下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理常規(guī)及健康教育（完整版）

1、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥護(hù)理常規(guī)及健康教育下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是指動(dòng)脈粥樣硬化累及供應(yīng)下肢的大、中型 動(dòng)脈，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞，肢體出現(xiàn)供血不足表現(xiàn)的慢性動(dòng)脈疾病?！咀o(hù)理常規(guī)】1. 術(shù)前（1）患肢護(hù)理：注意保暖，穿棉質(zhì)襪或加蓋被，禁止應(yīng)用熱敷 及理療，以免燙傷或增加局部的耗氧量使疼痛加重，對(duì)于足部潰瘍或 濕性壞疽的患者每天換藥，無(wú)菌敷料包扎，繼發(fā)感染者應(yīng)用抗生素治 療。（2）皮膚護(hù)理：因患肢疼痛大多取強(qiáng)迫體位，紙尾部皮膚極易 發(fā)生壓瘡，加強(qiáng)皮膚護(hù)理必要時(shí)應(yīng)用氣墊床。2. 術(shù)后（1）體位：術(shù)后置管側(cè)下肢伸直并制動(dòng)，彎曲或者活動(dòng)肢體易 導(dǎo)致導(dǎo)管鞘或溶栓導(dǎo)管彎曲、移位甚至脫出，出現(xiàn)皮下血腫，必要時(shí) 可應(yīng)用約

2、束帶，約束帶應(yīng)注意松緊適宜。（2）病情觀察：觀察生命體征的變化，尤其是合并其他重要臟 器疾病的患者，糖尿病患者還應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖的變化;觀察患肢皮膚的顏 色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)情況、感覺(jué)狀況，若皮膚蒼白、溫度低于對(duì)側(cè)、 足背動(dòng)脈未觸及、感覺(jué)麻木，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師給予處理。（3）管路護(hù)理溶栓導(dǎo)管和導(dǎo)管鞘護(hù)理：導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，防止扭曲、脫出、 移位，影響溶栓效果，翻身時(shí)應(yīng)水平側(cè)翻，防止導(dǎo)管移位、彎曲不暢。拔管后的護(hù)理：拔管后穿刺點(diǎn)加壓包扎24h,患肢嚴(yán)格制動(dòng)6h, 臥床休息24h, 24h后解除加壓包扎患者方可活動(dòng)；加壓包扎期間應(yīng) 注意觀察局部有無(wú)滲血或皮下血腫，以及患肢末梢血供情況。（4）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

3、 再灌注綜合征：觀察患肢特別是小腿有無(wú)疼痛、壓痛、有無(wú)腫 脹等，如果疼痛加劇，張力性腫脹明顯，皮溫低，皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)水 皰，小腿麻木等臨床表現(xiàn)應(yīng)警惕出血后再灌注綜合征的發(fā)生，及時(shí)通 知醫(yī)師。 出血：同下肢深靜脈血栓形成的術(shù)后護(hù)理。【健康教育】1.休息與運(yùn)動(dòng)根據(jù)患者心功能情況決定活動(dòng)或休息，避免劇烈 活動(dòng)，逐漸增加行走距離；指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的患肢運(yùn)動(dòng)法，抬高1 2min,下垂23min,平臥23min,足部旋轉(zhuǎn)、屈伸、反復(fù)鍛煉20 30min,或散步2030min,每日34次，患肢潰瘍僅做床上患肢運(yùn) 動(dòng)。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)、髙維 生素飲食，禁煙酒，注意平衡飲食。3. 用藥指導(dǎo)長(zhǎng)期口服抗血小板、改善微循環(huán)的藥物，并定期復(fù) 查血液凝血指標(biāo)，調(diào)整口服藥用量，避免過(guò)量服用導(dǎo)致出血。4. 心理指導(dǎo)與患者溝通，及時(shí)了解患者的顧慮，并做好疏導(dǎo)工 作，使患者能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)，積極配合治療。5. 康復(fù)指導(dǎo)禁止患肢冷敷、熱敷，避免患肢受壓。按時(shí)服藥積 極治療髙血壓、糖尿病等原發(fā)病，以免再發(fā)生閉塞。6. 復(fù)診須知出院后1、2、6、12個(gè)月復(fù)診，其后每6