骨折后的康復(fù)治療課件

1、骨折后的康復(fù)治療1 骨折后的康復(fù)治療 骨折后的康復(fù)治療2 我們身邊可能是認識的人，也可能是不認 識的人，骨折的人是大有在。骨折是一類 常見的損傷性疾患。也是引起肢體殘廢的 重要原因。骨折后的康復(fù)治療是肢體功能 得以最大程度恢復(fù)的必要過程。既然這么 重要我們不了解怎么可以呢。下面我們就 來了解一下骨折后的康復(fù)治療。 骨折后的康復(fù)治療3 現(xiàn)代骨折治療的三大原則：復(fù)位、固定、 功能鍛煉。從字面上看功能鍛煉占了治療 過程的1/3，實際上功能鍛煉的重要性應(yīng)遠 不止1/3。有時由X片子看，骨折位置很好， 愈合也沒有問題，但是關(guān)節(jié)功能不好，肢 體功能受到很大限制，這樣的治療結(jié)果是 患者和醫(yī)生都不愿看到的。因

2、而除醫(yī)生外， 患者也應(yīng)當(dāng)充分重視骨折愈合過程中的功 能鍛煉-康復(fù)問題 骨折后的康復(fù)治療4 骨折固定是骨折愈合的必要條件，沒有可 靠的固定，骨折就不可能愈合。但在術(shù)后 不進行鄰近關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可以造成肢 體相應(yīng)組織的廢用性變化，如肌肉萎縮、 關(guān)節(jié)粘連攣縮、骨折疏松、骨痂形成緩慢 等。幫助病人盡快和盡可能多的恢復(fù)肢體 功能是康復(fù)過程中所要解決的問題。 骨折后的康復(fù)治療5 骨折功能鍛煉-康復(fù)目的 1.改善疼痛、水腫、攣縮等癥狀。 2.改善和維持局部血液循環(huán)和組織代謝情況， 有利于骨折部血運增加和骨折愈合。 3.促進受傷關(guān)節(jié)、鄰近關(guān)節(jié)，甚至健側(cè)關(guān)節(jié) 活動度的改善和維持。 4.降低費用性骨質(zhì)疏松程度。

3、 骨折后的康復(fù)治療6 骨折康復(fù)治療的原則-盡可能多地恢復(fù) 受傷部位的功能 骨折后的康復(fù)治療7 當(dāng)采用石膏等非手術(shù)的外固定措施時，在不影響骨折固定 的前提下，應(yīng)早期進行軟組織的舒縮活動，防止肌肉萎縮、 肌腱攣縮和骨質(zhì)疏松等骨折病的發(fā)生；未經(jīng)固定的關(guān)節(jié)應(yīng) 早期活動，以維持其正常功能；為消除腫脹、控制疼痛、 減少肌肉痙攣，應(yīng)注意局部處理；在復(fù)位固定穩(wěn)妥的前提 下，盡早進行功能訓(xùn)練，以早日完滿地恢復(fù)功能。 如果手術(shù)治療并獲得穩(wěn)妥的固定，不需再用石膏等外固定， 術(shù)后12天疼痛有所緩解后，即應(yīng)開始功能訓(xùn)練，手術(shù)的 好處在于提供了早期鍛煉的機會，最大限度地促進肢體功 能恢復(fù)。 一些骨折做了內(nèi)固定手術(shù)，但固定

4、又不十分可靠，術(shù)后仍 需附加外固定，也應(yīng)視具體情況盡早鍛煉。骨折康復(fù)治療 總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時，強調(diào)早期開始。 骨折后的康復(fù)治療8 功能鍛煉 功能鍛煉的基本內(nèi)容包括：主、被動活動， 不負重、部分負重、完全負重。功能鍛煉 它是骨折功能鍛煉內(nèi)容，其他康復(fù)方法起 輔助及補充的作用。功能鍛煉需要病人的 積極參與才能進行，是一種身心并重的療 法。 骨折后的康復(fù)治療9 肢體的主動活動，按照肌肉作用的特點分 為兩種形式：等長收縮、等張收縮。主動 運動能夠有效地維持或增加關(guān)節(jié)的活動度、 增強肌力以及改善全身功能。 骨折后的康復(fù)治療10 等長收縮：肌肉收縮時肌肉長度不變，肌 肉收縮時肌腹稍縮短，但肌張

5、力明顯增高 (肌肉被綳硬了)，關(guān)節(jié)沒有出現(xiàn)活動，這樣 的收縮稱為等長收縮。 骨折后的康復(fù)治療11 等張收縮：肌肉收縮時肌肉的長度縮短， 關(guān)節(jié)的角度發(fā)生變化(屈伸活動) 產(chǎn)生關(guān)節(jié)的 活動，但肌張力基本保持不變，此稱為等 張收縮。 骨折后的康復(fù)治療12 在功能鍛煉中，可以進行等張收縮練習(xí)和 等長收縮練習(xí)，兩者各有特點。等長練習(xí) 動作簡單，容易掌握，最常用的是在骨折 后的石膏固定中進行鍛煉；等張練習(xí)可在 全關(guān)節(jié)的運動幅度內(nèi)進行活動，病人可以 看到肢體的活動。實際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)不同 的需要，相互協(xié)調(diào)地進行兩種鍛煉，從而 收到更為理想的鍛煉效應(yīng)。這兩種鍛煉應(yīng) 當(dāng)在經(jīng)治醫(yī)師或?qū)I(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。 骨折后

6、的康復(fù)治療13 被動運動 被動運動的目的是恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)的活動 度，需要了解的是關(guān)節(jié)活動度也可分為兩 種：主動活動度即動態(tài)的活動度和被動活 動度即靜態(tài)的活動度。活動度的訓(xùn)練應(yīng)在 疼痛可以忍受的范圍內(nèi)進行，并循序漸進， 以每周改善 5-10 為宜，如果有蠟療等物 理療法的配合效果更好。被動活動可以是 患者自己進行也可以在他人幫助下進行， 最好有專業(yè)人員指導(dǎo)。 骨折后的康復(fù)治療14 抗阻運動與肌力增強訓(xùn)練 抗阻運動就是在骨折處肌肉有一定負荷的 情況下進行肌肉收縮的鍛煉，負荷最常采 用的是沙袋、啞鈴等?？棺柽\動有很多不 同的程式，如漸進抗阻練習(xí)、等速練習(xí)、 慢速練習(xí)、快速負載練習(xí)、耐力練習(xí)等。 骨折后的康復(fù)治療15 肌力訓(xùn)練注意點 在經(jīng)治醫(yī)生允許范圍內(nèi)進行運動，鍛煉時 避免出現(xiàn)劇烈疼痛。掌握漸進和個體化原 則，應(yīng)根據(jù)每個人原有體質(zhì)、年齡和骨折 性質(zhì)的不同制訂不同的鍛煉方案。 骨折后