維生素制劑臨床應用專家共識

1、維生素制劑臨床應用專家共識維生素制劑臨床應用專家共識中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會北京醫(yī)學會腸外腸內(nèi)善養(yǎng)學分會維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類低分子有機化合物, 在體內(nèi)不能合成或合成量極微,必須由食物供給。在孕育生命及生長 發(fā)育、調(diào)節(jié)人體物質(zhì)代謝、維持正常生理功能、防治疾病等方面卻發(fā) 揮舂極其重要的作用。-分類脂溶性維生素維生素A、維生素D、維生素E、維生素K水溶性維生素維生素C、維生素B1、維生素B2、煙酸、維生素B6、泛酸、葉酸、維生素B12、生物素二、維生素缺乏人群1.多數(shù)水溶性維生素在近端空腸中吸收，脂溶性維生素則多在回腸中 段和末端吸收。因此，消化道潰瘍、短腸綜合征、炎性腸病、

2、消化系 統(tǒng)腫瘤、放射性腸炎、消化道痿等患者常容易缺乏水溶性維生素。2 胰功能不全和膽汁丟失時脂肪吸收障礙，患者易發(fā)生脂溶性維生素 缺乏。3. 接受大手術(shù)的患者圍手術(shù)期較長時間禁食(5 d)或攝人不足，易發(fā) 生水溶性維生素缺乏。4. 危重癥患者易缺乏維生素E、維生素c、維生素A、煙酸、維生素 B2等。有研究結(jié)果表明，ICU患者普遍缺乏B族維生素和維生素D ; 同時凝血-纖溶系統(tǒng)的激發(fā)使合成凝血因子所需的維生素K大量消耗。5. 燒傷患者由于皮膚屏障功能被破壞，產(chǎn)生大量滲出液，急性應激、 感染等高代謝狀態(tài)可導致維生素的消耗大大増加。6. 肝病患者因攝食減少、腸道吸收不良、肝臟貯備功能下降、合成分 泌

3、、代謝障礙和需要量增加等因素容易發(fā)生維生素缺乏。酒精性肝病 患者常缺乏葉酸、維生素B1、維生素B6和維生素A。另外，肝病患 者常伴有腹水或因使用利尿劑、合并糖尿病等原因?qū)е屡拍蛄吭黾樱?水溶性維生素嚴重丟失。7. 老年或慢性病住院患者常因合并高血壓、糖尿病等原因?qū)е戮S生素 消耗增加，或因合并用藥等減少維生素吸收等原因?qū)е戮S生素缺乏。三、維生素缺乏引起的體征維生素體征維生素A干燥脫屑，毛囊角化癥，畢脫斑,角膜干燥、失去光澤、軟化，視物不清維生素B1意識不清，神經(jīng)炎，神經(jīng)系統(tǒng)疾病維生素B2結(jié)膜蒼白,眼角開裂，眼瞼紅腫，唇紅腫、萎縮、裂開、干裂，口角炎維生素B6唇干裂維生素B12神經(jīng)炎，神經(jīng)系統(tǒng)疾病

4、煙酸糙皮病，皮膚菲薄，皮炎，眼角開裂，眼瞼紅月中，舌炎，口角炎，意識不清葉酸舌炎維生素c瘀點、瘀斑、毛囊角化癥、牙齦出血維生素K瘀點、瘀斑、維生素推薦用量舉2威人購夕卜時弄爭種維玉親口需皺啟i推存建儀2 3如戒股分U制儲1979 舉2003 2域紙隹豪Oj U ）200200IOIO維生索K（ U十綠西昆） 卩屮150維土余c（伉壞mi痕）O4040維十親 13, ni3-右3. O雅勺三索!3杓維生索BCil比咤傅（“昭）4析存?zhèn)ネ廖?Hl2(ltcar Xixg)55RlScO堆生當是除兒場外苛弄槽fir冷人8TE兒輻件營解矗菲址人總兒褲掙外常悴整存撅人IT維片累JM-300(500-LW

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7、 h內(nèi)下保存（請參照種復（維生素B10 ml下列溶液加以滾上的兒重補充維生素穩(wěn)定:，但建議貝體制劑）。合維1x B2x解。脂肪乳注射液;使用。通常成人和II歲立印使用（或生奏B5x B無電解質(zhì)的葡萄穂注以上兒童一天一支，在28乜儲配制6x B1射液；0. 9%氯化鈉靜脈緩愼注射或存不超過242、維生注射涵。將配制好的上輸注。h)o素c.煙述滾液單獨諭脈滴注，本品不含維生旣肢、生或加入至腸外營養(yǎng)滋袋素K1需單獨物素、葉中經(jīng)靜脈簡注。補充。酸）和3種脂濬性維生素（維生素Ax D、E)制劑維生素推薦靚用法用量注肓事頃保毎條件注射雉生素c在無菌條件下，在可配通常成人和隨10 kg誨解后應在無猷用水SW

8、1伍性得到保證時，可用1以上兒氫毎日謙;菌條件下立即不超過25 t濟性維生素B2伽爾性維生素注新生兒及體重10 kg加入輸浦収儲魏具體制維生素B6射詼；馳乳注射刪 L量，Wif o. 1并在24h內(nèi)用i有世為8麺雉生鄴1淞潮用水；酰鷲頤do翩i完，并注謎700有些制2PP葉酸 復酸 生翰素 膽蘇電勰踴萄糠注腳 等鋼加以游,邊加 邊齡。滴注。光。為不朋15匸）。注射維生素A在無菌條保下，在可配市場上麟性維生素必貢飜謫幢光用宙維生素D伍性得到保證時：1.注曲供11歲以下脈滴注，用前冷處（2-1濟性維生素ESMOISWW兒童使用，麟性靈1 h配制，應0t)te備參維生雉生款中（10 ml刪用麟生素注軸（IIH賊在無菌條件下素配性鮭素至少恥至10丿、和11歲以上兒童使立即加入輸液某些需不齣S10 m啲齡