中西醫(yī)結(jié)合局部治療與護理論文

1、中西醫(yī)結(jié)合局部治療與護理論文 【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合 壓瘡從病因、病理生理學(xué)角度反映出是由于受壓而引起的病理學(xué)改變。目前公認引起壓瘡主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。國外護理的觀點認為壓瘡在部分是可以預(yù)防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否則有生命危險1。壓瘡是治療及護理上的一大難題，無論對病人家屬還是醫(yī)護人員都是一種繁重的負擔(dān)。我院自2001年以來采用了中西醫(yī)結(jié)合治療護理壓瘡27例，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。 1臨床資料 本組27例壓瘡病例中，25例系院外帶入，2例為院內(nèi)不可避免發(fā)生，男16例，女11例，年齡5493歲。27例壓瘡病例共發(fā)生壓瘡65處，其臨床資料見表1，從表1可以

2、看出壓瘡的多發(fā)部位為骶尾部、髖部和臀部，且以、期為主，尤以期最多。 表127例65處壓瘡的分布情況（略） 2中西醫(yī)結(jié)合局部治療方法及步驟 2.1創(chuàng)面清洗期創(chuàng)面以生理鹽水清洗；、期創(chuàng)面先用3%過氧化氫溶液清洗，清除厭氧菌，期創(chuàng)面還應(yīng)清除周圍壞死組織，再用生理鹽水清洗。 2.2周圍皮膚消毒可用75%的酒精或碘伏消毒壓瘡創(chuàng)面周圍皮膚。 2.3艾條灸法將艾條一端點燃，于壓瘡部位做雀啄食樣動作，使局部感到溫?zé)?，每?2次，每次30min。 2.4物理治療TDP燈照射，對正壓瘡部位距離25cm，每日12次，每次1530min。 2.5局部藥物治療（1）中藥擦劑：將以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥為主要成分自制

3、的“黃藥水”滅菌后涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（2）片劑粉末：將痢特靈片劑粉末涂于壓瘡創(chuàng)面。（3）針劑：將慶大霉素針劑涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（4）噴劑：將阿米卡星噴劑噴于壓瘡創(chuàng)面。（5）軟膏：將百多邦軟膏涂擦于壓瘡創(chuàng)面。 以上所列舉的局部藥物治療方法可根據(jù)病人實際情況選擇或組合。 2.6創(chuàng)面覆蓋淺表創(chuàng)面可用潰瘍貼覆蓋；創(chuàng)面大或深者可選用無菌紗布或紗布墊覆蓋，以保持良好的透氣性。 3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：潰瘍愈合，痂皮脫落；顯效：創(chuàng)面干燥無分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲出物減少，潰瘍面無擴大；無效：創(chuàng)面滲出物未減少，潰瘍面無變化或擴大2。治愈時間：從開始用藥到完全愈合的天數(shù)。 4結(jié)果 本組27例65

4、處壓瘡經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及護理后，其結(jié)果見表2。表2中除3例（含10處壓瘡）死亡和2例（含5處壓瘡）自動出院共15處壓瘡治療顯效或好轉(zhuǎn)外，其余22例（含1例行皮瓣移植）50處壓瘡全部治愈。 表227例65處壓瘡的治療及護理效果處（略） 5護理措施 5.1避免局部長期受壓睡氣墊床，經(jīng)常更換臥位，鼓勵和幫助病人翻身，翻身實質(zhì)上是彌補機體對生理反射活動失調(diào)的主要措施，每23h翻身1次，不得超過4h。 5.2避免局部皮膚受刺激摩擦力是機械力作用于上皮組織，能去除外層的保護性角化皮膚，增加皮膚對壓瘡的敏感性2。因此，床鋪應(yīng)保持平整無皺折、清洗干燥無渣屑，搬動病人時應(yīng)避免拖、拽、扯、拉等動作。對大小便失禁的

5、病人應(yīng)及時更換尿墊，保持皮膚和床褥的干燥。 5.3增加病人營養(yǎng)，增強全身抵抗力病情允許情況下給予高蛋白飲食，不能由口進食的病人，應(yīng)考慮由靜脈補充或管喂飲食，以增強病人全身的抗病能力。 5.4加強壓瘡的健康宣教，促進病人及家屬樹立壓瘡康復(fù)的信心27例壓瘡病人中有2例壓瘡病人自動出院，說明病人和家屬已放棄了治療護理壓瘡的機會。因此向病人和家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、治療及護理措施，并說明壓瘡是可以治療和預(yù)防的，鼓勵他們與醫(yī)護人員積極配合，樹立康復(fù)的信心是非常必要的，這也是護士對病人和家屬進行健康教育必不可少的內(nèi)容。 6討論 文中所列舉的一系列中西醫(yī)結(jié)合局部治療方法，其治療成本低廉，為病人節(jié)約了醫(yī)療費用

6、，減輕了病人家庭的經(jīng)濟負擔(dān)和心理負擔(dān)。同時操作方法簡便，治療效果肯定，易于被病人和家屬接受，多次得到病人、家屬的稱贊和感激。 臨床接觸的壓瘡多為期，多有破潰膿液或壞死組織，因此在治療護理過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對感染的創(chuàng)面應(yīng)徹底控制，以免發(fā)生嚴(yán)重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。 中醫(yī)學(xué)認為壓瘡的發(fā)病機制為氣血虧虛、氣滯血凝、經(jīng)絡(luò)受阻、肌膚失養(yǎng)而漸致壞死潰爛，行氣活血、散瘀通絡(luò)、解毒祛腐生肌乃對癥之治則。艾灸可使局部組織血行旺盛、血供充足，減輕組織水腫，促進肉芽組織的增生。同時艾灸在局部產(chǎn)生的溫?zé)峄蜉p度灼痛刺激，可促使炎癥被迅速吸收、創(chuàng)面干燥。另外還可以調(diào)整人體生理功能，

7、提高機體抵抗力，從而達到治療目的3。自制的“黃藥水”以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥配制而成，有清熱、解毒、消腫、止痛的功效。因此運用中醫(yī)中藥治療壓瘡可達到腫消痛止、膿去瘡愈的目的。 壓瘡多見于病情危急、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養(yǎng)失調(diào)、代謝障礙等病人。因此治療壓瘡的同時應(yīng)加強全身支持療法，注重全身營養(yǎng)。同時還應(yīng)及時對壓瘡的滲出物或壞死組織做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理有效地使用抗生素，改善神經(jīng)營養(yǎng)狀況，局部治療效果才會更明顯4。 壓瘡病人身心都承受著極大的痛苦，從表1可以看出，院外帶入壓瘡多以期為主，護理工作繁瑣、家屬厭倦、對治療缺乏信心等都會給疾病的轉(zhuǎn)歸和護理工作帶來許多麻煩和問題。因此，預(yù)防和治療壓瘡是一項艱巨而又繁重的護理工作，它需要全過程的細心觀察和周到護理。我們在護理工作中要樹立強烈的責(zé)任意識和高度的同情心，制訂周密有效的預(yù)防護理和治療計劃，壓瘡的發(fā)生率就會降低到最低限度，壓瘡的治愈率就會極大地提高，療程就會縮短，從而減輕病人的痛苦，有利于病人康復(fù)3。 【參考文獻】 1張水蘭，時紅梅.壓瘡的護理進展.實用護理雜志，2002，18（11）：60-61. 2盧愛蓮.碘伏在壓瘡護理中的應(yīng)用.護理學(xué)雜志，2000，15（5）：285. 3邵永紅，查煒.艾條灸治療壓瘡94例及護理要點.針灸臨床雜志，1999，15（5）：38-40.