冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后出院指導(dǎo).doc

1、遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后出院指導(dǎo)尊敬的先生 / 女士。由于您患冠心病，根據(jù)病情需要已在您心臟的血管（冠狀動(dòng)脈）內(nèi)植入支架。冠心病是全身動(dòng)脈血管粥樣硬化的一部分，支架只是治好或暫時(shí)支撐病變部位的血管， 對(duì)沒有放支架的其他病變血管是沒有任何治療作用的。 并不是植入支架后就完全治愈或萬(wàn)事大吉了。 一定要聽從醫(yī)師的忠告， 手術(shù)后堅(jiān)持治療既可以防止支架內(nèi)長(zhǎng)血栓， 又可以防止沒放支架的動(dòng)脈血管硬化繼續(xù)惡化。 請(qǐng)遵從以下注意事項(xiàng)。一、堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)服藥1. 阿司匹林腸溶片 口服劑量 100mg，遵醫(yī)囑服藥。作用：抑制血小板聚集，副作用：胃、腸道出血、口腔黏膜、眼出血、顱內(nèi)出血等，服藥時(shí)間：

2、早飯后服用。2. 氯吡格雷（波立維）作用：抑制血小板聚集，副作用：胃、腸道出血、眼出血、顱內(nèi)出血、腹瀉等，服藥時(shí)間：不宜空腹服用，一般要求堅(jiān)持服用 6 個(gè)月到 1 年，必要加用胃粘膜保護(hù)劑 , 如泮托拉唑。長(zhǎng)期使用此種抗血小板藥物， 堅(jiān)持服藥可減少血液內(nèi)各種物質(zhì)在病變部位的沉積，進(jìn)而減少病變的再狹窄。3. 他汀類藥 如：辛伐他汀、阿托伐他汀等，口服劑量根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，作用：降低膽固醇，軟化血管。副作用：肝功能受損、橫紋肌溶解等，服藥時(shí)間：宜在睡前服用，注意定期復(fù)查肝腎功能。嚴(yán)格控制血脂水平，可以延緩冠脈斑塊的形成， 可有效地防治冠心病的復(fù)發(fā)。4美托洛爾、依那普利等藥物沒禁忌要堅(jiān)持服用，可以對(duì)心臟

3、起有效保護(hù)作用。5. 注意事項(xiàng)： 阿司匹林和波立維、替格瑞洛是預(yù)防支架血栓非常重要的藥物，絕不能自行停服 , 必須詢問手術(shù)專家后再進(jìn)行調(diào)整。二、飲食應(yīng)規(guī)律1. 控制攝入總熱量 飲食攝入總熱量過多 , 超過人體的消耗 , 必然會(huì)以脂肪的形式儲(chǔ)存于體內(nèi)， 形成肥胖。一般主食每日 350400 克,最多不要超過500 克；晚飯的量宜少，少食甜食。限制飲食, 每餐保持在八分飽即可。2. 合理安排飲食 飲食宜清淡，避免油膩飲食，控制飲食中總脂肪量及飽和脂肪酸的比例。烹調(diào)菜肴時(shí)，應(yīng)盡量不用豬油、黃油、骨髓油等動(dòng)物油。最好用花生油、豆油、菜籽油等植物油。應(yīng)盡量減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟及蛋類的攝入，增加不飽和脂肪酸

4、含量較多的海魚、豆類的攝入?？蛇m當(dāng)吃一些瘦肉、雞肉、魚肉。3. 高血壓是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，控制飲食中能引起血壓升高的物質(zhì)，鹽吃得越多，血壓就越高。冠心病病人飲食宜清淡，鹽的入量每人每天以不超過 6 克為宜，提倡多吃新鮮蔬菜水果， 以提高膳食中鉀、鈣及纖維素的含量，蔬菜中含有大量的果酸，果酸有降低膽固醇的作用。糖尿病者繼續(xù)治療糖尿病。4. 您應(yīng)注意減少飲食中總脂肪的攝取，減少飽和脂肪及膽固醇的攝入。血清膽固醇的正常值為 L，每增加 L 冠心病的發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)因素增加 34%，防治高脂血癥是預(yù)防冠心病的重要措施之一。維持熱量的平衡，體重應(yīng)維持在理想的范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=身高（厘米） -105

5、 ，體重指數(shù)（ BMI） =體重（千克） / 身高 * 身高（米 * 米），體重指數(shù)大于 24 為超重，大于 30 為肥胖。5. 戒煙、戒酒 ? 您應(yīng)戒煙、戒酒，不飲濃茶和濃咖啡，吸煙不但與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)， 而且是介入術(shù)后支架再狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。吸煙是血液中一氧化碳濃度上升，血液攜氧能力下降，血小板聚集，易患冠心病，故您必須戒煙。大量飲酒能引起肝硬化，影響肝臟功能，使脂肪代謝紊亂，促使動(dòng)脈粥樣硬化。三、康復(fù)活動(dòng)1. 根據(jù)您的病情和自身的情況選擇適合于自己的運(yùn)動(dòng)方式； 如散步以每次 45 分鐘至 1 小時(shí)為宜，活動(dòng)時(shí)的心率控制在 120 次 / 分以下，打太極拳適合于合并高血壓的冠心

6、病患者。2. 掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量是冠心病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵， (200- 年齡 ) 70%運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)達(dá)到的心率，老年冠心病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最低值不宜低于最快心率的 50%，此種強(qiáng)度應(yīng)持續(xù)半小時(shí)以上。身體素質(zhì)差者，可按運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)的原則進(jìn)行，在運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)進(jìn)行510分鐘較輕松而有節(jié)奏的準(zhǔn)備活動(dòng)和放松活動(dòng)，使心率變化適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的變化，這樣可避免運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)不適反應(yīng)。3. 注意事項(xiàng)：如有下列現(xiàn)象您應(yīng)立即停止您所進(jìn)行的活動(dòng)，原地休息最少 15 分鐘，必要時(shí)上醫(yī)院就診。胸痛或不適感，出汗或氣短與您的活動(dòng)量不符，頭暈或虛弱不同尋常，心慌心悸（有心跳不規(guī)則感）。四、復(fù)查1. 復(fù)查時(shí)間：定期到門診復(fù)查，長(zhǎng)期口服抗血小板藥物（氯比格雷等）可能引起血細(xì)胞的下降，因此定期抽血化驗(yàn)是必須的；安放了支架的病人， 建議在術(shù)后 半年一年內(nèi)行冠狀動(dòng)脈造影 檢查，以