社會(huì)衛(wèi)生策略

1、社會(huì)衛(wèi)生策略社會(huì)衛(wèi)生策略 (social health strategy) 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生 學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)系學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)系 Social health strategy 2 內(nèi)容提綱 概述概述 全球衛(wèi)生策略全球衛(wèi)生策略 uHFAHFA產(chǎn)生的背景、內(nèi)容及其發(fā)展產(chǎn)生的背景、內(nèi)容及其發(fā)展 u初級(jí)衛(wèi)生保健初級(jí)衛(wèi)生保健 中國(guó)社會(huì)衛(wèi)生策略中國(guó)社會(huì)衛(wèi)生策略 Social health strategy 3 第一節(jié) 概述 一、基本概念 策略strategy：是行為主體在一定時(shí)期為實(shí) 現(xiàn)特定的目標(biāo)所采用的一系列方針政策、條 例辦法、目標(biāo)體系、評(píng)價(jià)指標(biāo)和具體措施的 總稱

2、 社會(huì)衛(wèi)生策略social health strategy：是指衛(wèi) 生發(fā)展的戰(zhàn)略與策略、政策、目標(biāo)與指標(biāo)、 對(duì)策與措施，是維護(hù)和促進(jìn)人群健康的行動(dòng) 方針和方法。包括衛(wèi)生領(lǐng)域和衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域 的策略。 Social health strategy 4 二、社會(huì)衛(wèi)生策略的制定 發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題 尋找健康問(wèn)題的原因 確定需要優(yōu)先解決的問(wèn)題 制定社會(huì)衛(wèi)生策略 符合客觀實(shí)際；符合客觀實(shí)際； 有解決的可能有解決的可能 性；符合政治性；符合政治 事件發(fā)展規(guī)律事件發(fā)展規(guī)律 群體不健康狀群體不健康狀 況況 群體亞健康狀群體亞健康狀 況況 群體健康狀況群體健康狀況 Social health strategy 5 第二

3、節(jié) 全球衛(wèi)生策略 WHO在維護(hù)人群健康方面作出很大努力。在維護(hù)人群健康方面作出很大努力。 人人享有衛(wèi)生保健（人人享有衛(wèi)生保?。℉FA）的產(chǎn)生）的產(chǎn)生 Social health strategy 6 HFA 衛(wèi)生政策 實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生措施 含 義 背 景 實(shí)現(xiàn)HFA的關(guān)鍵和基本途徑 概念 原則 內(nèi)容 PHC 目 標(biāo) HFA 一、人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生 策略 Social health strategy 8 19761976年，年，2929屆世界衛(wèi)生大會(huì)上前蘇聯(lián)代表提議重屆世界衛(wèi)生大會(huì)上前蘇聯(lián)代表提議重 點(diǎn)討論發(fā)展中國(guó)家初級(jí)衛(wèi)生保健的方法。點(diǎn)討論發(fā)展中國(guó)家初級(jí)衛(wèi)生保健的方法。 19771977年

4、，第年，第3030屆世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)屆世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)“人人享有人人享有 衛(wèi)生保健衛(wèi)生保健”的決議的決議 19781978年，阿拉木圖宣言，明確年，阿拉木圖宣言，明確PHCPHC是實(shí)現(xiàn)是實(shí)現(xiàn)HFAHFA的關(guān)的關(guān) 鍵和基本途徑。鍵和基本途徑。 19791979年，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)年，聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)“關(guān)于衛(wèi)生是社會(huì)發(fā)展關(guān)于衛(wèi)生是社會(huì)發(fā)展 的一個(gè)組成部分的決議的一個(gè)組成部分的決議” 19801980年，年，PHCPHC得到聯(lián)合國(guó)的認(rèn)可得到聯(lián)合國(guó)的認(rèn)可 19811981年，第年，第3434屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了“20002000年人年人 人享有衛(wèi)生保健人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略

5、的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略 幾乎所有國(guó)家的元首或政府首腦對(duì)該幾乎所有國(guó)家的元首或政府首腦對(duì)該 目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)作出了政治承諾目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)作出了政治承諾 我國(guó)在我國(guó)在1988年和年和1991年分別由李鵬年分別由李鵬 和楊尚昆作出莊嚴(yán)承諾和楊尚昆作出莊嚴(yán)承諾 Social health strategy 9 （一）人人享有衛(wèi)生保健的涵義 Health for all by the year 2000（HFA） 其含義并不是指到2000年不再有人生病，也不是 2000年時(shí)醫(yī)護(hù)人員將全部病人治好其已患的疾病。 它是指到2000年時(shí)人們將從家庭、學(xué)校及工廠等基 層做起，使用切實(shí)可行的衛(wèi)生措施去預(yù)防疾病、減 輕病人及傷殘者的

6、痛苦，能通過(guò)更好的途徑使兒童、 青年、成年到老年順利地度過(guò)一生；它是指到2000 年時(shí)能在不同國(guó)家、不同地區(qū)及人群間均勻地分配 衛(wèi)生資源，使每家每戶每個(gè)人能積極參與并得到初 級(jí)衛(wèi)生保健。即人人享有衛(wèi)生保健。 Social health strategy 10 （二）HFA產(chǎn)生的背景 （一）當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況 1.生存條件惡劣：50個(gè)國(guó)家嬰兒死亡率在100以上， 高者達(dá)到200；10億人得不到安全飲用水。 2.“貧窮病、富裕病、社會(huì)病”威脅著人群 健康和生命。 3.文化教育不普及：最不發(fā)達(dá)國(guó)家識(shí)字率28% Social health strategy 11 4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡：發(fā)展中國(guó)

7、家相當(dāng)數(shù)量的 人仍然貧窮；嬰兒死亡率和平均期望壽命都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后 世界水平。 5.衛(wèi)生資源分配不合理：在發(fā)展中國(guó)家有近2/3 的人口得不到任何長(zhǎng)期得衛(wèi)生保??；并且資源分配極 不合理。 6.管理落后，經(jīng)費(fèi)不足：部門合作不夠密切；加 之人員缺乏培訓(xùn)，沒(méi)有高效的管理辦法。 7.人口劇增和老化：全球老齡化的趨勢(shì)明顯加快。 1980年一半的老年人生活在發(fā)展中國(guó)家，到2000年幾 乎有3/5的老年人在發(fā)展中國(guó)家生活。 HFA產(chǎn)生的背景 Social health strategy 12 HFA產(chǎn)生的背景 （二）社會(huì)醫(yī)學(xué)、可持續(xù)發(fā)展理論，推動(dòng) 了衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步 社會(huì)發(fā)展的因素：成人識(shí)字率、就業(yè)率、平均壽 命、國(guó)

8、民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率、出生率和死亡率。 健康是人類的基本權(quán)利。 （三）我國(guó)衛(wèi)生保健成功經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā) Social health strategy 13 （三）HFA的目標(biāo) 1981年提出了具體目標(biāo)： 1.全世界各國(guó)人民都能方便地享有初級(jí)衛(wèi)生保健和第一級(jí)轉(zhuǎn) 診設(shè)施的服務(wù)。 2.人人都積極參加自己及其家庭的保健工作，參加社區(qū)的衛(wèi) 生活動(dòng)。 3.各地都有基層的衛(wèi)生保健組織，都能在其政府指導(dǎo)下承當(dāng) 起服務(wù)范圍內(nèi)所有居民的衛(wèi)生保健責(zé)任。 4.各國(guó)政府都要對(duì)其人民的健康負(fù)起責(zé)任。 5.人人都享有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備。 6.人人都能得到足夠的營(yíng)養(yǎng)。 7.所有的兒童都接受了預(yù)防主要傳染病的免疫接種。 8.發(fā)展中國(guó)家

9、的傳染病發(fā)病率到2000年不超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家1980 年的水平。 10.人人都能得到基本的藥物供應(yīng) 9.采取一切可能的措施，通過(guò)改變生活方式 和改善自然、社會(huì)和心理環(huán)境，以預(yù)防和控制 非傳染性疾病，促進(jìn)精神衛(wèi)生 Social health strategy 14 HFA的指標(biāo) 衛(wèi)生政策指標(biāo)：衛(wèi)生政策指標(biāo)：人人健康的政治任務(wù)；資源分人人健康的政治任務(wù)；資源分 配；衛(wèi)生資源分配的公平程度；實(shí)現(xiàn)人人參與；配；衛(wèi)生資源分配的公平程度；實(shí)現(xiàn)人人參與； 組織體制和管理程序組織體制和管理程序 社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：人口增長(zhǎng)率；人口增長(zhǎng)率；GNPGNP；收入分配；收入分配； 成人識(shí)字率；住房；食物供應(yīng)成人識(shí)

10、字率；住房；食物供應(yīng) 衛(wèi)生保健提供：衛(wèi)生保健提供：保健可得性；物質(zhì)可及性；經(jīng)保健可得性；物質(zhì)可及性；經(jīng) 濟(jì)和文化可及性；衛(wèi)生服務(wù)利用情況；濟(jì)和文化可及性；衛(wèi)生服務(wù)利用情況；PHCPHC普普 及面；轉(zhuǎn)診制度普及面；衛(wèi)生人力狀況及面；轉(zhuǎn)診制度普及面；衛(wèi)生人力狀況 健康狀況指標(biāo)：健康狀況指標(biāo)：兒童營(yíng)養(yǎng)狀況；嬰兒死亡率；兒童營(yíng)養(yǎng)狀況；嬰兒死亡率； 兒童死亡率；產(chǎn)婦死亡率；期望壽命兒童死亡率；產(chǎn)婦死亡率；期望壽命 Social health strategy 15 HFA最低限指標(biāo)最低限指標(biāo) 1.政府參與 2.人人參與 3.經(jīng)費(fèi)保證：5%GNP 4.重在基層 5.公平分配 6.國(guó)際義務(wù) 7.人人享有：安

11、全飲用水、計(jì)劃免疫、醫(yī)藥保證（至安全飲用水、計(jì)劃免疫、醫(yī)藥保證（至 少少2020種藥）、新法接生種藥）、新法接生 8.兒童營(yíng)養(yǎng)：90%達(dá)到2500kg 9.嬰兒死亡率50 10.人均壽命高于60歲 11.成人受教育高于70% 12.人均GNP500美元 Social health strategy 16 （四）（四）2121世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健 21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的價(jià)值基礎(chǔ)： 1.1.承認(rèn)享有最大可能的健康水準(zhǔn)是一項(xiàng)基本人權(quán)承認(rèn)享有最大可能的健康水準(zhǔn)是一項(xiàng)基本人權(quán) 2.2.倫理倫理 3.3.公平公平 要求消除個(gè)人及群體之間不公平和不合要求消除個(gè)人及群體之間不公平和不合

12、 理的差別理的差別 4.4.性別觀性別觀 Social health strategy 17 21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo) 1.1.使全體人民增加期望平均壽命和提使全體人民增加期望平均壽命和提 高生命質(zhì)量。高生命質(zhì)量。 2.2.在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部改進(jìn)健康的在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部改進(jìn)健康的 公平程度。公平程度。 3.3.使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生 系統(tǒng)提供的服務(wù)。系統(tǒng)提供的服務(wù)。 Social health strategy 18 到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體指標(biāo) 1.2005年使用健康公平指數(shù)評(píng)價(jià) 2.2020年孕產(chǎn)婦

13、死亡率、5歲以下兒童死亡率和期望壽命達(dá) 到目標(biāo) 3.2020年，結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病、暴力/損 傷引發(fā)疾病得到控制 4.2010年麻風(fēng)消滅，麻疹根除，2020年絲蟲病消滅；恰加 斯病不再傳播；沙眼消滅；VitA缺乏和碘缺乏消滅 5.安全飲用水，食物充足，住房，環(huán)境衛(wèi)生等得到改善 6.改進(jìn)生活方式，促進(jìn)健康發(fā)展 7.2005年所有會(huì)員國(guó)制定、實(shí)施和監(jiān)測(cè)與人人享有衛(wèi)生保 健相一致的政策 8.2010年全體人民一生獲得綜合、基本、優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù) 9.2010年建立全球和國(guó)家衛(wèi)生信息、監(jiān)測(cè)和警報(bào)系統(tǒng) 10. 2010年研究政策和體制的機(jī)制在全球、區(qū)域和國(guó)家各級(jí) 予以實(shí)施。 Social he

14、alth strategy 19 21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的 行動(dòng)政策基礎(chǔ) 1.使健康成為人類發(fā)展的中心 以人為本的思想旨在重視健康 尤其是要關(guān)注最脆弱人群的健康 2.發(fā)展可持續(xù)衛(wèi)生系統(tǒng)旨在滿足人民的需要 國(guó)家的認(rèn)可、政策的支持 Social health strategy 20 四項(xiàng)戰(zhàn)略性行動(dòng)四項(xiàng)戰(zhàn)略性行動(dòng) 1.與貧困作斗爭(zhēng) 減少因病致貧、因貧致病 2.在所有環(huán)境中促進(jìn)健康 充分利用各種資源：如社區(qū)機(jī)構(gòu)、廣告媒體等 3.使部門衛(wèi)生政策相一致 農(nóng)業(yè)、住房、交通、環(huán)境、勞動(dòng)、教育等部門 4.將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃 預(yù)防環(huán)境嚴(yán)重惡化的公約和行動(dòng)有益于后代的 健康 Social health st

15、rategy 21 二、初級(jí)衛(wèi)生保健 世界衛(wèi)生組織（WHO）與聯(lián)合國(guó)基金會(huì) （UNICEF）于1978年在前蘇聯(lián)的阿拉木 圖召開國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保?。ǔ跫?jí)衛(wèi)生保?。╬rimary health care）會(huì)議。 明確了PHC是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保 健的關(guān)鍵 Social health strategy 22 （一）初級(jí)衛(wèi)生保健的定義（一）初級(jí)衛(wèi)生保健的定義 初級(jí)衛(wèi)生保健是一種基本的保健，它依靠切實(shí)可初級(jí)衛(wèi)生保健是一種基本的保健，它依靠切實(shí)可 行、學(xué)術(shù)上可靠又為行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會(huì)所接受社會(huì)所接受的方式和技術(shù)，的方式和技術(shù)， 是社區(qū)的個(gè)人與家庭通過(guò)積極參與是社區(qū)的個(gè)人與家庭通過(guò)積極參與普遍能夠享受普

16、遍能夠享受 的的，費(fèi)用費(fèi)用也是社區(qū)或國(guó)家在發(fā)展的各個(gè)時(shí)期本著也是社區(qū)或國(guó)家在發(fā)展的各個(gè)時(shí)期本著 自力更生及自決精神能夠自力更生及自決精神能夠負(fù)擔(dān)得起負(fù)擔(dān)得起的，它既是國(guó)的，它既是國(guó) 家衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)組成部分、功能中心和活動(dòng)焦家衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)組成部分、功能中心和活動(dòng)焦 點(diǎn)，也是社區(qū)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)組成部分。點(diǎn)，也是社區(qū)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)組成部分。 它是個(gè)人、家庭、群眾與國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第它是個(gè)人、家庭、群眾與國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第 一環(huán)，能使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民居住及工一環(huán)，能使衛(wèi)生保健盡可能接近于人民居住及工 作的場(chǎng)所；它還是衛(wèi)生保健持續(xù)進(jìn)程的起始一級(jí)。作的場(chǎng)所；它還是衛(wèi)生保健持

17、續(xù)進(jìn)程的起始一級(jí)。 Social health strategy 23 PHC的特點(diǎn)：的特點(diǎn)： 從內(nèi)容上講是每個(gè)人必不可少的； 從利用上講是每個(gè)人都能夠得到的； 從費(fèi)用上講是居民、社區(qū)、國(guó)家都能負(fù) 擔(dān)得起的一種衛(wèi)生保健服務(wù)。 Social health strategy 24 （二）（二）PHC的基本原則的基本原則 社會(huì)公正 社區(qū)參與 成本效果和成本效益 部門間協(xié)作行動(dòng) 預(yù)防為主 Social health strategy 25 （三）（三）PHC的基本內(nèi)容的基本內(nèi)容 四個(gè)方面： 促進(jìn)健康促進(jìn)健康 預(yù)防保健預(yù)防保健 合理治療合理治療 社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù) Social health strate

18、gy 26 PHC的基本內(nèi)容的基本內(nèi)容 八個(gè)要素： 增進(jìn)必要的營(yíng)養(yǎng)和供應(yīng)充足的飲用水增進(jìn)必要的營(yíng)養(yǎng)和供應(yīng)充足的飲用水 基本的環(huán)境衛(wèi)生基本的環(huán)境衛(wèi)生 婦幼保健，包括計(jì)劃生育婦幼保健，包括計(jì)劃生育 主要傳染病的預(yù)防接種主要傳染病的預(yù)防接種 地方病的預(yù)防和控制地方病的預(yù)防和控制 目前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防控制方法的宣傳教目前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防控制方法的宣傳教 育育 常見(jiàn)病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理常見(jiàn)病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理 基本藥物的供應(yīng)基本藥物的供應(yīng) Social health strategy 27 （四）初級(jí)衛(wèi)生保健的特點(diǎn) 社會(huì)性 群眾性 艱巨性 長(zhǎng)期性 Social health strategy 28

19、關(guān)于關(guān)于PHC應(yīng)注意的問(wèn)題應(yīng)注意的問(wèn)題 PHC不只是在農(nóng)村，也包括城市 PHC不等同于衛(wèi)生服務(wù)，強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康的一 系列問(wèn)題。 使用適宜技術(shù)，引入新技術(shù)，而不是簡(jiǎn)單的 低技術(shù)應(yīng)用；更強(qiáng)調(diào)群體健康；改變資源分分 配配，更多投入到預(yù)防和促進(jìn)保健活動(dòng)上。 PHC不等同于傳染病防治。（還包括非傳染 性疾病、社會(huì)病、精神性疾病的預(yù)防等） Social health strategy 29 關(guān)于關(guān)于PHC應(yīng)注意的問(wèn)題應(yīng)注意的問(wèn)題 PHC不等同于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有聯(lián)系，也 有區(qū)別：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是組織形式，PHC 是內(nèi)容。 PHC不完全等同于社區(qū)衛(wèi)生保?。簝?nèi)容基本 相同 PHC不僅僅為發(fā)展中國(guó)家，也適合于發(fā)達(dá) 國(guó)

20、家 PHC并非低水平的保健服務(wù)，是公平地分 配并享有資源，把衛(wèi)生資源投入到解決大 多數(shù)人基本衛(wèi)生問(wèn)題 Social health strategy 30 第三節(jié) 中國(guó)社會(huì)衛(wèi)生策略 中國(guó)衛(wèi)生工作方針中國(guó)衛(wèi)生工作方針 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施及成就中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施及成就 中國(guó)衛(wèi)生改革的策略中國(guó)衛(wèi)生改革的策略 Social health strategy 31 一、中國(guó)衛(wèi)生工作方針一、中國(guó)衛(wèi)生工作方針 1950年：年：面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī) 1952年：年：面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī), 衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合衛(wèi)生工

21、作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合 1991年：年：預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社 會(huì)參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)。會(huì)參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)。 1997年：年：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并 重，依靠科技和教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人重，依靠科技和教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人 民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 Social health strategy 32 以農(nóng)村為重點(diǎn)：農(nóng)村衛(wèi)生關(guān)系到保護(hù)農(nóng)民健康 和振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的大局 預(yù)防為主：建國(guó)以來(lái)衛(wèi)生工作的一條重要經(jīng)驗(yàn) 中西醫(yī)并重：強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并

22、重 依靠科技和教育：加快發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，深化醫(yī) 學(xué)教育改革，重視學(xué)科帶頭人培養(yǎng) 動(dòng)員全社會(huì)參與：愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是具有中國(guó)特 色的一大創(chuàng)舉 為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)： 衛(wèi)生工作的最終目標(biāo) Social health strategy 33 （一）初級(jí)衛(wèi)生保健工作目標(biāo)的制定 1989年8月 天津薊縣 第一次全國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健試點(diǎn)工作會(huì)議 關(guān)于我國(guó)農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健” 的規(guī)劃目標(biāo) 初級(jí)衛(wèi)生保健管理程序 初級(jí)衛(wèi)生保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo) 我國(guó)政府莊嚴(yán)承諾并宣布“支持世界衛(wèi)生組織為 之所做的一切努力，積極促進(jìn)這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)” 二、中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施策略 Social health

23、strategy 34 我國(guó)農(nóng)村實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健” 的規(guī)劃目標(biāo) 第一階段（19891990年）為試點(diǎn)階段，力爭(zhēng)全國(guó)有 10%的縣首先達(dá)到規(guī)劃目標(biāo)的最低標(biāo)準(zhǔn) 第二階段（19911995年）為全面普及階段，各省、 自治區(qū)、直轄市至少有50%的縣達(dá)到最低限標(biāo)準(zhǔn) 第三階段（19962000年）為加速發(fā)展、全面達(dá)標(biāo)階 段，使所有的縣都能達(dá)到最低限標(biāo)準(zhǔn) Social health strategy 35 （二）初級(jí)衛(wèi)生保健組織和實(shí)施 按照規(guī)劃目標(biāo)規(guī)定的第一、二階段 的目標(biāo)，全國(guó)各個(gè)地區(qū)分別進(jìn)行試點(diǎn)，并全 面普及。衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部委分別于1992年 和1996年對(duì)項(xiàng)目縣進(jìn)行評(píng)審。結(jié)果顯示，在

24、 試點(diǎn)階段全國(guó)已有10%的試點(diǎn)縣達(dá)標(biāo)，普及 階段中期規(guī)劃目標(biāo)完成率為44.4%，截止 1996年10月全國(guó)30個(gè)?。▍^(qū)、市）已有1542 個(gè)縣達(dá)到“合格”與“基本合格”的要求， 規(guī)劃目標(biāo)完成率為64.1% Social health strategy 36 （三）初級(jí)衛(wèi)生保健的成就 1.衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展： 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位、專業(yè)衛(wèi)生人員數(shù)明顯增長(zhǎng) 單位 1949年 1997年 增加倍數(shù) 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 萬(wàn)個(gè) 0.36 31.503 87.51 床位數(shù) 萬(wàn)床 8.46 313.452 37.05 專業(yè)衛(wèi)生人員 萬(wàn)人 54.12 551.618 10.19 全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位、專業(yè)衛(wèi)生人員數(shù) Soci

25、al health strategy 37 2.危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病、寄生蟲病得到控制： 古典型霍亂、鼠疫、天花、回歸熱、黑熱病 3.人民健康狀況顯著改善： 嬰兒死亡率 解放初 200 1997年 36.4 孕產(chǎn)婦死亡率 解放初 15 1997年0.619 人均期望壽命 35歲增加至70歲 4.居民飲用水得到很大改善： 1997年全國(guó)農(nóng)村已有88.9%的人口飲用安全衛(wèi)生水 5.人群營(yíng)養(yǎng)狀況普遍改善： 居民人均每日攝入熱量2328千卡，攝入蛋白質(zhì)68克 Social health strategy 38 （四）進(jìn)一步發(fā)展中國(guó)農(nóng)村初級(jí) 衛(wèi)生保健的策略 1.完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、發(fā)展和完

26、善合作 醫(yī)療、鞏固鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，使其與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì) 發(fā)展水平相適應(yīng) 2.充分認(rèn)識(shí)初級(jí)衛(wèi)生保健工作的長(zhǎng)期性和艱巨性， 進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 3.加大對(duì)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的支持力度。進(jìn)一步完 善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，多渠道籌集農(nóng)村衛(wèi)生資金 4.加強(qiáng)法制建設(shè)，將初級(jí)衛(wèi)生保健納入法制化軌道 Social health strategy 39 4.加強(qiáng)法制建設(shè)，將初級(jí)衛(wèi)生保健納入法制化 軌道 5.加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)建設(shè) 6.因地制宜，穩(wěn)步推進(jìn)合作醫(yī)療的發(fā)展 7.加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè) 8.高度重視貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村初級(jí) 衛(wèi)生保健工作 Social health strategy 40 （一）中國(guó)衛(wèi)生改革和發(fā)展面臨的主要 問(wèn)題 1.防病治病形勢(shì)嚴(yán)峻 2.衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，地區(qū)間衛(wèi)生狀況和人群健 康狀況的差距呈拉大趨勢(shì) 3.衛(wèi)生資源總量不足、配置不合理 4.衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，衛(wèi)生體制亟待改革和 完善 5.衛(wèi)生法制不健全，執(zhí)法力度不強(qiáng) 6.新形勢(shì)下面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn) 三、中國(guó)衛(wèi)生改革和發(fā)展策略 Social health strategy 41 （二）中國(guó)“十五”期間衛(wèi)生發(fā)展總目標(biāo) 到2005年，在全國(guó)基本建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) 要求和人民健康需求的衛(wèi)生體制，使群眾享有同小 康生活水平相適應(yīng)、質(zhì)量比較優(yōu)良、費(fèi)用比較低廉 的基本醫(yī)療服務(wù)，并不斷滿