模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

1、模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010101單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位一層柱夾層梁板施工單位廈門禾興建設集團有限公司項目經理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設計要

2、求及規(guī)范規(guī)定4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）32413213223插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10591678尺寸（mm）+10,02751865模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53415364325底模上表面標高（mm）55244123521截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-52542324553層高垂直度（mm）不大于5m64544526453大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）22211131122表面平整度（mm）53512

3、321645施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年 月 日 廈門市建設工程質量安全監(jiān)督站 印模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010102單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位夾層柱二層梁板施工單位廈門禾興建設集團有限公司項目經理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設計要求及

4、施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）32213243324插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10293658尺寸（mm）+10,01781955模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53452345364底模上表面標高（mm）5214513

5、4534截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-53521513153層高垂直度（mm）不大于5m64524325652大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21121221232表面平整度（mm）53534321346施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年 月 日 廈門市建設工程質量安全監(jiān)督站 印模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010103單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位二

6、層柱三層梁板施工單位廈門禾興建設集團有限公司項目經理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）32211213324插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓

7、中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10491638尺寸（mm）+10,04751565模板安裝允許偏差軸線位置（mm）51435365324底模上表面標高（mm）53225134531截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-54512523452層高垂直度（mm）不大于5m62534516451大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）22131231212表面平整度（mm）54532322542施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年 月

8、日 廈門市建設工程質量安全監(jiān)督站 印 模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010104單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位三層柱四層梁板施工單位廈門禾興建設集團有限公司項目經理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定

9、3模板起拱高度第4.2.5條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）33213213424插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10471638尺寸（mm）+10,04851975模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53425365321底模上表面標高（mm）52245124534截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-53512523454層高垂直度（mm）不大于5m63534516453大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）212112

10、31212表面平整度（mm）52532321543施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年 月 日 廈門市建設工程質量安全監(jiān)督站 印模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010105單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位四層柱四層錯梁板施工單位廈門禾興建設集團有限公司項目經理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立

11、柱位置和墊板第4.2.1條符合設計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）32213213223插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10492634尺寸（mm）+10,02751965模板安裝允許偏差軸線位置（mm）534253653

12、25底模上表面標高（mm）51245124532截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-52512523454層高垂直度（mm）不大于5m61534516453大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21221221213表面平整度（mm）52532121441施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年 月 日 廈門市建設工程質量安全監(jiān)督站 印模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010105單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程9#

13、樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位四層錯層柱五層梁板施工單位廈門禾興建設集團有限公司項目經理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）32214212222插筋中心線位置

14、（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10712635尺寸（mm）+10,02691875模板安裝允許偏差軸線位置（mm）51423241364底模上表面標高（mm）51243124132截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-52412523414層高垂直度（mm）不大于5m64231514354大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21121111211表面平整度（mm）52432421342施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師

15、：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年 月 日 廈門市建設工程質量安全監(jiān)督站 印模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010106單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位五層柱屋面梁板施工單位廈門禾興建設集團有限公司項目經理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設計要求及規(guī)范規(guī)定4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）31243213323插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10451632尺寸（mm）+10,04751685模板安裝允許偏差軸線