第六章手術(shù)前后病人的護理.doc

1、第六章手術(shù)前后病人的護理、選擇題A1型題1、腹部手術(shù)后開始進流質(zhì)飲食的時間是A腹痛消失后B 病人有食欲時C. 惡心、嘔吐消失后D 肛門排氣后E.體溫降至37.5 C2、胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的是A .方便手術(shù)操作B .防止麻醉中嘔吐造成的窒息C. 避免術(shù)后腹痛腹脹D .防止術(shù)后吻合口痿E.有利于腸蠕動恢復3、手術(shù)后早期，病人腹脹的主要原因是A .胃腸功能受抑制B. 血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)C. 麻痹性腸梗阻D .組織代謝產(chǎn)生氣體E.細菌代謝產(chǎn)生氣體4、下列疾病中應行急診手術(shù)的時A .膽囊結(jié)石B .胰頭癌致梗阻性黃疸C1=3=1 J i=r.冃癌D .直腸癌E.乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻5、急性心肌梗死

2、病人若需進行擇期手術(shù)，手術(shù)時間宜為病情穩(wěn)定A. 2周B. 1個月C. 3個月D. 6個月E. 年6、術(shù)后病人早期嘔吐的做常見原因是A .急性胃擴張B .水、電解質(zhì)紊亂C. 麻醉反應D. 急性腸梗阻F. 胃腸蠕動受抑制7、最簡單而有效的預防術(shù)后肺不張的方法是A .吸氧B. 應用有效抗生素C. 應用祛痰藥物D .霧化吸入E. 鼓勵病人深呼吸、有效咳痰和排痰8、心力衰竭病人若需施行手術(shù)，最好在控制心力衰竭A. 1周以內(nèi)B. 12周后C. 23周后D. 34周后E. 5周以后9、施行頸、胸部手術(shù)后的病人宜采取的體位是A .頭高腳低斜坡臥位B. 高半坐臥位C. 低坐臥位D 平臥位E.側(cè)臥位10、術(shù)后36

3、日的發(fā)熱，可能原因是A 代謝異常B .低血壓C.外科手術(shù)熱D .輸血反應E.感染11、手術(shù)后并發(fā)尿路感染最基本的原因是A .尿潴留B .腎盂腎炎C.前列腺炎D .尿道炎E.膀胱炎12、下列手術(shù)中屬于限期手術(shù)的是A .胃潰瘍行胃大部分切除術(shù)B .胃癌根治術(shù)C.腹股溝疝修補術(shù)D .大隱靜脈曲張高位結(jié)扎書E.脾破裂行脾切除術(shù)13、腹部手術(shù)數(shù)日后反復嘔吐，最可能的原因是A .尿毒癥B .顱內(nèi)壓升高C.低鉀低鈉D .急性胃擴張E.酮癥酸中毒14、減張縫線的拆除時間一般是A .術(shù)后7天B .術(shù)后10天C.術(shù)后14天D .術(shù)后20天E.術(shù)后30天15、下列病人手術(shù)時可考慮加用全層腹壁減張縫線的時A .血友病

4、B .糖尿病C. 心肌梗死D .上呼吸道感染E .高血壓16、深靜脈血栓形成的病人嚴禁按摩，目的是A .減輕疼痛B .減少刺激C. 便于消腫D. 防止感染E. 以防血栓脫落引起其他部位栓塞17、全身麻醉的非腹部手術(shù)后病人可以進食的判斷標準是A .術(shù)后6小時B .術(shù)后2448小時C.術(shù)后立即D .完全清醒、無惡心嘔吐E.沒有限制18以下手術(shù)前一般準備不正確的一項是A .術(shù)前2周停止吸煙B .大中型手術(shù)前需配血C.手術(shù)前備皮D .處理已發(fā)現(xiàn)的感染灶E.手術(shù)前禁用鎮(zhèn)靜劑19、以下防治術(shù)后肺不張的措施中錯誤的是A .術(shù)前鍛煉深呼吸B. 防止上呼吸道的急性感染C. 及時用鎮(zhèn)咳藥D. 防止手術(shù)后嘔吐物吸入

5、E. 避免包扎過緊限制呼吸運動20、下列術(shù)前準備內(nèi)容中錯誤的是A .糖尿病病人，控制血糖至正常范圍B .糾正水、電解質(zhì)紊亂C.肝功能損害者，加強護肝治療D .血壓過高的病人術(shù)前應選用合適的降壓藥物E.糾正貧血和低蛋白血癥21、肺功能障礙病人的術(shù)前準備中不正確的一項是A .停止吸煙2周B. 痰液粘稠者，給予霧化吸入C. 急性呼吸系統(tǒng)感染時，若為擇期手術(shù)應推遲12周D .若為急癥手術(shù)，宜選擇吸入麻醉E.開胸手術(shù)者術(shù)前應作血氣分析和肺功能檢查22、預防性應用抗生素的指征中，下列不正確的是A .創(chuàng)面已污染B 腸道手術(shù)，特別是結(jié)腸手術(shù)C.以往有傷口感染史者D .操作時間長的大手術(shù)E.大血管手術(shù)23、下列

6、有關術(shù)后病人不適的原因和處理，敘述不正確的是A .應有效解除術(shù)后疼痛B .頑固性呃逆是應使用鎮(zhèn)靜劑控制C.如發(fā)熱持續(xù)不退可能為并發(fā)癥所致D .嚴重腹脹需及時處理E.術(shù)后尿潴留可引起泌尿系統(tǒng)感染A2型題1、男性病人，23歲。闌尾穿孔行闌尾切除術(shù) 1周拆線，切口紅腫，兩天后紅腫消退， 該切口屬于A. n類甲級b.n類乙級C. m類甲級D. 川類乙級E. m類丙級2、 女性病人，65歲，行胃癌根治術(shù)，術(shù)后第8天拆線，見切口愈合處有炎癥反應，但 未化膿。其愈合類型是A .甲級愈合B .乙級愈合C.丙級愈合D .丁級愈合E.不愈合3、男，45歲，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股溝斜疝修補術(shù)，術(shù)后病人回病室，給

7、予安 置體位是A.去枕平臥B .半臥位C.側(cè)臥位D .斜坡臥位E.平臥位4、男，56歲，上腹部術(shù)后第 6天，出現(xiàn)頑固性呃逆，應警惕的是A .切口感染B .肺不張C.膈下感染D .急性胃擴張E.腸梗阻5、男，60歲。因胃潰瘍惡變行胃大部切除術(shù)，其切口類型是A.1類切口Ib.n類切口C.m類切口D .W類切口E.混合切口6、女，44歲。因“頸部腫塊”行甲狀腺腫瘤切除術(shù)，其頸部切口的拆線時間是A .術(shù)后45天B .術(shù)后56天C.術(shù)后67天D .術(shù)后79天E.術(shù)后1012天A3型題B. 男性，55歲。半年來排便次數(shù)增多，時有便意，便形變細，糞便表面附有暗紅色血液；體重明顯減輕；食欲差。擬診斷直腸癌，準

8、備手術(shù)治療。病人擬實施的手術(shù)屬于A.急癥手術(shù)B .限期手術(shù)C. 擇期手術(shù)D .緊急手術(shù)E.普通手術(shù)術(shù)前準備中，不恰當?shù)囊豁検茿 .術(shù)前練習并掌握深呼吸運動B .補充熱量和膳食纖維C.術(shù)前指導病人床上活動的方法D .預防性應用抗生素E.術(shù)前1天做好腸道準備該病人術(shù)日晨的護理內(nèi)容不包括：A.留置導尿管B .放置胃管C.用溫鹽水洗胃D .遵醫(yī)囑術(shù)前給藥E.取下活動的義齒、發(fā)夾等2、女性，55歲。因發(fā)現(xiàn)右上肺占位性病變?nèi)朐?，準備手術(shù)治療。病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黃綠色，自訴咳不凈。有慢性支氣管炎病史 5年。身高157,體重70。T37.9 C, P80次/分鐘，R20次/分鐘，呼吸音粗，150/ 8

9、5。病人目前最主要的護理診斷/問題是A .營養(yǎng)失調(diào)，高于機體需要量：與攝入多消耗少有關B .清理呼吸道無效：與呼吸道炎癥有關C.體溫過高：與呼吸道炎癥有關D .知識缺乏：缺乏手術(shù)前準備和配合的知識E.潛在并發(fā)癥：切口感染病人目前最重要的護理措施是：A .加強飲食指導，控制體重在正常范圍B .充分備皮，預防體重在正常范圍C.學會床上翻身、活動的方法D .指導病人進行腹式呼吸訓練E.控制感染，保持呼吸道順暢該病人的術(shù)前準備內(nèi)容不正確的是：A .教會病人深呼吸、有效咳嗽的方法B .行肺功能檢查，評估肺功能情況C.采取解痙、祛痰治療D 服用降壓藥物，控制血壓E.合理應用抗生素控制感染3、 男性，32歲

10、。突發(fā)上腹部刀割樣疼痛10小時，腹肌強直，滿腔壓痛、反跳痛。作好術(shù)前準備，腹部探查，行十二指腸球部潰瘍穿孔修補術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后8小時，已排尿 3次，但每次尿量少，約數(shù)毫升。該病人可能出現(xiàn)了：A .尿頻B 尿潴留C.尿失禁D .尿路感染E.腎積水引起該病人現(xiàn)有問題的可能原因不包括：A .麻醉的影響B(tài) 排尿反射抑制C. 切口疼痛D. 不適應臥床體位E. 補液量過多首先的護理措施是：A .誘導排尿B 減慢輸液滴速C.控制液體入量D .導尿E.肌內(nèi)注射氨甲酰膽堿4、 男性，35歲，汽車司機，發(fā)生車禍 6小時后就診，考慮診斷為脾破裂，行脾切除術(shù)。 現(xiàn)術(shù)后第1日，自覺腹脹明顯。導致腹脹的可能原因是：A .腸梗阻

11、B .腹痛C.胃腸蠕動受抑制D .禁食E.低鉀血癥下列護理措施正確的一項是：A .絕對臥床休息B .平臥位C.吸氧D .持續(xù)胃腸減壓E.早期進食預計拆線時間是：A .術(shù)后45日B .術(shù)后57日C.術(shù)后79日D .術(shù)后10日E.術(shù)后12日5、女性，45歲。轉(zhuǎn)移性右下腹 14小時，檢查確診為闌尾炎，術(shù)后發(fā)現(xiàn)闌尾充血腫脹 明顯，局部已穿孔，有較多膿性分泌物。術(shù)后第4天，T38.4 C,病人自述切口疼痛加重，局部出現(xiàn)紅腫、壓痛，有黃色分泌物流出?？紤]該病人可能存在：A.切口裂開B .切口疼痛C.腹腔膿腫 D .切口感染E.肺炎目前較為合適的處理方法是：A 拆除局部縫線，撐開傷口B .應用大劑量抗生素C

12、.局部熱敷D .用碘伏消毒傷口E.加強營養(yǎng)支持，促進愈合經(jīng)處理后切口愈合，該類切口的愈合屬于：A.1類甲級b.n類乙級C. m類丙級D. 1類乙級E. n類丙級下列哪項不屬于引起術(shù)后切口感染的原因：A .膿腫切口引流B .全身抵抗力差C.切口血腫D .細菌污染E.異物預防不屬術(shù)后切口感染措施的一項是：A .合理使用抗生素B .保證足夠的營養(yǎng)素C. 術(shù)前處理使腹壓突然升高的疾病D. 術(shù)中嚴格無菌操作E. 術(shù)中徹底止血A4型題女性，52歲。上腹部不適 3年，加重半年，伴黑便一周入院。明確診斷后行胃癌根治 術(shù)，留置胃管和腹腔引流管。 現(xiàn)術(shù)后第3日，病人一直臥床，病人自述“沒有力氣下床” 肛門尚未排氣

13、，腹脹明顯，尚未進食，給予靜脈輸液等治療。目前病人最主要的護理診斷 /問題是：A .潛在并發(fā)癥：腹腔感染B .營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與術(shù)后禁食有關C.活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關D .腹脹：與腸蠕動尚未恢復有關E.體液不足：與禁食、引流有關針對該病人目前狀況，下列措施正確的是：A .鼓勵床旁活動B .平臥位、吸氧、霧化吸入C.鎮(zhèn)靜、解痙D .夾閉胃管，促進腸蠕動E.鼓勵進食鼓勵病人術(shù)后早期活動有許多好處，除外的一項是：A .能增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥B .改善全身血液循環(huán)，促進傷口愈合C.防止心力衰竭D 防止靜脈血栓形成E.有利于腸功能的恢復關于此病人術(shù)后引流管的觀察護理，錯誤的一項是：A

14、仔細觀察引流物的量和顏色變化B .保持引流管通暢，防止阻塞C.換藥時應主要引流管體外部位的固定D .有多根引流管時，應區(qū)分各引流管的引流部位E.胃腸減壓管，只要待引流液減少即可拔除若病人出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸和心率增快，胸部聽診有局限性濕性羅音，考慮該病人可能存 在：A .膈下感染 B .肺部感染C.胸膜炎D .外科手術(shù)熱E.腹膜炎二、簡答題1、預防性應用抗生素的情況包括哪些？2、術(shù)前如何控制糖尿病病人的血糖水平？3、術(shù)后病人發(fā)生尿潴留是如何處理？4、預防手術(shù)后病人深靜脈血栓形成的措施有哪些？三、案例分析題1、女性，45歲因上腹部被汽車撞傷 3h入院，急診行剖腹探查術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后第1天，訴切口疼痛，腹脹。

15、120/90, P96次/分鐘。請問：術(shù)后疼痛程度的評估方法有哪些？如何處理該病人發(fā)的切口疼痛？腹脹的處理措施有哪些？2男性，78歲。右腹股溝區(qū)可回復性腫塊 1年余。本次腫塊不可回納 7小時，疼痛明顯， 行急診手術(shù)。術(shù)后第3天自感小腿后部疼痛， 有緊束感，檢查下肢有凹陷性水腫， 沿靜 脈走行有觸痛。病人有慢性支氣管炎病史，吸煙史，高血壓病史十余年。初步考慮為下 肢深靜脈血栓形成。請問：估計該病人深靜脈血栓形成的可能原因有哪些？目前病人的主要護理措施是什么？【參考答案】-、選擇題A1型題1.D2.B3.A4.E5.D6.C7.E&D9.B10.E11.A12.B13.D14.C15.B16.E1

16、7.D18.E19.C20.A21.D22.C23.BA2型題1.D2.B3.E4.C5.B6.AA3型題1.BEC2.BED3.BEE4.CDC5.DACACA4型題DACEB二、簡答題1. 答 涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)。腸道手術(shù)。預計操作時間長、創(chuàng)面大 的手術(shù)。開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染；清創(chuàng)時間長或清創(chuàng)不徹底者。涉及大血管的手 術(shù)。植入人工制品的手術(shù)。器官移植術(shù)。2. 答糖尿病或高血糖病人可通過飲食控制的藥物治療使血糖水平控制在正?；蜉p度升高狀態(tài)，尿糖為。若病人系應用長效胰島素或口服降血壓藥物，術(shù)前均應改用胰島素皮下注射，每46小時1次。為避免發(fā)生酮癥酸中毒，應盡量縮短術(shù)前禁食時

17、間，靜脈輸液時胰島素與葡萄糖 的比例按1U : 5g給予。3. 答穩(wěn)定病人情緒，采用下腹部熱敷、輕柔按摩膀胱區(qū)、聽流水聲等多種方法誘導排尿，如無禁 忌，可協(xié)助病人坐位或立起排尿。用藥物解除切口疼痛或用氨甲酰膽堿等刺激膀胱肌肉收縮， 若上述措施無效，考慮嚴格無菌技術(shù)下導尿。4. 答術(shù)后病人應早期下床活動，臥床期間多作雙下肢的屈伸活動，促進靜脈回流。對于血液處于高凝狀態(tài)的病人，可預防性看過小劑量阿司匹林或復方丹參片。三、案例分析題1. 答疼痛程度的評估方法包括：口述疼痛分級評分法； 數(shù)字疼痛評分法； 視覺模擬疼痛評分法等?？沙掷m(xù)使用病人自控鎮(zhèn)痛泵進行止痛。同時，將病人安置在一個有助減輕疼痛的舒適體位，指導病人在咳嗽、翻身是用手按扶傷口部位，減少對傷口的張力性刺激。可采用持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓灌腸等綜合措施，鼓勵病人在