標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生課件

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生 重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生2 醫(yī)院感染（醫(yī)院感染（NINI）定義）定義 n醫(yī)院感染: 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院 期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的 感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院 感染。 n醫(yī)源性感染： 指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。 -衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生3 醫(yī)院感染傳播三要素醫(yī)院感染傳播三要素 n傳染源 n傳播途徑 n易感人群 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生4 醫(yī)院醫(yī)院感染感染的傳播途徑主要包括的傳播途徑主要包括 n

2、接觸傳播 直接接觸 間接接觸 飛沫傳播 n空氣傳播 n水、食物、生物媒介物傳播 n醫(yī)源性傳播（藥物、血液） n垂直傳播 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生5 醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危險(xiǎn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危險(xiǎn) n工作環(huán)境特殊（病原微生物集中） n工作對(duì)象 (易感者) n遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高： 傳染性疾病 醫(yī)療器械 化學(xué)物質(zhì) 放射物質(zhì) n自我防護(hù)意識(shí)淡薄 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生6 醫(yī)護(hù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)護(hù)人員最大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) n經(jīng)血液傳播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾 滋病等； n所有醫(yī)護(hù)人員均存在感染性疾病傳播的潛在危 險(xiǎn)； n所在診療過程均具有潛在危險(xiǎn)性，其中以銳器 誤傷最為常見； 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生7 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

3、概念 n針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，認(rèn)定所有病人的 血液、體液、分泌物、排泄物、損傷的皮膚、 粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而 采取的標(biāo)準(zhǔn)水平消毒、隔離等預(yù)防措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生8 新舊感染控制觀念的差別新舊感染控制觀念的差別 n舊：感染控制基于診斷的預(yù)防原則。當(dāng)病人或 環(huán)境已確信被感染時(shí)才采取預(yù)防措施。 n新：感染控制基于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對(duì)所有為患者實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等操作 的全過程。不論患者是否確診或可疑感染，都 要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生9 n病人在確診前就可以具有傳染性，檢查初期的 傳染性往往高于檢驗(yàn)結(jié)果核實(shí)以后； n標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是指提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)假設(shè)所

4、有病 人都可能具有傳染性的一種觀念； n標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施適用于每個(gè)病人，無論其診斷如 何以及是否真的有傳染性； 新舊感染控制觀念的差別新舊感染控制觀念的差別 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生10 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn) n隔離的物質(zhì): 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離的物質(zhì)不僅包括病人的血液、 全部體液，還包括病人的分泌物與排泄物等。既要防 止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； n預(yù)防的對(duì)象: 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī) 務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人； n隔離的方法: 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔 離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離； 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生11 個(gè)人防護(hù)裝備個(gè)人防

5、護(hù)裝備 手套 防護(hù)服 其他的防護(hù)裝 備如帽和鞋套 口罩 護(hù)目鏡 面罩 保護(hù)自己及他人！ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生12 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 n洗手 n戴手套 n面罩、護(hù)目鏡和口罩，并穿防護(hù)衣 n重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備 n被服 n環(huán)境控制 n預(yù)防針刺傷 戴手套不能代替洗手！ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生13 有些事實(shí)我們不得不承認(rèn)有些事實(shí)我們不得不承認(rèn): : n下班時(shí)都會(huì)洗手； n采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換； n喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手； n脫手套后基本不洗手； n總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從 不在乎自己的手在醫(yī)院到處亂摸； 保護(hù)病人保護(hù)病人,保護(hù)自己保護(hù)自己,保護(hù)親人保護(hù)親人 你做到了嗎？ 標(biāo)準(zhǔn)

6、預(yù)防與手衛(wèi)生14 整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中最自覺的,應(yīng) 屬下班時(shí)的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒 有哪一個(gè)工作者下班之時(shí)不洗手的。 觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成！觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成！ 習(xí)慣成自然習(xí)慣成自然 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生15 醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況 盡管每年由于醫(yī)院感染給患者 和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)，但是通常 情況下，醫(yī)院中醫(yī)護(hù)人員的洗手依 從性仍然非常低。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生16 手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)手衛(wèi)生制度形同虛設(shè) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生17 手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生18 手在手在NINI中是如何起作用的？中是如何起作用的？

7、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生19 一雙沒有洗的手一雙沒有洗的手 比爬滿蟑螂的手更可怕！比爬滿蟑螂的手更可怕！ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生20 什么是手衛(wèi)生？什么是手衛(wèi)生？ n手衛(wèi)生: 是醫(yī)護(hù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科 手消毒的總稱； n洗手是指醫(yī)護(hù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗 手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的 過程； n衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)護(hù)人員使用速干手消毒劑揉 搓雙手，以減少手部暫居菌的過程； n為達(dá)到普通洗手衛(wèi)生的最清潔度，洗手時(shí)間最 好不要少于20秒鐘； 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生21 手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生的重要性 n有文獻(xiàn)報(bào)道，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成 的醫(yī)院感染約占30%； nICU患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，免疫

8、力下降，接受侵 入性操作多，容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染而嚴(yán)重影響 預(yù)后； n循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，通過規(guī)范手部衛(wèi)生的措施能有 效降低20%30%的醫(yī)院感染發(fā)生率； 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生22 手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生的重要性 n用洗手液和流水認(rèn)真洗手，可達(dá)到去除手表面 細(xì)菌，暫住菌群可減少1000倍，洗手后綠膿桿 菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌的對(duì)數(shù)減少至 2.22.5倍； n醫(yī)護(hù)人員在接觸污染物或感染患者后，手被細(xì) 菌污染，細(xì)菌可多達(dá)109cfu/cm2； n醫(yī)護(hù)人員的手清潔應(yīng)達(dá)到類區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo) 準(zhǔn)的要求(5cfu/cm2) 。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生23 手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生的重要性 n接 觸 病菌 洗手 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)

9、生24 洗手就是切斷感染傳播鏈條！洗手就是切斷感染傳播鏈條！ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生25 洗手可有效減少手部污染洗手可有效減少手部污染 n洗手液洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù) 減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù) 減少值為2.8。 n我們還能不洗手就接觸病人嗎？！ 還對(duì)洗手無動(dòng)于衷嗎？ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生26 洗手或使用速干手消毒劑指征洗手或使用速干手消毒劑指征 n直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者 身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)； n接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后， 接觸患者的血液、體液、分泌物、排 泄物、傷口敷料等之后； 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生27 洗手或使用速干手消毒劑指征洗手或使用速干手消毒劑指征 n

10、穿脫隔離衣前后，摘手套后； n進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物 品之前； n接觸患者周圍環(huán)境及物品后； n處理藥物或配餐前； 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生28 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生29 洗手與衛(wèi)生手消毒原則洗手與衛(wèi)生手消毒原則 n當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可 見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng) 水洗手； n手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用 速干手消毒劑消毒雙手代替洗手； 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生30 因此因此, ,正確的洗手方法正確的洗手方法 是非常重要的！是非常重要的！ 應(yīng)先用水將雙手濕潤，然后按照制造 商建議的產(chǎn)品用量將產(chǎn)品涂在手掌上 （切勿把肥皂涂在干手上，因?yàn)檫@樣會(huì) 增加肥皂刺激皮膚而引起皮炎），雙手 反復(fù)搓洗

11、至少15秒，使肥皂液覆蓋雙手表 面和手指，具體步驟分為7步，如下圖： 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生31 第一步：第一步： 掌心相對(duì)，手指并攏相掌心相對(duì)，手指并攏相 互摩擦互摩擦 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生32 第二步：第二步： 手心對(duì)手背沿指縫相手心對(duì)手背沿指縫相 互搓擦互搓擦 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生33 第三步：第三步： 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫 相互摩擦相互摩擦 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生34 第四步：第四步： 雙手指交鎖，指背在對(duì)雙手指交鎖，指背在對(duì) 側(cè)掌心側(cè)掌心 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生35 第五步：第五步： 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦， 交換進(jìn)行交換進(jìn)行 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生36

12、第六步第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前指尖在對(duì)側(cè)掌心前 后擦洗后擦洗 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生37 第七步不要忘記洗手腕及手臂第七步不要忘記洗手腕及手臂 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生38 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生39 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 有哪些？有哪些？ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生40 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 n洗手用水流動(dòng)水 n水龍頭非手接觸式： 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手 觸式水龍頭（如感應(yīng)、腳踏、肘式） n清潔劑最好使用洗手液 盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用 的容器應(yīng)每周清潔與消毒 n速干手消毒劑合格的 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生41 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 n配備干手物品或者設(shè)施避免二次污染 一次性紙巾 烘手機(jī) 小毛巾 l

13、純棉小毛巾，以30厘米30厘米左右為宜； l有一定的厚度，有良好的吸水性和堅(jiān)實(shí)度； l一用一消毒，并在消毒前徹底清洗； l放置位置便于取用； l盛裝毛巾的容器應(yīng)干燥、清凈；容器蓋開關(guān)應(yīng)采 用非手觸式如腳踏式（避免二次污染 ） 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生42 不正確的干手方法不正確的干手方法 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生43 不正確的干手方法不正確的干手方法 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生44 正確的干手方法正確的干手方法 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生45 干手措施落實(shí)？干手措施落實(shí)？建議用紙巾！建議用紙巾！ . 手衛(wèi)生 消耗 vs. 健康 哪個(gè)重要？ 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生46 保護(hù)你的雙手保護(hù)你的雙手 n沖凈皂液 n正確干手 n不長時(shí)間戴手套 n使用護(hù)膚品 n接觸污染物和腐蝕性物品戴手套 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生47 如果