《蛇傷急救與防治》PPT課件

1、 蛇傷急救與防治 以神經(jīng)毒為主的毒蛇 有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及海蛇等毒液主要 作用于神經(jīng)系統(tǒng)引起肌肉麻痹和呼吸麻痹 以血液毒為主的毒蛇 有五步蛇、竹葉青、蝰蛇和烙鐵頭等， 毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)引起溶血、 出血、凝血及心臟衰竭 兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇 有蝮蛇、眼鏡王蛇和眼鏡蛇等， 其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性 毒蛇頭部略成三角形，身上有色彩鮮明的 花紋，上頜長(zhǎng)有成對(duì)的毒牙可與無毒蛇相 區(qū)別。 毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通當(dāng)包在腺體 外的肌肉收縮時(shí)將蛇毒經(jīng)導(dǎo)管排于毒牙注 入被咬傷的人和動(dòng)物體內(nèi) 是否為蛇咬傷 首先必須明確除外蛇咬傷的可能性，其它 動(dòng)物也能使人致傷，如：蜈蚣咬傷、黃蜂 螯傷，但

2、后者致傷的局部均無典型的蛇傷 牙痕且留有各自的特點(diǎn)：如蜈蚣咬傷后局 部有橫行排列的兩個(gè)點(diǎn)狀牙痕；黃蜂或蝎 子螯傷后局部為單個(gè)散在的傷痕。一般情 況下蜈蚣等致傷后傷口較小且無明顯的全 身癥狀 是否為毒蛇咬傷 主要靠特殊的牙痕局部傷情及全身表現(xiàn) 來區(qū)別。毒蛇咬傷后傷口局部常留有一對(duì) 或34個(gè)毒牙痕跡，且傷口周圍明顯腫脹 及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血 泡，全身癥狀也較明顯。無毒蛇咬傷后局 部可留兩排鋸齒形牙痕 是哪一種毒蛇咬傷 準(zhǔn)確判斷何種毒蛇致傷比較困難，但從局 部傷口的特點(diǎn)可初步將神經(jīng)毒的蛇傷和血 液毒的蛇傷區(qū)別開來 。 眼鏡蛇咬傷病人瞳孔常常縮小，蝰蛇咬傷 后半小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)血尿，蝮蛇咬

3、傷后可出 現(xiàn)復(fù)視 ，五步蛇咬傷后傷口流血不止。 被毒蛇咬傷后病人出現(xiàn)癥狀的快慢 及輕重與毒蛇種類、蛇毒的劑量與性 質(zhì)有明顯的關(guān)系。 咬傷的部位、傷口的深淺及病人的 抵抗力也有一定的影響。 毒蛇在饑餓狀態(tài)下主動(dòng)傷人時(shí)排毒 量大、后果嚴(yán)重 。 傷口局部出現(xiàn)麻木、知覺喪失或僅有輕微 癢感，傷口紅腫不明顯，出血不多，約在 傷后半小時(shí)后，覺頭昏、嗜睡、惡心、嘔 吐及乏力。 重者出現(xiàn)吞咽困難、聲嘶、失語、眼瞼下 垂及復(fù)視，最后可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下 降及休克，致使機(jī)體缺氧、發(fā)紺、全身癱 瘓，如搶救不及時(shí)則最后出現(xiàn)呼吸及循環(huán) 衰竭，病人可迅速死亡。 神經(jīng)毒吸收快、危險(xiǎn)性大，又因局部癥狀 輕常被人忽略。 傷后

4、的第12天為危險(xiǎn)期，一旦渡此期癥 狀就能很快好轉(zhuǎn)，而且治愈后不留任何后 遺癥。 咬傷的局部迅速腫脹并不斷向近側(cè)發(fā) 展，傷口劇痛、流血不止，傷口周圍 的皮膚常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑、 組織壞死。 嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血，如結(jié)膜下瘀 血、鼻衄、嘔血、咳血及尿血等。 個(gè)別病人還會(huì)出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及 顱內(nèi)出血，最后導(dǎo)致出血性休克。 病人可伴頭痛、惡心、嘔吐及腹瀉， 關(guān)節(jié)疼痛及高熱。 由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為 及時(shí)，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷 的病人。 由于發(fā)病急、病程較持久，所以危 險(xiǎn)期也較長(zhǎng)，治療過晚則后果嚴(yán)重， 治愈后常留有局部及內(nèi)臟的后遺癥。 兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。 從局部傷口看類似血

5、液毒致傷，如 局部紅腫、瘀斑、血泡、組織壞死 及淋巴結(jié)炎等 從全身來看又類似神經(jīng)毒致傷。 此類傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主 毒蛇咬傷后現(xiàn)場(chǎng)急救很重要，應(yīng)采取各種 措施迅速排出毒，并防止毒液的吸收與擴(kuò) 散。 到達(dá)有條件的醫(yī)療站后應(yīng)繼續(xù)采取綜合措 施，如徹底清創(chuàng)，內(nèi)服及外敷有效的蛇藥 片，抗蛇毒血清的應(yīng)用及全身的支持療法 是一種簡(jiǎn)便而有效的方法，也是現(xiàn)場(chǎng)容易 辦到的一種自救和互救的方法。 即在被毒蛇咬傷后，立即用布條、手巾或 繃帶等物，在傷肢近側(cè)510公分處或在傷 指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋 巴液的回流，從而達(dá)到暫時(shí)阻止蛇毒吸收 的目的。 在后送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次， 每次 12分鐘

6、以防止肢瘀血及組織壞死 有條件時(shí)，在綁扎的同時(shí)用冰塊敷 于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減 慢蛇毒的吸收。但局部降溫的同時(shí) 要注意全身的保暖 受傷后走動(dòng)要緩慢，不能奔跑，以 減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨 時(shí)制動(dòng)后放于低位，送往醫(yī)療站 。 存留在傷口局部的蛇毒，應(yīng)采取相應(yīng)措施 促使其排出或破壞。 最簡(jiǎn)單的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要 作清水漱口，當(dāng)然，吸吮者腔粘膜及唇部 應(yīng)無潰破之處。 也可用吸乳器械、拔火罐等方法吸出傷口 內(nèi)之蛇毒，效果也較滿意。 傷口較深并有污染者，應(yīng)徹底清創(chuàng)、消毒 后，以牙痕為中心將傷口作“”或“ ”形切開，使殘存的蛇毒便于流出，但 切口不宜過深，以免傷及血管。 傷口擴(kuò)大后，還可用各種藥物作局部的濕 敷或沖洗，以達(dá)到破壞或中和蛇毒的目的。 常用的外敷藥有：30鹽水或明礬水。 用于傷口沖洗的外用藥有1：5000