分享★腫瘤調(diào)查報(bào)告

1、分享腫瘤調(diào)查報(bào)告2011精品縣區(qū)級(jí)腫瘤低治療費(fèi)用全民醫(yī)保工程-關(guān)于無(wú)為縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療腫瘤病人狀況調(diào)查報(bào)告、尸、 亠前言一、無(wú)為新農(nóng)合概況1、新農(nóng)合籌集標(biāo)準(zhǔn)2、新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)3、新農(nóng)合參合人數(shù)、補(bǔ)償比例二、無(wú)為縣新農(nóng)合現(xiàn)狀分析1、縣醫(yī)院病人數(shù)增多2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院條件差3、報(bào)銷(xiāo)比例少，大病看不起三、無(wú)為縣腫瘤病人現(xiàn)狀1、癌種發(fā)病率2、各癌種治療費(fèi)用3、各癌癥治療地點(diǎn)4、癌種在不同地區(qū)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用情況四、無(wú)為縣新農(nóng)合腫瘤病人補(bǔ)償情況1、分經(jīng)費(fèi)段補(bǔ)償情況2、分癌種費(fèi)用及補(bǔ)償情況五、新農(nóng)合與城市醫(yī)保腫瘤病人補(bǔ)償對(duì)比分析 六、新農(nóng)合存在的主要問(wèn)題1、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)程序是先墊后付，對(duì)農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)不方便2、真正的窮人

2、還存在看不起病，甚至參合錢(qián)都支付不起3、縣區(qū)級(jí)腫瘤治療水平不能滿(mǎn)足基本需要4、補(bǔ)償模式有待進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)施低治療費(fèi)用的目的1、利用創(chuàng)新，提高縣區(qū)級(jí)腫瘤治療水平；2、利用創(chuàng)新，常見(jiàn)癌癥患者每年治療總費(fèi)用控制在 3 萬(wàn)元左右3、利用創(chuàng)新，變患者先拿錢(qián)看病為只交“門(mén)檻費(fèi)”和w 20%勺住院費(fèi)無(wú)為縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療腫瘤病人治療情況的調(diào)查報(bào)告前言：“老有所養(yǎng)，壯有所用，幼有所長(zhǎng)，鰥寡孤獨(dú)廢疾者皆有 所養(yǎng)”。這是禮記中最早反映古人對(duì)基本生活保障的渴望。對(duì)于 老百姓而言，解決了溫飽，健康就顯得比什么都重要。2002 年 10 月，中共中央、國(guó)務(wù)院作出關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi) 生工作的決定，確定了農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)

3、、重點(diǎn)和主要措施。今年 4 月初，中共中央、 國(guó)務(wù)院分別出臺(tái)了 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革的意見(jiàn)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案；其總 體目標(biāo)是：到 2020 年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提供安 全有效方便價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 近三年目標(biāo)是： 基本醫(yī)療保障制度 全面覆蓋城鄉(xiāng)居民， 基本醫(yī)療可及性和服務(wù)水平明顯提高， 就醫(yī)費(fèi)用 明顯減輕，看病難看病貴明顯緩解。為了深入了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作情況，我們于3月 19日驅(qū)車(chē)前往無(wú)為縣新農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心， 走訪了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和農(nóng) 戶(hù)，認(rèn)真調(diào)查并聽(tīng)取了有關(guān)方面的的介紹。這次調(diào)查的內(nèi)容主要是圍繞新農(nóng)村合作醫(yī)療展開(kāi)， 通過(guò)了解無(wú)為 縣新農(nóng)村合

4、作醫(yī)療的實(shí)施情況， 特別是腫瘤病治療費(fèi)用情況以及村民 對(duì)合作醫(yī)療的滿(mǎn)意程度， 以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 并提出縣區(qū)級(jí)腫瘤低 治療費(fèi)用實(shí)施方案。、無(wú)為縣新農(nóng)合概況無(wú)為縣地處皖中，南瀕長(zhǎng)江，北依巢湖，安徽省直管縣。全縣轄 23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口 140萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口 120萬(wàn)，占全縣總?cè)丝诘?85% 左右，面積 2413 平方公里。近年來(lái)， 無(wú)為縣大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整， 加快發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng) 營(yíng)及農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。 2008年全縣農(nóng)民人均純收入 4770 元，比上 年增長(zhǎng) 19.5% 。為貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院的決定，經(jīng)省政府批準(zhǔn)， 2007 年， 無(wú)為縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。1、新農(nóng)合籌集標(biāo)準(zhǔn)：2

5、007年參加農(nóng)民每人每年按 10 元標(biāo)準(zhǔn)繳納參合資金， 政府給予 每人每年配套補(bǔ)助資金 40 元，其中：中央補(bǔ)助 20 元，省、市、縣補(bǔ) 助 20 元；每人每年合計(jì)籌集參合資金 50 元。2008年參加農(nóng)民每人每年按 20 元標(biāo)準(zhǔn)繳納參合資金， 政府給予 每人每年配套補(bǔ)助資金 80 元，其中：中央補(bǔ)助 40 元，省、市、縣補(bǔ) 助 40 元；每人每年合計(jì)籌集參合資金 100 元。2、新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：2007 年新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為： 鄉(xiāng)、縣、縣以上醫(yī)院住院的 “起 付線(xiàn)（門(mén)檻費(fèi)）”分別為 200元、 400元、 600 元。報(bào)銷(xiāo)比例 住院費(fèi)鄉(xiāng)醫(yī)院縣醫(yī)院縣以上醫(yī)院起付線(xiàn)200元400元600元20

6、00元以下50%40%30%20015000 元55%50%30%500110000元60%55%40%10000元以上70%65%50%參合者年度累計(jì)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用最高不超過(guò) 2.2萬(wàn)元。2008年新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為：鄉(xiāng)、縣、縣以上醫(yī)院住院的“起付線(xiàn)（門(mén)檻費(fèi)）”分別為100元、300元、500元。報(bào)銷(xiāo)比例住院費(fèi)鄉(xiāng)醫(yī)院縣醫(yī)院縣以上醫(yī)院起付線(xiàn)100元300元500元500元以下30%30%500元以上70%65%55%參合者年度累計(jì)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用所得封頂為5萬(wàn)元3、新農(nóng)合參合人數(shù)、補(bǔ)償病人數(shù)、補(bǔ)償總額及比例年度Q.人 參合人數(shù)（萬(wàn)人）Q.人 參合率補(bǔ)償病 人數(shù)補(bǔ) 償 率補(bǔ)償總額占統(tǒng)籌 資金總 量支

7、出萬(wàn)元以 上補(bǔ)償 人數(shù)達(dá)到 封頂 線(xiàn)人 數(shù)2007年100.399784%50994人5.1%4291萬(wàn)元83%485人52人2008年105.940188%155599 人15%10725萬(wàn)元89%1151 人57人新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共 濟(jì)制度。 隨著國(guó)家醫(yī)改的不斷深入， 農(nóng)民的就醫(yī)需求在不斷增加； 只 有不斷提高個(gè)人參合資金和國(guó)家資助資金， 才能徹底解決農(nóng)民“因病 致貧、因病返貧”的問(wèn)題。二、 無(wú)為縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀一：縣醫(yī)院病人數(shù)急劇增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行后， 無(wú)為縣人民醫(yī)院的看

8、病人數(shù)猛增， 病 人數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)院的承受能力，一方面患者得不到好的治療環(huán)境， 另一方面醫(yī)護(hù)人員又忙不過(guò)來(lái)， 工作緊張， 甚至很多醫(yī)療設(shè)備都沒(méi)有 地方安放。無(wú)為縣衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示： 2006 年的住院人次不到 2 萬(wàn)， 2007年，住院人次增加為 2.7 萬(wàn)，到 2008年上升到了超過(guò) 4 萬(wàn)人次； 而無(wú)為縣 140萬(wàn)的總?cè)丝谥校?農(nóng)業(yè)人口占 110萬(wàn)，可以說(shuō)增長(zhǎng)的部分 基本上來(lái)自農(nóng)民?，F(xiàn)狀二：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院條件差 從無(wú)為縣新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看， 參合農(nóng)民在基層醫(yī)院看病得到的 實(shí)惠更多。 那他們?yōu)槭裁床辉卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就近就醫(yī)， 反倒舍近求遠(yuǎn)跑到 縣醫(yī)院看病呢。為此，我們走訪了無(wú)為縣紅廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 這個(gè)

9、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備遠(yuǎn) 遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了診斷的需要， 除了 B 超、心電圖，醫(yī)院只能做一些簡(jiǎn)單的 身體檢查；其他的就是靠醫(yī)生的老三件（一個(gè)聽(tīng)診器，一個(gè)血壓計(jì)， 體溫表）做常規(guī)檢查了。顯然，農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備不足、人員短 缺，仍然在制造新的看病難；農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求越來(lái)越高，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療提出新的要求縣醫(yī)院人滿(mǎn)為患， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一片冷清， 兩者形成了巨大的反差。 農(nóng)村的公共醫(yī)療條件呼喚改變， 農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求提高； 那 么怎樣才能跟上變化的腳步， 滿(mǎn)足 9 億農(nóng)民的需求？這給新型農(nóng)村 合作醫(yī)療提出了新的目標(biāo)?，F(xiàn)狀三：報(bào)銷(xiāo)比例少，大病看不起安徽省衛(wèi)生廳的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 2003 年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每

10、人每年 30 元，參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)平均報(bào)銷(xiāo)比例為 23%；2007 年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高 到 50 元，平均報(bào)銷(xiāo)比例為 33%；2008 年籌資標(biāo)準(zhǔn)再次提高到 100 元， 平均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了 46.08%，雖然隨著籌資規(guī)模的擴(kuò)大，報(bào)銷(xiāo)比例 也在不斷提高， 但是，安徽省的新農(nóng)合補(bǔ)償方案中卻設(shè)置了 5 萬(wàn)元的 封頂線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例小，封頂線(xiàn)過(guò)低，農(nóng)民的負(fù)擔(dān)仍然很大。我們不妨 看看下面兩個(gè)典型案例。案例 1：走訪中，我們了解到這樣一個(gè)家庭。無(wú)為縣無(wú)城鎮(zhèn)城北村先鋒村民小組一個(gè)叫郭飛飛的女孩， 2007 年的夏天患了尿毒癥，診斷是晚期，需要腎移植手術(shù)；經(jīng)過(guò)檢查，她 的父親郭俊武的腎可以移植給女兒， 但就腎移植

11、手術(shù)費(fèi)需要 20 萬(wàn)元。 手術(shù)后飛飛每月要去合肥大醫(yī)院檢查一次，每天還要吃十幾種抗排 異、抗護(hù)肝和養(yǎng)胃的藥物，一個(gè)月的平均花費(fèi)都在 9000 元左右。郭飛飛家庭收入并不高， 父親原來(lái)是搞運(yùn)輸?shù)模?可現(xiàn)在的腎給女 兒了，身體很虛弱，干不了重活；母親一直在家操勞家務(wù)，但現(xiàn)在為 了生計(jì)，在一家飯店打雜， 月收入只有 800 元。而無(wú)為新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的 封頂線(xiàn)是5萬(wàn)元，這與花掉的20萬(wàn)元的治療費(fèi)用相比，報(bào)銷(xiāo)的5萬(wàn) 元是杯水車(chē)薪。郭俊武為了給女兒治病已經(jīng)賣(mài)掉了房子， 現(xiàn)在還欠了 許多債務(wù)。案例2:無(wú)為縣二壩鎮(zhèn)一位腦溢血患者醫(yī)療總費(fèi)用12萬(wàn)多元，最高額補(bǔ)償也只補(bǔ)償了 5萬(wàn)元。還有其他陪護(hù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。按照現(xiàn)

12、在的補(bǔ)償模式，很難滿(mǎn)足農(nóng)民的意愿，也不能抵御因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，新農(nóng)合實(shí)施后雖然能在一定程度上緩解農(nóng)民看病的經(jīng)濟(jì)壓力，給部分患者帶來(lái)曙光，但農(nóng)民真正得了大病還是治不起， 郭 飛飛就是一個(gè)典型的實(shí)例。三、無(wú)為縣腫瘤病人現(xiàn)狀資料來(lái)源：本資料來(lái)源于無(wú)為縣2008年1-12月新農(nóng)合癌癥患者 的相關(guān)資料（以下數(shù)字不包括外出人數(shù)和癌癥患者無(wú)錢(qián)看病人數(shù) ）。1、表一 各癌種發(fā)病率（無(wú)為縣2008年患癌癥總數(shù)為3420例）各癌癥種類(lèi)各癌腫發(fā)病率 （十萬(wàn)分之幾）各癌癥種類(lèi)各癌腫發(fā)病率 （十萬(wàn)分之幾）冃癌75.42肝癌12.42食管癌與 賁門(mén)癌80.67鼻咽癌7.67肺癌33.25白血病與 淋巴癌6.67腸

13、癌19.5顱內(nèi)腦瘤1.83宮頸癌與 卵巢癌13.33其他癌35.92孚L腺癌13.08總計(jì)299.752、表二各癌癥治療費(fèi)用情況無(wú)為各癌癥 情況人數(shù)平均費(fèi)用總費(fèi)用數(shù)量（人）比例（）金額（元）金額（元）比例（%食管癌與 賁門(mén)癌96826.9118910.218305077.830.25冃癌90525.1614675.8413281639.621.95肺癌39911.0917711.777066995.311.68腸癌2346.5118185.254255348.27.03宮頸癌與 卵巢癌1604.4515915.942546550.14.21孚L腺癌1574.3619201.433014624.

14、94.98肝癌1494.1415178.522261598.93.74鼻咽癌922.5618656.491716397.42.84白血病與 淋巴癌802.2235765.322861225.94.73顱內(nèi)腦瘤220.617895.668173704.70.29其他癌43111.9811658.115024645.58.30合計(jì)3597100.0016821.7460507808.3100.00圖一無(wú)為縣主要癌種人數(shù)比列分布圖病人分布圖7滬 11%25%口食管癌與賁門(mén)癌胃癌肺癌腸癌宮頸癌與卵巢癌口乳腺癌肝癌口鼻咽癌白血病與淋巴癌顱內(nèi)腦瘤口其他癌無(wú)為縣主要癌種平均費(fèi)用分布圖400003500030

15、000250002000015000100005000癌癌癌癌 與 賁 門(mén) 癌.腦 瘤病 與 淋 巴 癌.癌 與 卵 巢 癌由表二以及圖一、二可知，食管癌與賁門(mén)癌和胃癌的患者人數(shù)占 總癌癥患者人數(shù)的一半多，而且總治療費(fèi)用都超過(guò)千、萬(wàn)元，因此無(wú) 為縣區(qū)各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)這兩類(lèi)癌種給予足夠的重視， 普及相關(guān)方面的知 識(shí)和預(yù)防措施。其次，肺癌和腸癌的平均治療費(fèi)用與治療總費(fèi)用也相 對(duì)較高，對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)努力提高相關(guān)醫(yī)生的整體素質(zhì)， 配備先進(jìn)的醫(yī) 療設(shè)備。值得注意的是，雖然白血病與淋巴瘤的治療總費(fèi)用不高， 但 其平均治療費(fèi)用相對(duì)于其他癌種而言明顯較高， 說(shuō)明白血病與淋巴瘤 治療成本較高，對(duì)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就成本問(wèn)

16、題要采取一定的措施。3、表三 各癌種治療地點(diǎn)（單位：人）地區(qū)癌種J縣內(nèi)省內(nèi) 縣外省外省外 總計(jì)各癌種 總計(jì)北 京上 海江 蘇其/、他食管癌與 賁門(mén)癌46230035706536206968冃癌58020019335518125905肺癌214981135212087399腸癌11077617131147234宮頸癌與 卵巢癌5750102311953160孚L腺癌4755111918755157肝癌713142081547149鼻咽癌2440410682892白血病與 淋巴瘤2031612652980顱內(nèi)腦瘤1260211422其他癌19911020523020122431地區(qū)總計(jì)179699

17、81262932341508033597由表二可知，無(wú)為縣的癌種病人選擇就診的醫(yī)院有著一種舍近求 遠(yuǎn)的趨勢(shì)，病人在縣區(qū)醫(yī)院、省內(nèi)醫(yī)院以及省外醫(yī)院就診的人數(shù)比接 近2： 1： 1。然而選擇在省外醫(yī)院就診的病人大部分都選在北京、上 海和江蘇這些醫(yī)療水平較高的地區(qū)，可見(jiàn)縣區(qū)醫(yī)院的治療水平不能滿(mǎn) 足患者的要求。因此，縣區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相關(guān)措施，提高醫(yī)療水平， 減小差距，給病人帶來(lái)更大的方便。4、不同地區(qū)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況表四無(wú)為縣癌癥患者在不同地區(qū)治療的相關(guān)數(shù)據(jù)表省外省內(nèi)非無(wú)為無(wú)為癌癥病人人數(shù)90213661719 n人數(shù)比例（%22.6234.2643.12總費(fèi)用（元）26501264.821300182.

18、613528271.3人均總費(fèi)用（元）19400.633115593.10597869.84951 :報(bào)銷(xiāo)額（元）12629356.310431051.97512876.7人均報(bào)銷(xiāo)額（元）14001.50377636.201984370.49255 1報(bào)銷(xiāo)比例（%47.6648.9755.53由圖表四可知，無(wú)為縣癌癥患者大部分選擇在本地治療， 從治療 費(fèi)用和報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用來(lái)看，省外醫(yī)院治療費(fèi)用最高，省內(nèi)非無(wú)為地區(qū)醫(yī)院 次之，無(wú)為地區(qū)醫(yī)院最少，而報(bào)銷(xiāo)比例則相反?？梢?jiàn)，一方面新農(nóng)合 政策帶有一定的導(dǎo)向性，希望癌癥患者能夠盡量在縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治 療，不僅費(fèi)用低，且報(bào)銷(xiāo)比例也高，可盡量減少癌癥患者及其家庭的

19、負(fù)擔(dān)；但是另一方面，仍有相當(dāng)比例的患者選擇縣外甚至省外醫(yī)院接受治療，該現(xiàn)象也暴露出縣級(jí)醫(yī)院治療水平和醫(yī)生整體素質(zhì)與縣外或省外大型醫(yī)院相比仍有較大差距。表五不同地區(qū)癌癥實(shí)際費(fèi)用與報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用分類(lèi)中人數(shù)的比較表地區(qū)費(fèi)用分布省外省內(nèi)非無(wú)為無(wú)為人 數(shù)比例(%)人 數(shù)比例(%)人 數(shù)比例(%)費(fèi)用層次實(shí)際費(fèi)用5000元以下16318.0731823.2887550.905000元至2萬(wàn)元24727.3866948.9870541.012萬(wàn)元至3萬(wàn)元11813.0823917.50905.243萬(wàn)元至6萬(wàn)元27630.601118.13472.736萬(wàn)元以上9810.86292.1220.12合計(jì)902100

20、13661001719100報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用5000元以下30533.8166148.39116667.835000至2萬(wàn)元34838.5863046.1252430.482萬(wàn)元至4萬(wàn) 元19922.06604.39281.634萬(wàn)元以上505.54151.1010.06合計(jì)90210013661001719100圖四不同地區(qū)癌癥實(shí)際費(fèi)用分類(lèi)比較圖圖五：不同地區(qū)癌癥報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用分類(lèi)比較圖由表五及圖四、五可以看出，無(wú)為縣癌癥患者在省外醫(yī)院治療的 各費(fèi)用階段人數(shù)變化不大，選擇在省內(nèi)非無(wú)為的醫(yī)院進(jìn)行治療的大部 分人所花的錢(qián)在5000元至2萬(wàn)元這個(gè)階段，而在無(wú)為縣區(qū)醫(yī)院治療 的人數(shù)數(shù)量隨著治療費(fèi)用的增加是陡然下降

21、的。這可以反映出一點(diǎn)， 雖然人們心中認(rèn)為外面的大醫(yī)院治療水平比縣里高， 但是巨額的治療 費(fèi)用是他們不能接受的，他們選擇了在縣區(qū)進(jìn)行治療，不僅費(fèi)用相對(duì) 較低，補(bǔ)償比例也高。從而也說(shuō)明無(wú)為縣的農(nóng)民生活水平不是很高， 希望治療費(fèi)用低，同時(shí)更希望縣區(qū)級(jí)醫(yī)院提高治療水平。四、無(wú)為縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療腫瘤病人補(bǔ)償情況資料來(lái)源：本資料來(lái)源于無(wú)為縣 2008年1-12月新農(nóng)合政策下 癌癥患者的相關(guān)資料。調(diào)查結(jié)果分析：1、無(wú)為縣癌癥患者費(fèi)用分類(lèi)補(bǔ)償數(shù)據(jù)（癌癥人合計(jì)3420人）表六無(wú)為縣癌癥患者分段費(fèi)用、人數(shù)及補(bǔ)償情況金額（元）人數(shù)比例總費(fèi)用（元）所占比補(bǔ)償總費(fèi)用平均補(bǔ)償（人）（%例(%)（元）費(fèi)用（元）0-0.5

22、 萬(wàn)99829.182532334.24.131242536.11245.030.5萬(wàn)-1萬(wàn)58517.114305869.17.022106536.03600.921萬(wàn)-1.5萬(wàn)44913.1355440279.042748061.86120.401.5萬(wàn)-2萬(wàn)34410.065965261.89.732983947.68674.272萬(wàn)-3萬(wàn)41412.11M0231987.716.685163661.812472.613萬(wàn)-4萬(wàn)2346.848095851.813.204074266.617411.404萬(wàn)-10萬(wàn)37110.8521476152.435.0211006428.92966

23、6.9210萬(wàn)以上250.733174473.35.181245253.349810.13合計(jì)3420100.0161325957.3100.0030570692.18938.80圖六無(wú)為縣癌癥患者費(fèi)用分類(lèi)圖從表六、圖六可以看出，治療費(fèi)用在 5000元以下的患者將近占 總患者的30%另外，據(jù)統(tǒng)計(jì)費(fèi)用在 5000元以下且僅有一張住院?jiǎn)?據(jù)的患者共550人，占總患者人數(shù)的16%以上。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：一部 分患者因?yàn)樨毟F而無(wú)法進(jìn)一步進(jìn)行治療，診斷以后就放棄治療。另外， 從圖表也可以看出費(fèi)用在2萬(wàn)元以下的患者人數(shù)比例達(dá) 70%左右，而 目前像癌癥這類(lèi)大病的治療費(fèi)用是昂貴的。 可見(jiàn)，新農(nóng)合政策實(shí)施以 來(lái)，

24、目前無(wú)法支付巨額治療費(fèi)用的患者仍占有一定的比例。2、無(wú)為縣各癌種費(fèi)用及補(bǔ)償數(shù)據(jù)表七無(wú)為縣主要癌種人數(shù)、費(fèi)用和補(bǔ)償情況表無(wú)為各癌癥 情況人數(shù)總費(fèi)用補(bǔ)償總費(fèi)用數(shù)量比例（%金額（元）比例（%金額（元）補(bǔ)償 比例 （%冃癌90525.1613281639.621.956742232.80.5076食管癌與 賁門(mén)癌96826.9118305077.830.259261507.60.5060肺癌39911.097066995.311.683613064.20.5113腸癌2346.514255348.27.032109575.30.4957宮頸癌與 卵巢癌1604.452546550.14.2112209

25、07.20.4794孚L腺癌1574.363014624.94.981466923.40.4866肝癌1494.142261598.93.741093111.20.4833鼻咽癌922.561716397.42.84858868.90.5004白血病與 淋巴癌802.222861225.94.731314726.20.4595顱內(nèi)腦瘤220.61173704.70.2982856.50.4770其他癌43111.985024645.58.302427509.50.4831合計(jì)3597100.0060507808.310030191282.8圖七無(wú)為縣各癌種補(bǔ)償費(fèi)用分布圖口總費(fèi)用補(bǔ)償費(fèi)用r nn

26、-ILnH lrrtfiTRTrv2000000018000000160000001400000012000000100000008000000600000040000002000000癌淋巴癌內(nèi)腦瘤甘他癌 淋顱內(nèi)其0J t=r、叫咽 鼻 鼻亠血 白癌種由圖表七可以看出，新農(nóng)合政策給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠，各癌種的補(bǔ) 償費(fèi)用都在總費(fèi)用的一半左右。然而，就剩下的一半費(fèi)用數(shù)字也是很 大的，這對(duì)于農(nóng)民來(lái)說(shuō)并不是都能接受的。要想解決“看病貴”的問(wèn) 題，還是要事先降低藥物價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用。因此，要整合醫(yī)療資源， 使病人得到更大的實(shí)惠。五、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保腫瘤對(duì)比分析無(wú)為縣一個(gè)參合農(nóng)民每人每年繳 20元，新農(nóng)合的補(bǔ)

27、償標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定： 鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院（相當(dāng)城市一級(jí)醫(yī)院）、縣以上醫(yī)院（相當(dāng)城市二 級(jí)醫(yī)院）補(bǔ)償比例分別是 70% 65% 50%封頂線(xiàn)為5萬(wàn)元。蕪湖市分兩個(gè)檔次：一是一個(gè)居民每人每年繳20元，城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)規(guī)定：一級(jí) 醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例分別是 70% 65% 55%其封頂線(xiàn)為 5 萬(wàn)元其二：一個(gè)居民每人每年繳 200 元，按城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)規(guī)定： 一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例分別是 80%、75%、65%，如 連續(xù)繳費(fèi)兩年以上，補(bǔ)償比例可增加 5 個(gè)百分點(diǎn)，其封頂線(xiàn)為 8萬(wàn)元。巢湖市一個(gè)居民每人每年繳 200 元，按城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)規(guī)定： 一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院，其費(fèi)用

28、在 5001-10000 元，補(bǔ)償比 例分別是 70%、60%、55%；其費(fèi)用在 10000 元以上，補(bǔ)償比例分別是 80%、75%、65%； 其封頂線(xiàn)設(shè)為為 5 萬(wàn)元。比如一個(gè)農(nóng)民和一個(gè)居民均是腫瘤患者， 同住市級(jí)醫(yī)院 （二級(jí)醫(yī) 院）治療，農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的 50%，居民則報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的 65%-75%， 相差 15-25 個(gè)百分點(diǎn)。同住縣取級(jí)醫(yī)院（一級(jí)醫(yī)院）治療，農(nóng)民報(bào)銷(xiāo) 醫(yī)療費(fèi)的65%居民則報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的70%-85%相差520個(gè)百分點(diǎn)。通過(guò)以上對(duì)比分析可以看出， 不但城鄉(xiāng)腫瘤患者的報(bào)銷(xiāo)比例不一 樣，而且大病封頂相差 3 萬(wàn)元。新農(nóng)合實(shí)施后農(nóng)民 “看病難、看病貴” 的問(wèn)題雖然有所緩解， 但與城

29、市居民相比仍然有相當(dāng)大的差距， 因此， 國(guó)家必須加大投資， 逐步提高農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)比例， 從根本上解決農(nóng)民因 病返貧問(wèn)題。六、新農(nóng)合存在的主要問(wèn)題1、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)程序是先墊后報(bào)，對(duì)農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)很不方便 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于看病時(shí)還得先自己墊付 “門(mén)檻費(fèi)”，過(guò) 后才按比例報(bào)銷(xiāo)， 報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣， 而且報(bào)銷(xiāo)的比例是隨醫(yī)院的升級(jí)而 降低，這對(duì)于仍處在貧困之中的農(nóng)民吸引十分有限。2、真正的窮人還是看不起大病，甚至參合錢(qián)都支付不起 調(diào)查中可以看出，在無(wú)為縣癌癥患者 3240 人中，一次性治療費(fèi) 用在 5000 元以下的患者有 550人，約占患者總數(shù)的 17%以上，其中 相當(dāng)一部分患者診斷以后就放棄治療， 真正的窮

30、人看不起病的問(wèn)題依 然突出。對(duì)于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民， 在實(shí)際調(diào)查中， 我們了解 到有多種類(lèi)型，一種情況是家庭成員中沒(méi)有病人， 則猶豫或不愿參保； 另一種情況是有病人， 則參保積極性較高； 還有一種情況是家中有老、 弱、病、殘又無(wú)其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源的則希望參保，但拿不出錢(qián)，盡管每人 只交 20 似乎不多，邊遠(yuǎn)地區(qū)有常年病人或殘疾的農(nóng)戶(hù)往往是家徒四 壁的特困戶(hù)，這一類(lèi)型農(nóng)民，即使參加了醫(yī)保， 看病時(shí)也因經(jīng)濟(jì)困難 而主動(dòng)放棄就診。此外，起付線(xiàn)過(guò)高、報(bào)銷(xiāo)比例偏低、受補(bǔ)償封頂線(xiàn)限制，導(dǎo)致保 障水平低，部分農(nóng)民小病不敢就醫(yī)，大病不敢住院的問(wèn)題依然存在。3、縣區(qū)級(jí)腫瘤治療水平不能滿(mǎn)足基本需要。 目前縣區(qū)

31、級(jí)腫瘤醫(yī)療水平與二級(jí)醫(yī)院相比低差距很大。 在調(diào)查中 我們發(fā)現(xiàn)，無(wú)為縣癌癥患者 3597人中，有 1796人舍近求遠(yuǎn)到縣外甚 至省外大醫(yī)院接受治療， 占癌癥患者五成以上。 充分說(shuō)明縣級(jí)現(xiàn)有的 腫瘤治療水平不能滿(mǎn)足癌癥病人的需求。4、補(bǔ)償模式有待進(jìn)一步優(yōu)化。參合者在鄉(xiāng)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)看病可以按比例報(bào)銷(xiāo)， 而到縣以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)則補(bǔ)償很少， 花費(fèi) 更大。即使患大病住院治療， 由于受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平和起付線(xiàn)的限 制，大病救治能力也非常有限。 醫(yī)療資源分布不均， 導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療基 礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及技術(shù)水平絕對(duì)不足，使農(nóng)民對(duì)其救治大病的滿(mǎn)意度低。 藥品與醫(yī)療耗材價(jià)格虛高，進(jìn)一步加重了新農(nóng)合的支付負(fù)擔(dān)?！靶?/p>

32、農(nóng)合”制度鼓勵(lì)農(nóng)民在本行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就 醫(yī)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次級(jí)別， 實(shí)際上易形成區(qū)域性壟斷， 用經(jīng)濟(jì) 杠桿剝奪農(nóng)民的選擇權(quán)，損害農(nóng)民的利益。據(jù)調(diào)查，單純膽囊手術(shù)， 縣市級(jí)醫(yī)院限價(jià)是2900元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際是29003000元，但無(wú) 論是技術(shù)條件還是急救水平， 縣市級(jí)醫(yī)院都明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 也 就是說(shuō)，在縣市級(jí)醫(yī)院手術(shù)的安全系數(shù)要大于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。七、實(shí)施縣區(qū)級(jí)腫瘤低治療費(fèi)用的目的 中國(guó)建立和諧社會(huì)的重要是任務(wù)完善全民社會(huì)保障體系！ 社會(huì)保障體系中主要的問(wèn)題是農(nóng)民的養(yǎng)老金和醫(yī)保！ 農(nóng)民的養(yǎng)老金和醫(yī)保中最大的問(wèn)題是大病醫(yī)保！ 大病醫(yī)保中突出的問(wèn)題是惡性腫瘤治療費(fèi)用高，處于失控趨

33、勢(shì)！ 腫瘤病人醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)高于其他常見(jiàn)大病， 因腫瘤致貧、 返困是城 鄉(xiāng)弱勢(shì)群體最大的困難。中國(guó)到底存不存在看病難， 到底算不算看病貴， 今年兩會(huì)期間這 個(gè)問(wèn)題還曾經(jīng)引起過(guò)爭(zhēng)議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療緩解了農(nóng)民看病的后顧之憂(yōu)， 但農(nóng)民看病缺的 不僅是錢(qián)； 更重要的是農(nóng)村缺醫(yī)少藥。 農(nóng)民一旦得了大病， 還是舍近 求遠(yuǎn)去市、省條件技術(shù)好的大醫(yī)院，這樣費(fèi)用高，報(bào)銷(xiāo)比例少，這是一種無(wú)奈的選擇中國(guó)的醫(yī)療資源是倒金字塔形的分配格局， 而不是根據(jù)農(nóng)村老百 姓的需求來(lái)設(shè)置，如果不優(yōu)化醫(yī)療資源，縮小城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療差距， 全國(guó)人民得了大病都上北京協(xié)和醫(yī)院， 農(nóng)民看病難的問(wèn)題就難以徹底 解決。為了從根本上解決農(nóng)民看病貴，

34、看病難的問(wèn)題， 我們根據(jù)中央醫(yī) 療改革的五項(xiàng)措施， 在調(diào)查了解的基礎(chǔ)上， 經(jīng)過(guò)大量的數(shù)據(jù)和資料分 析研究，提出了一整套全新的了低費(fèi)用治療腫瘤的方案， 可為幾百萬(wàn) 癌癥患者和上千萬(wàn)老年慢性疾病患者帶來(lái)福音， 真正做到“人人治得 起癌”。并能為患者提高顯著療效，減輕毒副作用。以較低的成本，科學(xué)、全面地解決縣鄉(xiāng)中低收入群體腫瘤全民 醫(yī)保問(wèn)題，達(dá)到“人人治得起癌”的社會(huì)公平目標(biāo)；大幅度推進(jìn)和諧 社會(huì)建設(shè)，樹(shù)立執(zhí)政黨的形象。1、通過(guò)綜合集成創(chuàng)新，提高縣區(qū)級(jí)腫瘤治療水平 理論創(chuàng)新： 以人為本 , 全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展； 綜合集成創(chuàng)新，科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、全面解決問(wèn)題 技術(shù)創(chuàng)新： 研發(fā)腫瘤遠(yuǎn)程專(zhuān)家診療系統(tǒng)， 各試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)患雙方能得到省、