醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃

1、醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃科室監(jiān) 測 項(xiàng) 目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)監(jiān)測時間、監(jiān)測頻率手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）符合gb50333要求每季度一次物表（cfu/cm2）gb15982-20125.0手衛(wèi)生手消毒后gb15982-201210 cfu/cm2外科手消毒后ws/t313-20095 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）gb15982-2012500mg/l每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）gb15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液100 cfu/ml消毒物品gb15982-2012濕化瓶、面罩20 cfu/件，不得檢出致病性微生物每季

2、度一次滅菌物品gb15982-2012不得檢出任何微生物每月一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測使用中（30w）gb19258輻射強(qiáng)度度70w/cm2每半年一次高強(qiáng)度新燈ws/t367-2012180w/cm2滅菌內(nèi)鏡內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）無菌檢測合格每月一次過氧化氫等離子滅菌器ws/310.3-2009每次物理監(jiān)測、每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測、每天一批次生物監(jiān)測供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）gb15982-2012檢查包裝滅菌區(qū)和無放物品存放區(qū)4.0（5min）每季度一次物表（cfu/cm2）gb15982-201210.0手gb15982-201210 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化

3、學(xué)監(jiān)測（濃度）gb15982-2012500mg/l每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）gb15982-2012其它使用中消毒液100 cfu/ml每季度一次消毒物品gb15982-201220 cfu/件每季度一次滅菌物品物理監(jiān)測ws/310.3-2009不得檢出任何微生物每月一次化學(xué)監(jiān)測生物監(jiān)測植入型器械紫外線強(qiáng)度監(jiān)測使用中（30w）gb19258輻射強(qiáng)度度70w/cm2每半年一次高強(qiáng)度新燈ws/t367-2012180w/cm2預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器ws/310.3-2009每次物理監(jiān)測、每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測、每周生物監(jiān)測、每天b-d測試。植入物每批次生物監(jiān)測。每年年檢一次。透析室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（

4、cfu/皿）gb15982-20124.0（5min）每季度一次物表（cfu/cm2）gb15982-201210.0手gb15982-201210 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）gb15982-2012500mg/l每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）gb15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液100 cfu/ml消毒物品gb15982-201220 cfu/件每季度一次滅菌物品ws/310.3-2009不得檢出任何微生物每月一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測使用中（30w）gb19258輻射強(qiáng)度度70w/cm2每半年一次高強(qiáng)度新燈ws/t367-2

5、012180w/cm2透析液血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程200cfu/ml、內(nèi)毒素 2 eu/ ml每月一次透析用水yfu/ml細(xì)菌內(nèi)毒素:輸出端1eu/ml，輸入端5eu/ml每月一次產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）gb15982-20124.0（15min）每季度一次物表（cfu/cm2）gb15982-20125.0手衛(wèi)生手消毒后gb15982-201210 cfu/cm2外科手消毒后ws/t313-20095 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）gb15982-2012500mg/l每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）gb15982-2012使用中皮膚黏

6、膜消毒劑10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液100 cfu/ml消毒物品gb15982-201220 cfu/件每季度一次滅菌物品ws/310.3-2009不得檢出任何微生物每月一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測使用中（30w）gb19258輻射強(qiáng)度度70w/cm2每半年一次高強(qiáng)度新燈ws/t367-2012180w/cm2滅菌內(nèi)鏡內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）無菌檢測合格每月一次口腔科消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）gb15982-2012500mg/l每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）gb15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液100 cfu/

7、ml消毒物品gb15982-201220 cfu/件每季度一次滅菌物品ws/310.3-2009不得檢出任何微生物每月一次小型壓力蒸汽滅菌器ws/310.3-2009每次物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、每周生物監(jiān)測紫外線強(qiáng)度監(jiān)測使用中（30w）gb19258輻射強(qiáng)度度70w/cm2每半年一次高強(qiáng)度新燈ws/t367-2012180w/cm2胃鏡室消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）ws/310.3-20092%戊二醛500mg/l含氯每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）gb15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液100 cfu/ml每季度一次消毒物品gb15982-2

8、01220 cfu/件滅菌物品gb15982-2012不得檢出任何微生物每月一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測使用中（30w）gb19258輻射強(qiáng)度度70w/cm2每半年一次高強(qiáng)度新燈ws/t367-2012180w/cm2眼科手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣（cfu/皿）gb15982-20124.0（15min）每季度一次物表（cfu/cm2）gb15982-20125.0手衛(wèi)生手消毒后gb15982-201210 cfu/cm2外科手消毒后ws/t313-20095 cfu/cm2消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）gb15982-2012500mg/l含氯每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）gb15982-2012

9、使用中皮膚黏膜消毒劑10 cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液100 cfu/ml消毒物品gb15982-201220 cfu/件每季度一次滅菌物品gb15982-2012不得檢出任何微生物每月一次小型壓力蒸汽滅菌器ws/310.3-2009每次物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、每周生物監(jiān)測紫外線強(qiáng)度監(jiān)測使用中（30w）gb19258輻射強(qiáng)度度70w/cm2每半年一次高強(qiáng)度新燈ws/t367-2012180w/cm2病區(qū)消毒滅菌效果監(jiān)測消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）gb15982-2012500mg/l含氯每日使用前生物監(jiān)測（染菌量）gb15982-2012使用中皮膚黏膜消毒劑10 cfu/ml每季度一次其它使用

10、中消毒液100 cfu/ml消毒物品gb15982-201220 cfu/件每季度一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測使用中（30w）gb19258輻射強(qiáng)度度70w/cm2每半年一次高強(qiáng)度新燈ws/t367-2012180w/cm2感染病例監(jiān)測1.專職人員前瞻性監(jiān)測；2.臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測；3.微生物室人員監(jiān)測；4.漏報率監(jiān)測每例醫(yī)院感染病例進(jìn)行干預(yù)抗生素使用監(jiān)測每月隨機(jī)抽查現(xiàn)運(yùn)行病例，100份，檢查抗生素使用率，檢查預(yù)防用藥，治療用藥，治療加預(yù)防用藥的例數(shù)，感染病例病原學(xué)送檢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以及圍術(shù)期用藥情況，并通過目標(biāo)性監(jiān)測匯總、分析。上報分管院長。每月1次多重耐藥菌監(jiān)測微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，立即電話報告感控科及臨床科室，專職人員到患者所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防控制措施督導(dǎo)，按照多重耐藥菌處理流程，檢查科室執(zhí)行情況，跟蹤落實(shí)。每例多重耐藥菌感染患者進(jìn)行干預(yù)。（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染患者）醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查每年一次。感控科組織，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床質(zhì)控護(hù)士、質(zhì)控醫(yī)師都參加。分組進(jìn)行。選擇某一日，按照醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書執(zhí)行，病例選擇是某1日的00:00-2