兒科輸液風(fēng)險控制和流程優(yōu)化中的信息化管理

1、兒科輸液風(fēng)險控制和流程優(yōu)化中的信息化管理 摘要：目的：分析目前兒科門診輸液中存在的諸多安全隱患及傳統(tǒng)的輸液流程給護理管理帶來的影響，探討有效的輸液管理新模式。方法：使用門診移動輸液管理系統(tǒng)進行輸液管理與傳統(tǒng)模式管理相比較。結(jié)果：信息化管理可有效地控制輸液風(fēng)險，改善了輸液流程，患兒及家屬滿意度大大提高。結(jié)論：信息化管理模式能有效提高兒科輸液的管理水平，為兒科輸液室風(fēng)險控制和流程優(yōu)化提供了一種技術(shù)先進、安全可靠、切實可行的解決方案，開創(chuàng)了兒科門診輸液管理的新紀元。 關(guān)鍵詞：門診； 兒科輸液； 風(fēng)險控制； 信息化管理 【中圖分類號】r197.323【文獻標識碼】c【文章編號】1672-3783（20

2、12）10-0028-01 兒科輸液室是醫(yī)院門診重要的窗口單位，也是高風(fēng)險科室。特點是人群相對集中而且流動性大，具有較強的特殊性、復(fù)雜性。輸液流程中存在諸多安全隱患，稍有不慎就可能發(fā)生缺陷，引發(fā)糾紛。2009年10月，我院在門診全面使用一卡通電子病歷和銀江無線移動輸液管理系統(tǒng)，它的應(yīng)用解決了目前門診輸液流程中存在的安全隱患和缺陷，護理差錯發(fā)生率、患者等候時間均較以前大大減少；護士工作效率大有提高；改善了輸液環(huán)境和就診秩序，提高了患兒和家屬的滿意度?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。 1傳統(tǒng)的兒科門診輸液存在的風(fēng)險 1.1環(huán)境：兒科輸液室病人密度大，患兒同名同姓或名字音同字不同較多，由于環(huán)境嘈雜，護士叫患兒姓名

3、時家長容易出現(xiàn)錯誤應(yīng)答。加上家長此時的注意力集中在即將注射的孩子身上，確認名字時不夠?qū)Ｐ?，易造成核對困難。 1.2輸液流程 1.2.1無法準確核對醫(yī)囑和藥品信息：手工病歷書寫簡單，個別醫(yī)生字跡潦草，藥物的英文，拉丁文書寫欠規(guī)范導(dǎo)至辨認困難。由于應(yīng)用于臨床的藥物品種繁多，部分醫(yī)生對藥品的規(guī)格劑量不熟悉，導(dǎo)致藥物選用不當(dāng)（兒童/成人、進口/國產(chǎn)）造成用藥困難或經(jīng)濟浪費。護士手工方式生成輸液單和輸液袋標簽需要用人工核對的方式才能找到對應(yīng)的病人，容易產(chǎn)生核對錯誤，工作效率低下。 1.2.2無法及時應(yīng)答病人求助：病人輸液中如有不適反應(yīng)、接瓶或輸液完畢均需要大聲呼喊護士，造成輸液廳環(huán)境嘈雜、在輸液高峰或遇

4、多位病人同時呼喊時，護士無法提供快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有時甚至發(fā)生遺忘及病人位置確認錯誤等安全隱患。 1.2.3無法規(guī)范輸液室管理：病人輸液位置有隨意性，秩序混亂；部分家長因擔(dān)心孩子哭鬧擅自帶領(lǐng)正在輸液的孩子離開輸液室，使得一些藥物長時間暴露在陽光下導(dǎo)致藥效降低；還可能引起藥液污染，導(dǎo)致輸液反應(yīng)或其他意外。由于小兒心肺功能發(fā)育未完善，同時缺乏理想的合作性，外出輸液過程中因速度改變出現(xiàn)不良反應(yīng)時有發(fā)生1。給管理工作帶來很大難度。同時對位置占用的計劃和統(tǒng)計也無法合理進行。 1.2.4無法準確考核護士工作量：護士的工作量沒有具體的統(tǒng)計報表，需要整理紙質(zhì)文檔；醫(yī)院管理缺乏輸液室的數(shù)據(jù)資料，無法確實了解輸液室

5、的實際工作現(xiàn)狀，無法準確考核輸液室護士工作。 2信息化管理的特點 2.1全程數(shù)字化：與傳統(tǒng)的門診輸液流程相比較，一卡通電子病歷的使用從醫(yī)生開處方、藥房發(fā)藥、輸液單打印、患兒身份識別和藥物核對全程實現(xiàn)數(shù)字化，從而確保醫(yī)囑準確無誤的表達。移動輸液系統(tǒng)由無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、條形碼技術(shù)、移動計算技術(shù)和無線呼叫技術(shù)組成2。輸液前，護士掃描患者的輸液單并打印附帶條形碼的雙聯(lián)輸液標簽，使患者身份與藥物產(chǎn)生唯一關(guān)聯(lián)標識，在患者接受輸液或換瓶前，護士使用移動數(shù)據(jù)終端（mc50）進行條碼掃描以匹配患者身份及藥物，可以實現(xiàn)快速而準確的識別。輸液中，護士可以隨時隨地接收患者的求助信息并及時響應(yīng)；當(dāng)患者輸液結(jié)束，再次掃描核對

6、患者身份條碼，確保輸液正常完成。 2.2安全：通過電子掃描核對條形碼的雙聯(lián)輸液標簽，保證了輸液病人身份的準確性，藥物信息提取的準確性，病人和藥物匹配的準確性，病人呼叫信息顯示的實時性。從而徹底繞過人工判斷和識別的環(huán)節(jié)，有效地保證輸液治療的準確性及安全性。 2.3安靜：振動伴低分貝的呼叫音，護士及時應(yīng)答呼叫，改善了輸液區(qū)環(huán)境。 2.4為護理工作的量化考核提供依據(jù)：mc50不僅能顯示需要服務(wù)的患者的具體座位號，還能顯示患者呼叫的具體時間、護士為患者解決問題的時間，醫(yī)院管理部門對護士是否及時為患者提供服務(wù)了如指掌，考核起來更有依據(jù)。 2.5系統(tǒng)自動生成工作量分布圖：為實行彈性排班提供準確依據(jù)，大大提

7、升了輸液室的管理水平。 3討論 根據(jù)兒科輸液的特點，引用信息化管理對加強輸液風(fēng)險管理和流程優(yōu)化有如下積極意義： 3.1確保輸液安全：移動輸液管理系統(tǒng)中的智能識別技術(shù)，設(shè)置了查對控制程序，在整個輸液流程中可以自動完成高效的信息匹配，實現(xiàn)護士對病人身份和藥物的條碼核對，確保輸液治療的正確性和安全性，杜絕交叉輸錯液體的發(fā)生3。 3.2對座位進行有效的管理：傳統(tǒng)的輸液流程是家長可隨意選擇座位進行輸液，且占位現(xiàn)象高達30%左右，使有限的座位不能得到充分的利用，有時甚至家長為爭搶一張座位而發(fā)生糾紛。建立座位管理系統(tǒng)后，在接藥窗口生成病人身份條碼標簽的同時，系統(tǒng)已自動分配座位號，以確保每位輸液患兒對號入坐。

8、輸液結(jié)束后座位被自動激活，使座位的利用率達100%。同時護士可通過mc50顯示屏及時了解座位的實時占用情況，既方便護士的管理，又使輸液秩序明顯改善，占位和離位現(xiàn)象已很少發(fā)生。 3.3及時準確應(yīng)答求助信息：當(dāng)患兒在輸液過程中發(fā)生不適反應(yīng)或者有接瓶、拔針等需求時，家長只需按動座位上的呼叫按鈕，呼叫信息會及時發(fā)送到mc50上，護士能隨時隨地獲取呼叫及輸液信息，并作出及時準確地應(yīng)答。保證了人性化的服務(wù)，營造了安靜和諧的輸液環(huán)境。大大提高了患者滿意度，也提升了醫(yī)院的社會聲譽。 3.4提高護士工作效率，減輕護理工作量：傳統(tǒng)的輸液流程只在注射、接瓶、拔針前需人工核對患兒姓名、年齡以及藥物，并在醫(yī)囑單上簽署執(zhí)

9、行時間和護士姓名。為了防止人工核對出錯，還增加了家長確認患兒姓名并簽字的流程。用于人工核對每位輸液患兒的信息以及簽字所花費的時間大約1-2分鐘。使用信息化管理系統(tǒng)后，免去了護士在醫(yī)囑單上簽字以及家長確認簽名的環(huán)節(jié)，大大縮短了人工核對所占用的時間。使護士有更多的時間與患兒或家長溝通交流，從而提高了護理質(zhì)量和工作效率。 3.5統(tǒng)計護士工作量，分析輸液患兒流量，提升護理管理水平：移動輸液系統(tǒng)可自動生成工作量統(tǒng)計表，統(tǒng)計表包含護士姓名、操作項目以及執(zhí)行時間等內(nèi)容。以數(shù)據(jù)資料為依據(jù)，時間準確，責(zé)任明確，并與護士個人獎金掛鉤，加強了績效管理的透明度，促進了護理管理由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變，由經(jīng)驗管理向科學(xué)

10、管理轉(zhuǎn)變4。系統(tǒng)自動生成工作量分布圖，通過對不同季節(jié)、時間段門診輸液患者的流量分析，為實行彈性排班提供了準確依據(jù)，實現(xiàn)了輸液管理智能化5。 無線移動輸液系統(tǒng)在“以患者為中心”的新型醫(yī)療服務(wù)模式中，提供了一種技術(shù)先進、安全可靠、切實可行的解決方案，開創(chuàng)了一個高標準、高質(zhì)量的新型輸液護理服務(wù)新模式，真正實現(xiàn)了患者手動、信息移動、醫(yī)患互動的新格局6。 參考文獻 1林轉(zhuǎn)云.兒科輸液速度情況分析及對策j.當(dāng)代護士，2011年11月下旬刊（?？瓢妫?43-144 2高樹芹，林嘉辟，沈崇德. 門急診輸液患者的護理需求及信息化管理對策j.中國實用護理雜志，2010，26（8）：15-16 3凌云，李忠麗，金雅琴.移動輸液管理系統(tǒng)在兒科門診輸液中的應(yīng)用j.護士進修雜志，2009，24（2）：111-112 4肖光，徐風(fēng)，張文