八髎穴的針刺關(guān)鍵技術(shù)和臨床引用優(yōu)勢

1、針灸臨床研究論文八醪穴的針刺關(guān)鍵技術(shù)和臨床應(yīng)用優(yōu)勢學(xué)生：楊鵬燕學(xué)號：20131557 班級：碩士九班八醪穴的針刺關(guān)鍵技術(shù)和臨床應(yīng)用優(yōu)勢摘要：筆者在查閱中國知網(wǎng)及中國生物文獻(xiàn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中近五年關(guān)于八醪穴的文章，發(fā)現(xiàn) 八醪穴在治療膀胱功能失調(diào)、生殖系統(tǒng)疾病、腸道功能障礙及運(yùn)動系統(tǒng)疾病上有很好的療 效。同時在其針刺技術(shù)上也有了進(jìn)一步的論述。 關(guān)鍵詞：八醪穴；針刺方法；臨床應(yīng)用八醪穴位于腰骶部，分別對應(yīng)八個骶后孔，從上到下，分別是上醪、次醪、中醪、下 醪。這八個穴位于足太陽膀胱經(jīng)上，具有強(qiáng)腰壯腎、調(diào)補(bǔ)沖任、調(diào)經(jīng)理氣、行血散瘀的功 效，在治療盆底病癥上應(yīng)用普遍。但其針刺上的困難影響了臨床療效及應(yīng)用發(fā)展，

2、因此掌 握八醪穴的針刺技術(shù)對開發(fā)針灸技術(shù)和臨床醫(yī)生及病人都有重要的意義。1八醪穴的臨床應(yīng)用1.1膀胱功能障礙尿失禁喻巍1等人用電針八醪穴配合補(bǔ)腎固本針刺法治療腦卒中后尿失禁，治療組28例采用針刺雙足運(yùn)感區(qū)、氣海、中極、關(guān)元，電針八醪穴的方法，對照組28例常規(guī)針刺取穴。連續(xù)治療4周后，采用針刺雙足運(yùn)感區(qū)、氣海、中極、關(guān)元，電針八醪穴的治療方法在改善患者中風(fēng)后尿失禁癥狀方面均優(yōu)于對照組，臨床總有效率達(dá)92.9%,與對照組對比差異顯著（PV0.05）。說明電針八醪穴配合補(bǔ)腎固本法針刺能有效改善腦卒中后尿失禁的臨床癥狀。陳 小云2等也觀察了電針刺激八醪穴治療腦卒中后尿失禁的臨床療效，他們?nèi)∪A中科技大學(xué)

3、附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科住院腦卒中后尿失禁患者63例,隨機(jī)分為兩組，治療組采用電針刺激八醪穴，對照組口服縮泉丸，以治療前后尿失禁程度、臨床癥狀評分及尿動力學(xué)檢測指標(biāo)，進(jìn)行組間與組內(nèi)療效的對比觀察。結(jié)果治療組治療后尿失禁程度評分較治療前明顯改善 （PV0.01）,且與對照組治療后比較有顯著差異（PV0.05）;動力學(xué)檢查結(jié)果比較，治療組較對照組能明顯改善膀胱初感容量、膀胱最大容量和膀胱殘余容量。結(jié)論表明治療組療效優(yōu)于對照 組,可明顯改善了患者的癥狀和體征。馬力3等臨床觀察了電針八醪穴結(jié)合溫灸治療脊髓源性尿失禁30例，以口服酒石酸托特羅定片作為對照，結(jié)果治療組治療后尿失禁臨床癥狀評 分、膀胱殘余尿

4、量 B超檢查結(jié)果較治療前顯著改善（PV0.01）,且與對照組治療后比較有明顯差異（PV0.05）。表明電針八醪穴結(jié)合溫灸治療脊髓源性尿失禁療效較口服西藥為優(yōu)。王偉等選擇糖尿病神經(jīng)原性膀胱患者60例。將其隨機(jī)分為兩組，治療組在一般治療的基礎(chǔ)上針刺八醪穴，對照組一般治療基礎(chǔ)上注射彌可保。結(jié)果顯示針刺八醪穴治療糖尿病神經(jīng)源性膀 胱有良好的效果，與對照組療效相比有非常顯著的差異。表明針刺八醪穴治療糖尿病神經(jīng)原 性膀胱治愈率高，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得推廣。徐海榮5用RCT的研究方法評價針刺治療膀 胱過度活動癥的系統(tǒng)及中風(fēng)后急迫性尿失禁的療效，結(jié)果顯示電針次醪、中醪、會陽治療 中風(fēng)后急迫性尿失禁（病程1月

5、以上）臨床療效確切，可以顯著減少患者的尿失禁量和失禁次 數(shù),改善尿失禁相關(guān)癥狀，其療效可持續(xù)6月和1年，明顯優(yōu)于目前的一線治療措施。遠(yuǎn)期療效好，副作用小，值得臨床推廣。楊美倫6等溫針八醪穴佐治前列腺癌術(shù)后尿失禁，探討溫針八 醪穴治療前列腺癌術(shù)后尿失禁的療效及護(hù)理。將98例行前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者隨機(jī)分為治療組（56例）和對照組（42例）。對照組行常規(guī)針刺治療，治療組在此基礎(chǔ)上行溫針八醪穴治療。結(jié)果治療組56例中，顯效39例，有效15例，無效2例，總有效率為96.4%;對照組 42例中，顯效24例，有效10例，無效8例，總有效率為81.0%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意 義（x 2=4.70,

6、P 0.05）。結(jié)論表明溫針八醪穴佐治前列腺癌術(shù)后尿失禁療效顯著。尿潴留張兆蓬等用電針八醪穴結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦中風(fēng)后尿潴留，他們將80例中風(fēng)后尿潴留患者隨機(jī)分為電針、經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合治療組和對照組；聯(lián)合治療組采用電針八醪穴配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，對照組采用電針治療，同時給予假性重復(fù)經(jīng)顱磁刺激。將兩組的療效 進(jìn)行對比觀察。結(jié)果兩組治療前后總有效率比較有顯著性差異（P 0.01），聯(lián)合治療組療效明顯優(yōu)于對照組。表明電針八醪穴結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對中風(fēng)后尿潴留有緩解癥狀，改善排尿功能的作用。蘇君8等用電針八醪穴為主早期治療胸腰椎骨折伴脊髓損傷術(shù)后尿潴留，治療組行電針八醪穴為主的辨證治療，對照組行常

7、規(guī)西藥新斯的明肌注治療。比較兩組患者在：排尿情況；膀胱殘余尿量；膀胱功能恢復(fù)；改善尿潴留程度等指標(biāo)中的差異，評定其臨床療效，表明電針八骼穴為主早期治療胸腰椎骨折伴脊髓損傷術(shù)后尿潴留，能夠縮短尿管留置時間，減少膀胱殘余尿量，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。1.2生殖系統(tǒng)疾病痛經(jīng)馬志毅9等觀察針刺八醪穴配合中藥與布洛芬緩釋膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效、 止痛起效時間、痊愈患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。方法是將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，觀察原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。結(jié)果顯示治療組與對照組療效相當(dāng)，但前者止痛起效時間短，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低。朱倩10以神闕穴和八醪穴為主穴，活血化瘀，行氣止痛為原則，采用傳統(tǒng)中醫(yī)特色治療方法，即火攻療

8、法治療原發(fā)性痛經(jīng)，總有效率93.54%，治療期間未見不良反應(yīng)。盆腔炎石國芳11等用八醪穴封閉治療盆腔慢性炎癥，主要注射抗生素潔霉素0. 6g ，2%利多卡因2ml ，病情嚴(yán)重者加糜蛋白酶4000u混合溶液，進(jìn)行療效觀察。在 51例中，總?cè)?5例，痊愈率88. 2%，顯效3例，顯效率5. 9%，好轉(zhuǎn)3例，好轉(zhuǎn)率5. 9%，總有效率 100%。聶龍英12等總結(jié)了 81例采用八醪穴注射抗生素治療、護(hù)理盆腔炎的臨床經(jīng)驗(yàn)。主 要措施為：5 %甲硝唑4 m l +抗生素混合溶液注射；結(jié)果8 1例中6 7例（8 3 % ）自覺癥狀消失， 體征明顯改善，其中宮內(nèi)妊娠8例（均有繼發(fā)性不孕史），臨床治愈。I 4

9、例（17 % ）自覺癥狀及盆腔壓痛明顯減輕，表明有效，臨床有效率為I 0 0 %。大多數(shù)病例1個療程治愈，2個療程以上治愈率 2 0 . 9 %。2個以上 療程治愈率 5 .6 %。洪捌 英13等總結(jié)了 1 0 8例采用八醪穴注射抗生素2小時后再輔以大塊鹽炒熱外敷治療慢性盆腔炎的臨床療效及方法。主要措施：1.5 %甲硝唑4 ml +抗生素（氨芐青霉素1 .0 g混合溶液）八髂穴注射。2 .將1 0 0 0 g左右鹽炒熱（5 0 6 0 C ）裝入2個布袋中， 把一個 放在下腹部，另一個放在八醪穴注射部。結(jié)果治愈 8 1 .5 % o顯效1 3 % o有效 5 . 6 % o臨床有效率為1 0

10、0%o其他徐鴻兵14將120例作為治療組，同期口服藥物前列康的85例作為對照組，觀察中醫(yī)腰俞八陣透八醪治療前列腺增生癥臨床療效，結(jié)果治療組與對照組的總有效率分別為82. 5%和67. 1%o表明腰俞八陣穴透八醪治療前列腺增生癥較口服藥物療效更好。李海15臨床觀察白介素-2八醪穴封閉加口服泛昔洛韋預(yù)防GH （生殖器皰疹）復(fù)發(fā)200例，結(jié)果1年不復(fù)發(fā)26例;復(fù)發(fā)2次以內(nèi)102例;復(fù)發(fā)2次以上72例;取得了很好的效果。表明白介素 -2八醪 穴封閉、口服泛昔洛韋，對預(yù)防GH復(fù)發(fā)具有很好的效果，對徹底治療GH提供了新的途徑。 趙競賽16等針刺八醪穴治療抗精神病藥所致高泌乳素血癥（ HPRL），將80例H

11、PRL患者 隨機(jī)分成兩組各 40例，治療組用針刺八醪穴方法，對照組采用空白對照，觀察兩組血中催乳素（PRL ）與臨床癥狀體征變化的關(guān)系。療程30天，治療前后測PRL值。結(jié)果：治療組 PRL水平顯著低于對照組（t=4.85,P 0.01）,治療組治療前后比較PRL有顯著下降（t=3.49,P0.01）,說明針刺八醪穴治療抗精神病藥所致高泌乳素血癥有較好療效，值得進(jìn)一步探討。1.3腸道功能障礙高樓建17針刺八醪穴配合摩腹治療嬰兒便秘60例，治療1個療程后跟蹤隨訪，28例 臨床痊愈占46、7% , 17例顯效，占28、3% ; 8例有效，占13、3% , 7例無效，占11、 7%。劉妮妮18等選用中

12、醪、下醪、腎俞、脾俞、至陽、靈臺、神道、百會治療一例糖尿病 性大便失禁，效果立竿見影。1.4其他召嚥蓉19觀察腸痿患者留置導(dǎo)尿管注射八醪穴后的效果，選擇腸痿患者200例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各100例對照組按常規(guī)方法留置導(dǎo)尿管，試驗(yàn)組先將0.75%布比卡因注射液5ml+2%利多卡因注射液 5ml+生理鹽水20ml混合后取藥25ml,取雙側(cè)上醪穴、次醪穴、 中醪穴、下醪穴，采取垂直進(jìn)針，進(jìn)針約11.5寸，反復(fù)提插得氣后回抽無血液和腦脊液后8個穴位分別注入藥物23ml，25min后按常規(guī)方法留置尿管，觀察兩組患者插管時和插管后舒適度。結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者在接受穴位注射后，插管時及插管后12h內(nèi)舒適

13、度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05或PV0.01)。表明八醪穴穴位注射能明顯提高腸痿患者留置 尿管時和留置尿管后的舒適度。2八醪穴的針刺關(guān)鍵技術(shù)汪榮20利用CT掃描儀對106例女性進(jìn)行盆部掃描，將原始圖像數(shù)據(jù)輸入Dextroscope工作站進(jìn)行三維重建，在三維立體空間中測量次醪穴相關(guān)徑線、角度，并進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究提出了準(zhǔn)確、簡便、可行的次醪穴坐標(biāo)定位法、直刺深度計算方程以及斜刺法為臨床應(yīng)用 提供客觀的參考依據(jù)。而王玲玲21教授用解剖標(biāo)志來確定骶后孔的方法，與指尖揣穴尋找凹陷的方法相結(jié)合定取八醪穴，其中下醪穴的定位，先摸到骶管裂孔頂點(diǎn)旁邊的突起骶角， 緊挨骶角外側(cè)的凹陷就是下醪穴。

14、中醪穴的定位，從髂后上棘向后正中線作連線，以此為 邊長，向下作等邊三角形，這個倒置等邊三角形的頂點(diǎn)就是中醪穴。次醪穴的定位，在骶 管裂孔頂點(diǎn)與髂后上棘連線中點(diǎn)處，揣摸凹陷就是次醪穴。從次醪向上約2厘米，略向外一點(diǎn)揣摸上醪。需要注意的是，骶骨以及分布于骶骨上、比綠豆還小的骶后孔，其大小、 形態(tài)，會因男女、老少、胖瘦而有差異。如男性骶骨比女性狹長，骶后孔離開中線距離稍 近，比同年齡的女性內(nèi)收一點(diǎn)，有過生育史的中老年婦女，骶骨寬扁，骶后孔離中線稍遠(yuǎn)； 瘦人孔竅凹陷較深，胖人孔竅凹陷較淺。還應(yīng)注意，與身體其他部位的骨骼相比，骶骨和 骶后孔的變異在人類比較普遍，同時骶部正常的解剖標(biāo)志還會因?yàn)橥鈧l(fā)育等

15、原因而有 所改變?？傊?，骶骨的形狀、骶后孔的位置、骶后孔的大小和深淺都會因人而異，因此揣 摸凹陷總是進(jìn)針前的必要步驟。而朱金鑄22為臨床方便、快捷地進(jìn)行骶后孔定位，依據(jù)2005年楊志勇等人發(fā)表的國人骶孔形態(tài)學(xué)測量的資料，制作出了簡便易用的骶后孔定位尺。3結(jié)語與之前的對八醪穴的研究相比，近五年主要集中在八醪穴對各種原因引起的尿失禁上， 說明八醪穴在治療尿失禁上確實(shí)有臨床優(yōu)勢，而其他病癥的治療雖有所報道，但是仍缺乏 跟多的大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)研究證明。關(guān)于八醪穴的實(shí)驗(yàn)研究也缺乏報道，這可能與八醪 穴定位上的困難有關(guān)，所以簡單易學(xué)實(shí)用的八醪穴定位方法還有待研究。參考資料：1喻巍，趙惠，孔波，等.電針八

16、醪穴配合補(bǔ)腎固本針刺法治療腦卒中后尿失禁的臨床觀察J.針灸臨床雜志，2011,27( 6) : 372陳小云.電針八醪穴結(jié)合溫灸治療腦卒中后尿失禁的臨床研究 D.湖北：湖北中醫(yī)藥大 學(xué).2011:3-43馬力，陳小云.電針八醪穴結(jié)合溫灸治療脊髓源性尿失禁30例臨床觀察J.湖南中醫(yī)雜志.2012,34王偉.針刺八醪穴治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床研究J.中醫(yī)臨床研究，2011,3(2):14RCT研5 徐海榮.針刺治療膀胱過度活動癥的系統(tǒng)評價及中風(fēng)后急迫性尿失禁電針療效的 究D.北京：中國中醫(yī)科學(xué)院.20106 楊美倫.溫針八醪穴佐治前列腺癌術(shù)后尿失禁的臨床觀察及護(hù)理J.山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報.

17、2012，3(34):203-2047 張兆蓬，王學(xué)員.電針八醪穴結(jié)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦中風(fēng)后尿潴留40例J.陜西中醫(yī).2011,8(32):1057-10588 蘇君.電針八醪穴為主早期治療胸腰椎骨折伴脊髓損傷術(shù)后尿潴留的臨床研究D.福建：福建中醫(yī)藥大學(xué).20129 馬志毅，孫凡，向齊.針刺八醪穴配合中藥治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究J.中國中醫(yī)急癥.2010,19(11):86210 朱倩.中醫(yī)特色火攻療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察與體會C.鄭州：鄭州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科.201311 石國芳，羅連芬，黃小瑾，等.八醪穴封閉治療盆腔慢性炎癥51例療效觀察J.貴州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2010,3(24):5912 聶龍英，謝靜，楊紅霞.八醪穴注射治療盆腔炎81例臨床觀察及護(hù)J.中國科技信息雜志,2008,(21):23013 洪捌英，聶龍英，吳菊珍等.八醪穴注射輔以熱鹽袋治療盆腔炎的臨床研究J.中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(12):3614 徐鴻兵.腰俞八陣透八醪治療前列腺增生癥120例J.國際中醫(yī)中藥雜志,2008,1(30):5815 李海.白介素-5八醪穴封閉加口服泛昔洛韋預(yù)防GH復(fù)發(fā)200例臨床觀察J.中國性科學(xué)，2011,20(8):14:187-18816 趙競賽，陳雪梅.針刺八醪穴治療抗精神病藥所致高泌乳素血癥的臨床觀察J.中國民康醫(yī)學(xué),20