農(nóng)村合作醫(yī)療調查的實踐報告

1、農(nóng)村合作醫(yī)療調查的實踐報告系別：中文系 班級：1001班 學號：10401144 姓名：原麗芝黨的十七大報告強調：“健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福?！痹趶V闊的中國大地上百分之八十是農(nóng)民，農(nóng)民的健康狀況是很值得關注的。建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障制度是很有必要的。為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，近幾年來，根據(jù)中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我鎮(zhèn)初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和

2、建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我鎮(zhèn)新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目實施以來的基本情況1.是覆蓋面大。2007年“特困五保”求助人口達1.3萬人，參合率達到902，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到了95以上，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住農(nóng)業(yè)人口幾乎100%參加，確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利進行。2.是受益群眾多。積極完善取消異地就醫(yī)審批制度，對門診慢性病以補助等優(yōu)惠政策，加強宏觀調控，使群眾的受益面擴大，受益農(nóng)民不斷增多，截止九月底，全縣住院患者與去年同比增長22，住院受益率達4，以戶為單位132，使參加農(nóng)民得到實惠。3是服務

3、規(guī)范。堅持參合農(nóng)民付費“直通車”參合農(nóng)民“隨出院，隨報銷”同時，從降低醫(yī)療費入手，加大對檢查用藥收費等關鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控，采取強有力的措施，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用，提高報銷比例。4是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范。強化措施，通過簽訂服務協(xié)議，強化現(xiàn)場稽查，加大處罰力度等手段，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的貫徹執(zhí)行，今年以來，共有12家醫(yī)療機構協(xié)議違約處罰，扣除違約款項11萬元，共發(fā)出整改建議書46份。九甲村占地16平方千米，全村660戶，總人口2170人，勞動力1400,總耕地2071畝。村民汪玉芳處了解到，她患病在縣中醫(yī)院花去醫(yī)藥費6245.13元，縣合作醫(yī)療辦現(xiàn)場為她報銷了3326.73元，逐步完善的醫(yī)療

4、保障體系讓越來越多的農(nóng)民自愿加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。困擾農(nóng)民群眾因病至貧，返貧的問題已經(jīng)得到緩解。近年來，該縣多方籌措救助基金，幫助近2.5萬名五保戶，特困戶參加了合作醫(yī)療，并為其中的138名大病患者支付部分醫(yī)療費44.3萬元，近10萬參合農(nóng)民享受到了免費健康體檢，以家庭為單位，14.5萬農(nóng)戶有了健康檔案，參合農(nóng)民隨看病，隨報銷，定點醫(yī)院實行了報銷“直通車”，在通過商業(yè)醫(yī)療保險賠付和農(nóng)村合作醫(yī)療補助后，再按比例進行二次補助，通過救助幫扶措施，幫助所有農(nóng)村特困戶，五保戶，殘疾人參加新農(nóng)合，對其住院個人支付費用全部報銷。5、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善。轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生單位共有51家，其中民營醫(yī)院2家；私立醫(yī)

5、院1家；衛(wèi)生室46家；門診部1家；優(yōu)撫診所1家。全鎮(zhèn)衛(wèi)生機構共有人員277名。衛(wèi)生院的辦公、門診、病房和醫(yī)務人員的住宿等條件都得到了相應改善，環(huán)境良好，各個衛(wèi)生院都新配備了一定的醫(yī)療設備。6、人員配置趨向合理。衛(wèi)生院現(xiàn)有職工11人；村級衛(wèi)生員20人；鄉(xiāng)村醫(yī)生101人。7、管理進一步規(guī)范。醫(yī)務人員業(yè)務能力和服務水平有所提高，服務態(tài)度優(yōu)良。8、廣大群眾醫(yī)療保健意識明顯增強。“小病自費，大病統(tǒng)籌”的惠民政策為農(nóng)民解決了實際困難，免除了后顧之憂，醫(yī)院的“門檻”低了，農(nóng)民愿走進醫(yī)院看病治療，我鎮(zhèn)補償參保病人763人次，兌現(xiàn)金額9.7萬元，其中在縣內(nèi)看病補償8.9萬元，在縣外看病補償0.8萬元。9、農(nóng)民群

6、眾參保率高。鳳城鎮(zhèn)總面積68平方公里，20個行政村，總人口數(shù)7.3萬人，其中農(nóng)業(yè)人口數(shù)為5萬人。在05年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保4.65萬人的基礎上，2006年度我鎮(zhèn)參保4.96萬人。參保率達99.2%左右。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施存在的問題和困難1、宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各村在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。2、審核結算流程仍顯復雜，農(nóng)民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較

7、短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，乃至縣市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。3、政策制度尚需完善，有些地區(qū)資金沉淀過多。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。4、監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務

8、和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。5、異地打工及外地醫(yī)療補償困難。轉診外地與農(nóng)民外出打工不能實行醫(yī)院直補，農(nóng)民對政策理解有限，手續(xù)不全，甚至丟棄，需往返數(shù)次才能辦妥。6、對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管不夠。國家現(xiàn)在高醫(yī)保，宗旨是為了杜絕因病返貧，讓農(nóng)民朋友看得其病，可是到了有些地方就亂套了，現(xiàn)在醫(yī)院就一個普通的感冒叫你住院。三、幾點建議和對策1、繼續(xù)加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務人員要深入學習

9、理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強對農(nóng)村群眾進行科學常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學科學、懂科學、用科學”文明新風，引導農(nóng)村群眾用科學的方法治療疾病。2、嚴把審查關，做到應保盡保。在符合參保條件的范圍之內(nèi)，盡快將愿意參保的農(nóng)村群眾納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目。村、社一級的負責人在出具有關證明時要認真負責，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認使用人。3、合理整合衛(wèi)生資源，充實和調整持有專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護人員服務農(nóng)村衛(wèi)生工作。一是按所缺崗位招錄醫(yī)務人員，新招錄人員全部實行聘任制，規(guī)定在三個工作年度內(nèi)必

10、須取得上崗證（執(zhí)業(yè)證），否則予以解聘，以督促醫(yī)務人員鉆研業(yè)務，依法行醫(yī)；二是針對崗位開展定期培訓，強化服務意識，提高技術水平；三是制定相關措施，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提供優(yōu)惠條件，吸引優(yōu)秀人才，避免優(yōu)秀醫(yī)務技術人才流失。繼續(xù)加大對衛(wèi)生工作的投入。完善區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎設施建設，逐步配齊相應的醫(yī)療硬件設備。4、健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經(jīng)辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)

11、督制度，確保基金運作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。5、切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體

12、對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的未來發(fā)展“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”，是黨的十七確定的全面建設小康社會奮斗目標新的要求之一，已經(jīng)納入中國特色社會主義經(jīng)濟建設、政治建設、文化建設、社會建設的基本目標和基本政治之中。在十七大過后新增財政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來發(fā)展是美好的，農(nóng)民將得到更好的保障。五、實踐總結與體會這次這個實踐我認為還是比較順利的，它讓我真正的走出了校門，接觸了社會，我在實踐中增長了知識，得到了鍛煉，也增加了社會經(jīng)驗，為我以后工作打下了堅實的基礎。此外，通過這次的實踐活動，讓我對國家的相關政策有了更深的了解。農(nóng)村合作醫(yī)療確實為廣大