《鼻出血的護理》PPT課件

1、鼻出血的護理 n鼻出血鼻出血 n 耳鼻喉科的常見病癥；耳鼻喉科的常見病癥； n 也是其他臨床科室疾也是其他臨床科室疾 病的一種伴隨癥狀。病的一種伴隨癥狀。 病因 一、局部原因一、局部原因 n 1、鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷、鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷 鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折 及鼻竇壓力驟變。及鼻竇壓力驟變。 n 2、鼻腔和鼻竇炎癥、鼻腔和鼻竇炎癥 鼻腔和鼻竇各種特異性或非特異性炎鼻腔和鼻竇各種特異性或非特異性炎 癥。癥。 n 3、鼻中隔病變、鼻中隔病變 鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍、穿孔等。鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍、穿孔等。 n 4、鼻部及咽部腫瘤、鼻部及咽部腫瘤 鼻、鼻竇、咽部惡性

2、腫瘤。鼻、鼻竇、咽部惡性腫瘤。 （二）全身原因（二）全身原因 1、急性發(fā)熱性傳染病、急性發(fā)熱性傳染病 流感、出血熱、麻疹、鼻白喉、傷寒流感、出血熱、麻疹、鼻白喉、傷寒 傳染性肝炎等。傳染性肝炎等。 2、心血管疾病、心血管疾病 高血壓、血管硬化和充血性心力衰竭等。高血壓、血管硬化和充血性心力衰竭等。 3、血液病、血液病 凝血機制異常的疾病如血友病，血小板量或異常凝血機制異常的疾病如血友病，血小板量或異常 的疾病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。的疾病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。 4、營養(yǎng)障礙或維生素缺乏、營養(yǎng)障礙或維生素缺乏 維生素維生素C、維生素、維生素K等缺乏。

3、等缺乏。 5、其他、其他 如肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱；磷、汞、苯等中如肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱；磷、汞、苯等中 毒，長期使用水楊酸藥物，女性內(nèi)分泌失調(diào)等。毒，長期使用水楊酸藥物，女性內(nèi)分泌失調(diào)等。 n鼻出血的部位：鼻出血的部位： n 小兒及青少年出血部位多在鼻中隔前下方的小兒及青少年出血部位多在鼻中隔前下方的利特爾利特爾區(qū)，通過激區(qū)，通過激 光燒灼止血、鼻腔可吸收性材料填塞止血。光燒灼止血、鼻腔可吸收性材料填塞止血。 n 中老年患者出血部位多見于鼻腔后段，來自中老年患者出血部位多見于鼻腔后段，來自鼻咽靜脈叢鼻咽靜脈叢及及鼻中鼻中 隔后部動脈隔后部動脈，出血量多且較兇猛，不易止血。臨床上采用，出

4、血量多且較兇猛，不易止血。臨床上采用鼻腔填塞法鼻腔填塞法 和和微波燒灼法微波燒灼法止血。止血。 治療方法： 燒灼法：微波、三氯醋酸 具有微創(chuàng)無痛、精確度高、止血效果好、 視野清晰、有利于操作的準(zhǔn)確、療效明顯等優(yōu) 點 填塞法： 護護 理理 一、心理護理： 鼻出血患者多為急診入院，出血量 大者常有恐懼心理。家屬常有緊張焦慮 狀態(tài)。這時，護理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度 與他們溝通,緩解患者緊張恐懼心理，能 更好的配合醫(yī)護人員。加之行后鼻孔填 塞會造成患者的一定不適感。因此，解 除患者心理障礙尤為重要。 二、病情觀察： 鼻出血患者應(yīng)注意觀察出血量：拭血的紙巾或 棉片上的血量，對咽后壁出血，囑患者勿將血液吞 下

5、，否則會刺激胃粘膜引出惡心、嘔吐等不適。 監(jiān)測血壓、脈搏，觀察面色，有無口渴，頭暈， 乏力等現(xiàn)象，注意患者有無失血性休克及貧血表現(xiàn)， 休克患者做好生命體征監(jiān)測，同時配合醫(yī)師進行鼻 腔填塞止血治療。 病情觀察 體溫的觀察：填塞后的患者可能有輕度反應(yīng) 性發(fā)熱; 如體溫較高或持續(xù)時間較長， 常伴有感染的可能性；故要定時測量體 溫為醫(yī)生合理用藥提供依據(jù)。 填塞物觀察：觀察鼻腔填塞物有無 松脫，有無呼吸困難及皮膚 色澤改變現(xiàn)象，防止紗球墜 入咽喉部引起窒息。 三、循癥護理： 血壓過高者，遵醫(yī)囑予降壓藥應(yīng)用 過度緊張者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑， 觀察用藥后的不良反應(yīng)。 循癥護理 體位：取半臥位，有利于減少鼻部出

6、血， 防止口咽部積血嗆入氣道，同時也利于 口咽 部分泌物及時吐出。 保持呼吸道通暢：鼻孔填塞后，通過口腔進 行呼吸，應(yīng)防止口咽部積血引起窒息， 鼓勵患者少量多次飲用溫開水，改善因 通氣原因引起的咽部、唇部干燥。 口腔護理：患者進食減少、鼻腔填塞、鼻咽 部凝血塊等因素，口腔容易滋生細菌， 口腔的清潔度受到影響，容易引起感 染，口腔護理一日兩次，同時要求患 者進餐后漱口，保持口腔清潔。 飲食護理：后鼻孔填塞后，患者感覺有異物填塞口咽部 進食感困難，囑患者進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、宜 少量多餐、忌煙、酒、辛辣、燥熱上火食物。有 口服藥者，先將藥物研粉狀，再用溫開水吞服， 保持大便通暢。若便秘及時用藥勿用力排便。 出院指導(dǎo) 教會患者簡便的止血方法： 半臥位，用手指捏緊雙鼻 翼15秒，或冷水袋、冰敷前 額 出血量大時應(yīng)到醫(yī)院治療 積極治