論中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的擇時(shí)治療

1、論中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的擇時(shí)治療 【摘要】 中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)就是用中醫(yī)理論來闡述人的生理、病理節(jié)律變化,運(yùn)用這些節(jié)律變化來診斷疾病,確定治療原則,選擇最佳時(shí)間治療,效果顯著而無副作用。這種因時(shí)施治,擇時(shí)治療的觀點(diǎn),為歷代醫(yī)家所遵循。 【關(guān)鍵詞】 擇時(shí)治療 中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué) 論文代寫 中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)可追溯到2000年前內(nèi)經(jīng)時(shí)期就奠定了基礎(chǔ),經(jīng)歷代醫(yī)家不斷豐富發(fā)展,已日臻完善。縱觀陰陽五行、天人相應(yīng)、五運(yùn)六氣、子午流注等學(xué)說,無不包含時(shí)間醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)就是用中醫(yī)理論來闡述人的生理,病理節(jié)律變化,并運(yùn)用這些節(jié)律變化來診斷疾病,選擇有利時(shí)間進(jìn)行治療和預(yù)防疾病。靈樞順氣一日分為四時(shí)篇曰:“朝則人氣始生、病氣衰,

2、故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨(dú)居于身,故甚也”。尚指出不同的疾病有不同的發(fā)病時(shí)間和傳變規(guī)律。根據(jù)不同時(shí)間癥狀,脈象和色澤的變化,可作為診斷疾病的依據(jù)。對疾病的防治,內(nèi)經(jīng)強(qiáng)調(diào)“謹(jǐn)候其時(shí),病可與期,失時(shí)反候者,百病不治”。因四時(shí)氣候不同,防治疾病的原則是:“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”。這種因時(shí)施治,擇時(shí)防病的觀點(diǎn)為歷代醫(yī)家所遵循。 中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)在對人體生理、病理以及在疾病的診斷和治療方面均有它的特點(diǎn)。東漢張仲景通過長期臨床觀察,撰寫的傷寒雜病論,不僅認(rèn)識到許多疾病的時(shí)間節(jié)律,而且提出了擇時(shí)治療的原則。如陰虛病的年變動(dòng)節(jié)律是“春夏劇,秋冬差”,婦人淤

3、血崩漏的晝夜節(jié)律是“暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇干燥”。此外,對寒熱、譫狂、勞病、黃疸、瘧疾等疾病變化的時(shí)間節(jié)律都進(jìn)行了論述。對六經(jīng)病緩解痊愈的時(shí)間節(jié)律性論述尤祥,指出六經(jīng)病的病愈或轉(zhuǎn)到另一經(jīng)的周期是67天。六經(jīng)病的緩解各有不同時(shí)辰,“太陽病欲解時(shí),從已至未上”?！瓣柮鞑∮鈺r(shí),從申至戊上”?！吧訇幉∮鈺r(shí),從子至寅上”?！柏赎幉∮鈺r(shí),從丑至卯上”。認(rèn)為這些節(jié)律變化的原因,是陰陽變化的結(jié)果。在擇時(shí)治療上,提出了運(yùn)用汗、吐、下法的適宜時(shí)間,主張“春夏宜發(fā)汗”,“春宜吐”,“秋宜下”。張氏這些主張對后世產(chǎn)生了較大的影響,尤其是金元醫(yī)學(xué)四大家運(yùn)用得十分嫻熟,倍加推崇。 李東垣根據(jù)“時(shí)不可

4、違”,“勿伐天和”的原則,主張春天患病者,于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥,夏天患病加大寒藥,秋天患病加溫氣藥,冬天患病加大熱藥。并制定了春天宜服補(bǔ)中益氣湯;夏天宜服清暑益氣湯;秋天宜服升陽益氣湯;冬天宜服神圣復(fù)氣湯。季節(jié)不同,加減用藥也不同,如羌活俞風(fēng)湯,在望春,在大寒之后服藥時(shí),宜加半夏、柴胡、人參;在夏季之月服用,宜加防己、白術(shù)、茯苓;在望夏之月服用,宜加石膏、黃芩、知母;在秋處,大寒之后,宜加半夏、厚樸、藿香、桂枝;霜降至望冬,加附子、官桂、當(dāng)歸。李氏的按季節(jié)選方用藥的原則,至今指導(dǎo)臨床仍有實(shí)用價(jià)值。在民間代傳名老中醫(yī),亦有按季節(jié)選方的原則,即春天宜服參蘇飲;夏天宜服五積散;秋天宜服藿香正氣散;冬

5、天宜服十神湯。擇時(shí)治療歷代醫(yī)家非常重視,在臨床實(shí)踐中得到了充分的肯定。 已故名醫(yī)蒲輔周認(rèn)為,一切外感病,稱時(shí)病,也稱六氣為病,二者是統(tǒng)一的。治療外感熱病必須掌握季節(jié)性,一年12個(gè)月,有六個(gè)月的氣候變化,即風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒。春季時(shí)病有風(fēng)濕、寒疫;夏季時(shí)病有溫?zé)帷⑹畈?、濕?秋季時(shí)病有溫燥、涼燥;冬季時(shí)病有冬溫、傷寒。應(yīng)根據(jù)發(fā)病季節(jié)辯證治療,蒲老運(yùn)用時(shí)間因素治療疾病,給我們留下了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。如54年石家莊流腦大流行,蒲老以白虎湯主治,取得滿意療效。56年北京流腦大流行,醫(yī)療隊(duì)效仿蒲老的治療方法治療卻無效果,后請教于蒲老,蒲老認(rèn)為治病要了解發(fā)運(yùn)的變化,54年天氣干燥、暑熱偏勝,故用清泄暑邪法能獲救,56年濕氣偏勝,暑邪夾濕為患,當(dāng)清暑熱,通陽利濕法治療,驗(yàn)之果效。 結(jié)語;認(rèn)識疾病的目的,在于駕馭疾病,認(rèn)識疾病與時(shí)間的關(guān)系,在于了解疾病的傳變規(guī)律,掌握它的傳變,轉(zhuǎn)化與欲解向愈的時(shí)間,在有效的時(shí)間內(nèi)采取積極措施,使疾病向有利人體的方向發(fā)展。所以,時(shí)間與治療的關(guān)系顯得特別重要。因時(shí)施治是根據(jù)不同發(fā)病時(shí)間,來考慮治療原則,在辯證確定治療原則時(shí),首慮時(shí)間因素,以提