醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)課件2018

1、醫(yī)療廢物管理規(guī)范醫(yī)療廢物管理規(guī)范 綠色漸變簡約模板綠色漸變簡約模板 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 醫(yī)療廢物管理的意義醫(yī)療廢物管理的意義 為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn) 生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。 防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染 醫(yī)院廢物的概念醫(yī)院廢物的概念 醫(yī)院廢物：指醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的 總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有 生活垃圾 醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保 健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接 感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)

2、療衛(wèi)生 機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生 的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。 定義定義 生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提 供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政 法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。 暫時貯存：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運 達的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專 門場所或設(shè)施內(nèi)的過程 誰面臨危害？誰面臨危害？ n醫(yī)師與護士 n病人 n醫(yī)院后勤人員 n廢物收集與處置人員 n公眾 醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例 n全程安全管理 n防止疾病傳播 n保護環(huán)境 n保障人體健康 n推行醫(yī)療廢物集中無害化處置 外部的監(jiān)督管理外部的監(jiān)督管理 n主體：縣級以上

3、衛(wèi)生行政主管部門 n依據(jù)：條例和辦法 n對象：轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) n辦法：定期或不定期 n內(nèi)容：制度落實；工作狀況；記錄情況； 安全防護；意外處理；現(xiàn)場監(jiān)測 n罰則：醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 外部的監(jiān)督管理外部的監(jiān)督管理 n主體：縣級以上衛(wèi)生行政主管部門 n依據(jù)：條例和辦法 n對象：轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) n辦法：定期或不定期 n內(nèi)容：制度落實；工作狀況；記錄情況； 安全防護；意外處理；現(xiàn)場監(jiān)測 n罰則：醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 醫(yī)療廢物管理處罰辦法醫(yī)療廢物管理處罰辦法 n罰款 n承擔民事賠償責任 n追究刑事責任 醫(yī)療廢物處理原則：醫(yī)療廢物處理原則： 分類收集原則 誰污染誰治理原則 減量化原則 集

4、中處理與無害化原則 全過程嚴格管理原則 醫(yī)療機構(gòu)的工作重點醫(yī)療機構(gòu)的工作重點 把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān) 及時分類收集醫(yī)療廢物誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護） 專用包裝物或容器、警示標識 院內(nèi)運送規(guī)定時間、路線 暫時貯存存放地點、設(shè)施的要求 與工作重點相應(yīng)的保障體系與工作重點相應(yīng)的保障體系 健全的醫(yī)療廢物管理責任制 切合本院實際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流 程和要求、有關(guān)人員的工作職責、意外事故的應(yīng) 急預(yù)案 與工作重點相應(yīng)的保障體系與工作重點相應(yīng)的保障體系 有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門院感科 對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護 以及緊急處理等知識的培訓(xùn) 全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工 作的

5、認識 加強意識，增強責任感加強意識，增強責任感 醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違 法違規(guī)行為。 醫(yī)療廢物管理重在源頭，責任重大。 醫(yī)療廢物是一個社會敏感問題。 加強意識，增強責任感加強意識，增強責任感 醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們 每位工作人員都能夠熟悉和掌握醫(yī)療廢物的法規(guī)、 規(guī)章，明確各自的職責，增強依法管理醫(yī)療廢物 的意識，切實做好醫(yī)療廢物的分類、運送、存放 工作。 醫(yī)療廢物分類的意義：醫(yī)療廢物分類的意義： 1、對不同危險性的醫(yī)院廢物進行分類處理，重點 保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時有效的處理。 2、醫(yī)院廢物分類能減少需重點處理的醫(yī)院廢物的 量。 3、最終達到 “防止

6、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、 保護環(huán)境，防止疾病傳播”的目的。 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 感染性廢物感染性廢物 病理性廢物病理性廢物 損傷性廢物損傷性廢物 藥物性廢物藥物性廢物 化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物 感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā) 感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 1.被病人血液、體液、排泄物污染 的物品，包括：棉球、棉簽、引流 棉條、紗布及其他各種敷料； 2.廢棄的血液、血清； 3.使用后的一次性使用 醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療 器械。 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 感染性廢物感染性廢物 病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生 的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物 尸體等。 1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn) 生的廢棄的人體組織、

7、器官 等。（包括胎盤） 2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織尸體。 3.病理切片后廢棄的人體組 織、病理臘塊等。 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄 的藥品。 1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品 等。 2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致 癌藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑 3.廢棄的疫苗、血液制品等。 藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以 混入感染性廢物。但應(yīng)當在標簽上注明。 醫(yī)療廢物分類 化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性 的廢棄的化學(xué)物品。 1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛

8、等化學(xué)消毒劑。 3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷 人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1.醫(yī)用針頭、縫合針。 2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖 刀、手術(shù)刀、 備皮刀、手 術(shù)鋸等。 3.載玻片、玻璃試管、玻璃安 瓿等。 損傷性廢物的處置方法是放入 醫(yī)療廢物專用的利器盒中。 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類 黃色垃圾袋：（感染性、 病理性、藥物性、化學(xué)性） 注：黃色垃圾袋應(yīng)當有“警 示”標識，醫(yī)療廢物達到包 裝袋的34時，應(yīng)當有效封口 并掛放中文標識（標有生產(chǎn) 地點、日期、廢物類別等） 黃色垃圾袋黃色垃圾袋 醫(yī)用利器盒（損傷性廢物） 利器盒不得重復(fù)使用，當存 放量達到容器的34時，即密 閉放入

9、黃色垃圾袋并掛放中文 標識（標有生產(chǎn)地點、日期、 廢物類別等） 利器盒利器盒 其他廢物其他廢物 生活垃圾 未被病人血液、體液、排泄物污染的輸液軟袋、 玻璃瓶、塑料瓶、小藥瓶（不含化療藥瓶）等；非 傳染性疾病病人的尿不濕、衛(wèi)生巾、一次性尿墊等 物品 未被病人血液、體液、排泄物污染的安瓿 放滲漏的盒內(nèi)套黑色垃圾 袋：當達到容器的34時， 及時封扎處理。 黑色垃圾袋黑色垃圾袋 醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生與流動醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生與流動 n產(chǎn)生 n分類與收集 n分散的臨時存放 n運輸 n集中暫時存貯 n保管 n對外交運 圖解有效封口（鵝頸結(jié)封口，推薦）圖解有效封口（鵝頸結(jié)封口，推薦） 醫(yī)療廢物標簽范例醫(yī)療廢

10、物標簽范例 院內(nèi)醫(yī)療廢物登記內(nèi)容院內(nèi)醫(yī)療廢物登記內(nèi)容 n廢物產(chǎn)生者和地點-填寫科名 n產(chǎn)生日期-X年X月X日 n產(chǎn)生廢物的種類（性質(zhì)）- n產(chǎn)生廢物的數(shù)量- Kg n經(jīng)手人簽名- 交、接雙方簽字 LOREM IPSUM DOLOR 傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙 層包裝袋，并及時密封。 感染性廢物應(yīng)用有警示標識的黃色塑料袋包裝， 禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過3/4滿，并把 標簽貼于包扎口處。 交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。 交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地保潔員暫 存處。 儲存：要求日產(chǎn)日清；最長不應(yīng)超過48小時。 正確的稱重與封口正確的稱重與封口 人員防護不到位人員防護不到位

11、、密閉運送、密閉運送正確的運送正確的運送 個人防護個人防護 交接稱重與雙簽字交接稱重與雙簽字 醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物暫存間 廢物貯存時間廢物貯存時間 最長貯存時間 病區(qū)： 24小時 集中貯藏室： 48小時 醫(yī)療廢物運送醫(yī)療廢物運送 錯誤的封口和標識錯誤的封口和標識 醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物外露、無效封口 錯誤的運送錯誤的運送 醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題 使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán) 境保護總局聯(lián)合下發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄規(guī)定，使用后的 一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、 排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進行管理。 使

12、用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性 塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的， 不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回 收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體 健康的原則。 醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題 醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題 醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題 碘伏、酒精、快速手消毒劑和洗手液用完后，空 瓶扔在黃色垃圾袋內(nèi) 使用的三升營養(yǎng)袋和塑料瓶都扔在黑色垃圾袋內(nèi) 醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物管理要求 1 使用后的一次性醫(yī)療用品必須由取得當?shù)丨h(huán)保部 門頒發(fā)的危險物品經(jīng)營許可證的集中和處置單位 同意

13、收集處理，不得出售給個體商販，廢品回收 站或交由其他任何單位時間處理。 2 醫(yī)療廢物應(yīng)分類放置于防滲漏放銳器穿透的專用 包裝物或密閉容器內(nèi)，須有明顯的警示標識和警 示說明。有專人使用專用的轉(zhuǎn)運工具按照確定的 時間 路線轉(zhuǎn)運到指定貯存地點。轉(zhuǎn)運工具容器使 用后應(yīng)當及時消毒和清潔。 醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物管理要求 3 感染性 、病理性 、損傷性、 藥物性及化學(xué)性廢 物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以感染性 廢物，但是應(yīng)在標簽上注明，進行集中處理。 4 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基 標本和菌種 毒種保 存液等高位廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力 蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收 集處理。

14、醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物管理要求 5 使用過的一次性醫(yī)療用品如一次性注射器、 輸 液器和輸血器等物品必須就地進行消毒毀形。放 入專用收集袋進行集中處置。 6 銳器不能和其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全 地置入銳器容器中進行集中處置。 醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物管理要求 7 禁止丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非儲存地點傾倒 堆放 醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 8 嚴格管理，定期檢查。 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事件的規(guī)定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事件的規(guī)定 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當采取減少危害的 緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場 救援；同

15、時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主 管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能 受到危害的單位和居民通報。 需要克服和解決的問題需要克服和解決的問題需要克服和解決的問題需要克服和解決的問題 n對醫(yī)療廢物及管理概念模糊 n缺乏專業(yè)的知識和處理辦法 n怕麻煩、怕臟 n缺乏專人管理和處理 n沒有專項費用 n交接過程的障礙 成立醫(yī)療廢物管理小組成立醫(yī)療廢物管理小組 n組 長：醫(yī)院法人 n副主任：院長、院感辦主任 n成 員：總務(wù)后勤、護理、院感辦、檢 驗、藥劑、 手術(shù)室、部分臨床科室等部門負責人組成。 1.1.起一個組織名稱。如：起一個組織名稱。如：“醫(yī)療廢物管理小醫(yī)療廢物管理小 2.2.確定組織負責人

16、。如：確定組織負責人。如：“組長組長”。 3.3.確定專（兼）職人員。如：具體分管的護士。確定專（兼）職人員。如：具體分管的護士。 4.4.確定組織其他成員。如：相關(guān)的醫(yī)生、護士、清潔人員。確定組織其他成員。如：相關(guān)的醫(yī)生、護士、清潔人員。 5.5.要有一個正規(guī)的形式。如：專門發(fā)文。要有一個正規(guī)的形式。如：專門發(fā)文。 6.6.組織成員如有變動應(yīng)及時更新組織成員如有變動應(yīng)及時更新。 主管部門主管部門、人員與分工、人員與分工 n 以院感辦牽頭，醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科協(xié)同 負責。 n醫(yī)務(wù)科制定基本框架的管理體系、落實法規(guī)等。 n護理部：指導(dǎo)各護理單元分類收集、檢查實施 情況。 n總務(wù)后勤部門：集中貯

17、存、運輸。 n協(xié)同培訓(xùn)：對各個環(huán)節(jié)的相關(guān)人員進行專業(yè)知 識培訓(xùn)并考核。 醫(yī)療廢物管理制度的建立醫(yī)療廢物管理制度的建立 n 制定相關(guān)制度、方案 n臨床科室醫(yī)療廢物管理制度 n醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理制度 n護理單元廢物處置流程（操作常規(guī)） n醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案 n醫(yī)療廢物院內(nèi)運輸管理規(guī)定 n醫(yī)療廢物集中存放場所管理規(guī)定 制定相關(guān)制度制定相關(guān)制度 醫(yī)療廢物管理制度（應(yīng)上墻） 醫(yī)療廢物管理工作流程（應(yīng)上墻） 醫(yī)療廢物管理職責（責任制）（管理辦法第六條 規(guī)定的六項職責） 醫(yī)療廢物發(fā)生意外時的應(yīng)急預(yù)案（流失、泄漏、 擴散）（包括分類收集要求、暫存要求、轉(zhuǎn)運交 接登記要求、發(fā)生事故緊急處理措施、職業(yè)

18、安全 防護等） 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理 設(shè)醫(yī)療廢物處置間或相對分開的處置區(qū)域。 放置便于使用的垃圾桶（套有黃色塑料袋）及利 器盒。在相應(yīng)位置張貼分類收集標識或示意圖。 分類收集：醫(yī)療廢物絕對不能混入生活垃圾；生 活垃圾盡可能少混入醫(yī)療廢物；注射器針桶應(yīng)放 入感染性廢物；利器盒內(nèi)不應(yīng)有棉球、棉簽；防 止病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾袋。 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng) 更換包裝物或者容器。 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理 運送管理運送管理 專人、專車、專箱、規(guī)定的時間、路線。 在每個包裝物、容器上應(yīng)當系中文標簽，中文標 簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位

19、、產(chǎn)生日 期、類別及需要的特別說明等。 運送醫(yī)療廢物應(yīng)當使用防滲漏、防遺撒、無銳利 邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。 每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當對運送工具及時進行 清潔和消毒。 運送人員與產(chǎn)生科室有交接登記。 、密閉運送、密閉運送正確的運送正確的運送 個人防護個人防護 暫存間管理暫存間管理 暫存間（柜）應(yīng)專用，不得存放無關(guān)物品。 應(yīng)有三角形警示標志牌及“禁止吸煙、飲食”標識。 應(yīng)張貼分類放置標識。 應(yīng)張貼流程、制度。 裝有醫(yī)療廢物的塑料袋或利器盒均應(yīng)放入轉(zhuǎn)運箱內(nèi)。 暫存間（柜）應(yīng)上鎖。應(yīng)遠離生活場所。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當對暫時貯存地點、設(shè)施及時進 行清潔和消毒處理。（含氯制劑 500m

20、g/L拖地、噴灑墻面、 擦拭臺面) 交接管理交接管理 收集人員與科室（醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點）交接：使用有效的 封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。在每個 包裝物、容器上應(yīng)當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包 括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說 明等。 進行交接登記，雙方簽名。 暫存處人員與贛州市威綠達公司的轉(zhuǎn)移交接：保存轉(zhuǎn)移聯(lián) 單；進行交接登記，雙方簽名。 人員管理人員管理 培訓(xùn)：要有過程性資料（包括培訓(xùn)資料、人員簽 到等）。人員覆蓋到位、內(nèi)容包括法律法規(guī)、專 業(yè)技術(shù)、安全防護、緊急處理等。 健康檢查：要有正規(guī)的體檢報告（整份）。 免疫接種：必要時。 非醫(yī)療廢物管理非醫(yī)療廢物管理 使用后未受污染的一次性輸液瓶（袋）由定點單 位回收處理。有登記及回收記錄，留存黃色收據(jù)。 （關(guān)于加強一次性醫(yī)用輸液瓶（袋）使用后管 理的通知 廢棄藥品包裝盒（袋）、廢棄醫(yī)療器械、廢棄藥 品（過期藥品）：由醫(yī)護人員拆封包裝并及時毀 形。 存在問題及對策存在問題及對策 1.未使用專用黃色塑料袋盛裝感染性廢物 原因：