中草藥注射劑在我院臨床的應(yīng)用分析

1、中草藥注射劑在我院臨床的應(yīng)用分析 摘要 目的：了解我院3年來中草藥注射劑主要品種的應(yīng)用情況及變化趨勢。方法：采用金額排序和限定日劑量為指標(biāo)的分析方法，對(duì)我院20042006年中草藥注射劑的出庫數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：居前10位的中草藥注射劑中，以心腦血管系統(tǒng)用藥最多，抗菌消炎用藥次之。其中某些治療心腦血管疾病的中草藥注射劑應(yīng)用量有所下降。結(jié)論：隨著中草藥注射劑在臨床的應(yīng)用日趨廣泛，不良反應(yīng)也日見增多，應(yīng)引起臨床醫(yī)師及患者的高度重視。 關(guān)鍵詞 中草藥注射劑；應(yīng)用分析 中圖分類號(hào)r969.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)1673-7210（2008）07（a）-113-02 analysis of

2、the clinical application of tcm injections wang jing-chun, wang qiu-mei (department of pharmacy, the first affiliated hospital of henan university, kaifeng 475001) abstract objective: to know the application and tendency of the key types of tcm injections in our hospital during recent 3 years. metho

3、ds: with the price order and day dosage limited being the index, the statistic and analysis were done for theoutput data of tcm injections in our hospital from 2004 to 2006. results: the injections for cardioangiopathy were the most in the first 10 tcm injections; the second was for antibiotic and i

4、nflammation, however, the usage of some tcm injections for cardioangiopathy decreased. conclusion:as tcm injections are wildly used in clinical practice, more and more adverse effects appear, which should arouse the great attention of physicians and patients. key words tcm injections; application an

5、alysis 中藥的應(yīng)用在我國已有幾千年的歷史，這一傳統(tǒng)藥物以其標(biāo)本兼治、副作用較小的特點(diǎn)被臨床醫(yī)師和患者廣泛接受。隨著中藥新品種、新劑型的不斷開發(fā)，注射用中草藥的品種在臨床上的應(yīng)用日趨增多。特別是在治療心腦血管疾病、病毒及細(xì)菌感染性疾病上發(fā)揮著重要作用。為了使臨床醫(yī)師能夠合理地選擇應(yīng)用，患者能夠以最小的費(fèi)用獲取最佳療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，筆者分析了我院3年來（20042006年）中草藥注射劑主要品種在臨床上的應(yīng)用情況，并就有關(guān)問題進(jìn)行討論。 1 資料與方法 1.1 資料來源 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于20042006年我院藥庫出庫數(shù)量與金額。 1.2 統(tǒng)計(jì)方法 采用金額排序法統(tǒng)計(jì)20042006年我院

6、應(yīng)用中草藥注射劑主要品種的購藥金額數(shù)。藥品使用的計(jì)量單位采用who推薦的“限定日劑量”即ddd值。本文所用的ddd值依據(jù)中國藥典(2000年版)，采用中草藥注射劑主要適應(yīng)證劑量，結(jié)合臨床用藥習(xí)慣和藥品說明書，確定各注射劑的限定日劑量。以中草藥注射劑總消耗量除以單個(gè)品種的ddd值，求得該藥的應(yīng)用頻度(ddds)；日用藥金額（ddc）為藥品總金額除以ddds1。 2 結(jié)果 2.1我院中草藥注射劑主要品種消耗金額及排序 見表1。 2.2 我院中草藥注射劑主要品種ddds及排序 見表2。 3 討論 由表1可知，中草藥注射劑主要品種的消耗總金額從20042006年是逐年遞增的。其中疏血通注射液消耗金額在

7、3年中始終排序第一。消耗金額排序具上升趨勢的有注射用血塞通、紅花注射液及腫節(jié)風(fēng)注射液。具下降趨勢的有參麥注射液、脈絡(luò)寧注射液及丹香冠心注射液和黃芪注射液。從中草藥注射劑消耗金額的排序變化看，它與藥品的用量及價(jià)格的高低有關(guān)。近幾年，一些新用于臨床的中草藥注射劑，如疏血通、紅花、腫節(jié)風(fēng)等由于用量大，價(jià)格又偏高，所以消耗金額較大。而臨床上應(yīng)用歷史較久的一些中草藥注射劑，如丹香冠心注射液、黃芪注射液，雖然用藥量很大，但由于價(jià)格較便宜，所以金額排序呈下滑趨勢。 由表2可知，20042006年，丹香冠心注射液ddds始終排序第1位，黃芪注射液ddds始終位居第2位。原因在于這兩種注射劑的價(jià)格與其他中草藥注

8、射劑相比是較低的，而其療效經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用是非常確切可靠的。ddds排序上升趨勢變化最大的是注射用血塞通，由2004年ddds排序第6上升到2006年排序第3，增長了6.6倍。麝香注射液、冠心寧注射液、腫節(jié)風(fēng)注射液自2005年應(yīng)用于臨床后，排序總體呈上升趨勢，但因價(jià)格偏高，其增幅不大。其他中草藥注射劑ddds排序3年來均有所下降，其中脈絡(luò)寧注射液的ddds排序下降幅度最大。 由表1、2分析，居于前10位的中草藥注射劑中，治療心腦血管疾病的占很大比例，這是因?yàn)殡S著人口老齡化，心腦血管疾病的發(fā)病率顯著增加。中草藥是防治心腦血管疾病的重要手段，在治療上起著西藥制劑所不能替代的作用。所以，臨床上應(yīng)用

9、于治療心腦血管疾病的中草藥注射劑品種會(huì)愈來愈多，將具有較好的開發(fā)前景。 從臨床應(yīng)用的情況分析，3年來部分中草藥注射劑的應(yīng)用數(shù)量有所下降，主要是由于隨著中草藥注射劑的廣泛應(yīng)用，所出現(xiàn)的不良反應(yīng)日益增多。我院在20042006年臨床報(bào)道的發(fā)生不良反應(yīng)的病例中，靜脈點(diǎn)滴注射劑引發(fā)的不良反應(yīng)占68%。中草藥注射劑的不良反應(yīng)大多數(shù)為變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重的可致患者死亡2。特別是中草藥注射劑由于成分較多，提取工藝復(fù)雜，制劑質(zhì)量較難把握，有的品種還沒有較為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其含量也難以準(zhǔn)確測定，造成不同產(chǎn)地、不同生產(chǎn)廠家、不同工藝的產(chǎn)品質(zhì)量差異較大。因此不良反應(yīng)較多，中西藥配伍應(yīng)用更易發(fā)生不良反應(yīng)3,4。所以在應(yīng)用中草藥注射劑治療疾病的同時(shí)，一是要求藥劑科把好進(jìn)藥關(guān)，把藥品的質(zhì)量放在首位；二是要求臨床醫(yī)師在用藥前，詳細(xì)詢問患者是否有過敏史；三是臨床應(yīng)用中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，以減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。 參考文獻(xiàn) 1郭才華.我院門診抗菌藥物應(yīng)用分析j.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（1）：115，126. 2時(shí)穎華，王大猷. 上海地區(qū)112例中藥不良反應(yīng)報(bào)告分析j. 中國藥房，2002，13（6）：357. 3韓麗萍，張延