對(duì)腦梗塞患者康復(fù)護(hù)理的探討

1、對(duì)腦梗塞患者康復(fù)護(hù)理的探討 摘要：隨著人們物質(zhì)文化生活水平的提高，大家對(duì)生活質(zhì)量的要求也在不斷提高，康復(fù)護(hù)理越來(lái)越受到患者及其家屬的重視，對(duì)于腦梗塞患者，在臨床護(hù)理工作中如何采取有效的措施促進(jìn)其功能恢復(fù)，減少患者損傷加重以及感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，本文就腦梗塞的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了一些探討。 關(guān)鍵詞：腦梗塞康復(fù)護(hù)理 【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0239-01 1腦梗塞的定義 腦梗塞是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，出

2、現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征1。 腦梗塞多見(jiàn)于中老年人，常伴有高血壓病、冠心病、糖尿病、肥胖者、高脂血癥，許多病人有家族史。 2護(hù)理措施與體會(huì) 2.1心理護(hù)理。腦梗塞患者大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言或肢體方面的功能障礙，由健康或活蹦亂跳突然因病不能說(shuō)話或說(shuō)話吐字不清、肢體活動(dòng)受限，嚴(yán)重的出現(xiàn)生活不能自理，使患者從心理上不能接受，對(duì)生活喪失信心。護(hù)理人員要依據(jù)患者情況，進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，多和患者溝通，及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)及要求，同時(shí)做好家屬的工作，取得配合和合作，使患者能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，放下思想負(fù)擔(dān)，積極配合治理護(hù)理，早日康復(fù)。 2.2急性期護(hù)理。 2.2.1急性期要嚴(yán)密觀察患者病情變化。腦梗塞是常見(jiàn)疾病，

3、起病急，病情重，變化快，易復(fù)發(fā)，致殘率及死亡率高。嚴(yán)重威脅中老年人的健康，給病人帶來(lái)痛苦，也給社會(huì)和家庭帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。對(duì)腦梗塞病人康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量和效果直接影響病人的愈后和出院以后的生活質(zhì)量。因此，必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，勤巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理，使患者得到及時(shí)治療，使患者的損傷降到最低。 2.2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。腦梗塞患者急性期絕對(duì)臥床，大多時(shí)間比較長(zhǎng)，易發(fā)生各種并發(fā)癥，而并發(fā)癥是加重患者病情，特別是造成患者致殘的最大危害，故在護(hù)理工作中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生顯得尤其重要。 2.2.2.1基本生活護(hù)理，協(xié)助患者勤翻身拍背；勤擦洗，及時(shí)清理大小便，定

4、時(shí)清洗會(huì)陰，保持皮膚的干燥和清潔；翻身時(shí)做到動(dòng)作輕柔，避免硬拉、硬扯，床鋪平整干凈，可以采用氣墊床或翻身床，防治皮膚損傷，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，減輕患者的損傷和痛苦，防治褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者能在一個(gè)舒適、溫馨的家庭化的環(huán)境內(nèi)接受治療和休養(yǎng)。 2.2.2.2保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。腦梗塞患者多為老年人，再加長(zhǎng)期臥床，患者呼吸道分泌物增多，因吞咽功能障礙，使分泌物滯留于口腔內(nèi)不易排出，易造成誤吸，引起肺部感染，所以護(hù)理人員除了定時(shí)翻身拍背外，應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理，對(duì)于痰液粘稠者，采用霧化吸入、吸痰等方法，使痰液及時(shí)排出，同時(shí)做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，確保呼吸道通暢。 2.2.2.3合理飲

5、食，預(yù)防便秘的發(fā)生。腦梗塞患者一般都長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，從而易發(fā)生便秘，而便秘患者排便用力會(huì)使顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)壓升高則會(huì)使患者病情加重。護(hù)理人員在注意患者飲食的同時(shí)，要加強(qiáng)和患者的溝通，使患者能及時(shí)調(diào)整心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理的同時(shí)，根據(jù)患者病情和身體情況，制定適應(yīng)不同患者的心理調(diào)整和康復(fù)護(hù)理，比如采取床上運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練患者定時(shí)排便等，預(yù)防便秘的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。 2.3恢復(fù)期護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。腦梗塞患者恢復(fù)期主要是功能的康復(fù)?？祻?fù)護(hù)理的目標(biāo)是最大程度地發(fā)揮病人的殘留功能，讓其盡可能獲得獨(dú)立性，在提高生活質(zhì)量的同時(shí)得到生活自理。 2.3.1肢體和語(yǔ)言的功能鍛煉。腦梗塞患者大多都存在不

6、同程度的肢體和語(yǔ)言功能的障礙，對(duì)于肢體和語(yǔ)言功能存在障礙的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)懂得尊重患者，平時(shí)要做到態(tài)度親切和藹，多與患者及家屬溝通交流，鼓勵(lì)患者樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療和康復(fù)訓(xùn)練。 2.3.1.1語(yǔ)言障礙者，護(hù)理人員要和家屬共同教會(huì)他們控制自己的口唇舌的運(yùn)動(dòng)，然后從簡(jiǎn)單的發(fā)音、單詞、短語(yǔ)一步一步練習(xí)。根據(jù)患者的情況每日制定練習(xí)計(jì)劃，反復(fù)多次進(jìn)行練習(xí)，從而促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。 2.3.1.2對(duì)于肢體功能障礙的患者，早期采取針灸、按摩康復(fù)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)和肢體功能的恢復(fù)，護(hù)理人員要指導(dǎo)和督促病人每天按時(shí)進(jìn)行正確的肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者的具體情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)幫助或協(xié)助患者做關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋、外展等活動(dòng)，防止肌肉和關(guān)節(jié)的萎縮，循序漸進(jìn)，逐步促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。 無(wú)論是語(yǔ)言功能還是肢體功能的恢復(fù)，不能急，一步一個(gè)腳印，踏踏實(shí)實(shí)地，貴在堅(jiān)持。 2.3.2飲食及出院指導(dǎo)?；颊呖祻?fù)達(dá)到出院指標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的具體情況，做好出院指導(dǎo)和健康宣教。出院以后要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，生活要規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，根據(jù)引起腦梗塞的根本原因，積極治療原發(fā)??；戒除生活中的不良嗜好，比如戒煙、限酒，飲食要科學(xué)合理；年齡大了飲食應(yīng)低鹽、低膽固醇、低脂肪，同時(shí)要多食蔬菜、水果、植物油等，切忌暴飲暴食。根據(jù)自身情況每天進(jìn)行鍛煉，保持良好心情，按時(shí)吃藥