梧州公共租賃住房保障申請(qǐng)審核表

1、梧州市公共租賃住房保障申請(qǐng)審核表申請(qǐng)人姓名家庭總?cè)丝诠踩藨艏厮鶎俳郑ㄦ?zhèn)）戶籍地所屬社區(qū)居委會(huì)戶籍地址區(qū)路巷號(hào)房居住地所屬街（鎮(zhèn)）居住地所屬 社區(qū)居委會(huì)居住地址區(qū)路巷號(hào)房郵政騙碼聯(lián)系電話1聯(lián)系電話2申 請(qǐng) 人 家 庭 成 員 情 況關(guān)系姓名婚姻 狀況身份證號(hào)碼戶籍類(lèi)別月收入（元）申請(qǐng)人本市城鎮(zhèn)戶籍 本市農(nóng)村戶籍 居民非本市戶籍居民本市城鎮(zhèn)戶籍 本市農(nóng)村戶籍 居民非本市戶籍居民本市城鎮(zhèn)戶籍 本市農(nóng)村戶籍 居民非本市戶籍居民本市城鎮(zhèn)戶籍 本市農(nóng)村戶籍 居民非本市戶籍居民本市城鎮(zhèn)戶籍 本市農(nóng)村戶籍 居民非本市戶籍居民本市城鎮(zhèn)戶籍 本市農(nóng)村戶籍 居民非本市戶籍居民家庭月總收入兀，家庭人均月收入兀，家庭

2、凈資產(chǎn)兀。家庭 自有 住房 和承 租公 房情 況產(chǎn)權(quán) 住房坐落產(chǎn)權(quán)人（購(gòu)房人）建筑面積（m2）承租 公房現(xiàn)住房總面積：建筑面積怦；使用面積怦。家庭凈資產(chǎn)兀。申請(qǐng)人及家庭成員承諾如下：（一）本申請(qǐng)表以上內(nèi)容填寫(xiě)的成員，都是我戶家庭成員，除配偶外的其他家庭成員與申請(qǐng)人都具有法定的贍養(yǎng)、 撫養(yǎng)或收養(yǎng)關(guān)系，沒(méi)有掛戶人員。（二）保證提供的資料、證明、證件真實(shí)有效。如有虛報(bào)、瞞報(bào)或提供虛假證明材料的行為，自愿退出公共租賃住 房保障，接受住房保障部門(mén)的處理。（三）同意將表內(nèi)所申報(bào)的內(nèi)容向社會(huì)公示。（四）家庭人均居住面積、 家庭年人均可支配收入、 家庭人員結(jié)構(gòu)、婚姻狀況等發(fā)生改變的，保證自改變之日起 30日內(nèi)

3、向街道辦事處、鎮(zhèn)政府提交書(shū)面材料如實(shí)申報(bào)。（五）愿意接受和服從公共租賃住房保障主管部門(mén)的安排，按照輪候順序，解決住房問(wèn)題。（六）如原以公房租金標(biāo)準(zhǔn)租住公房的家庭，保證在享受公共租賃住房保障后，在規(guī)定期限內(nèi)退回原住的公房。（七）入住公共租賃住房后，自覺(jué)接受住宅物業(yè)服務(wù)企業(yè)統(tǒng)一管理，遵守住宅小區(qū)管理規(guī)約（或臨時(shí)管理規(guī)約）規(guī)定，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納水電、煤氣費(fèi)和物業(yè)管理費(fèi)等有關(guān)費(fèi)用。（八）遵守計(jì)劃生育政策法規(guī)。（九）在申請(qǐng)和享受住房保障過(guò)程中，本戶如有違反有關(guān)政策法規(guī)行為的，愿意按照有關(guān)規(guī)定，接受有關(guān)部門(mén)的處理。承諾人簽名（按第一部分第二項(xiàng)表內(nèi)序號(hào)排列）：1.2.3.4.年月日單位、街道辦事處（鎮(zhèn)政府）的

4、收入審核證明本單位職工（本街道、鎮(zhèn)居民），其月收入：元。經(jīng)辦人：?jiǎn)挝还拢耗暝氯毡締挝宦毠ぃū窘值馈㈡?zhèn)居民），其月收入：元。經(jīng)辦人：?jiǎn)挝还拢耗暝氯毡締挝宦毠ぃū窘值馈㈡?zhèn)居民），其月收入：元。經(jīng)辦人：?jiǎn)挝还拢耗暝氯毡締挝宦毠ぃū窘值?、?zhèn)居民），其月收入：元。經(jīng)辦人：?jiǎn)挝还拢耗暝氯战值擂k事處（鎮(zhèn)政 府）受理受理編號(hào)：經(jīng)辦人：受理日期：街道辦事處（鎮(zhèn)政府）初審意見(jiàn)街道辦事處（鎮(zhèn)政府）公示情況1.該家庭自有產(chǎn)權(quán)住房居住面積合計(jì)（只包括廳房）1公示時(shí)間：年月日至年月m2,人口為人，人均居住面積為日om2o2公示結(jié)果：2.該家庭上年度總收入為元，家庭月人均收入（）無(wú)人提出異議，不須核查，公示通過(guò)。為

5、兀，家庭凈資產(chǎn)兀。（）有異議，須核查。3.該家庭填報(bào)的本申請(qǐng)表內(nèi)容情況屬實(shí)。異議情況：4.該家庭為低保家庭（），孤寡老人（），3級(jí)及3級(jí)以上殘疾人家庭（），烈屬（），優(yōu)撫對(duì)象(），轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員軍人（），自治區(qū)級(jí)以上表彰（)3.核查結(jié)果：5.經(jīng)審核：(）該家庭符合公共租賃住房保障條件。（）異議成立，不符合條件，原因：(）不符合，原因：已于年月日書(shū)面通知該家庭。o已于年月日書(shū)面通知該家庭。（）異議不成立，符合條件。經(jīng)辦人復(fù)核人：經(jīng)辦人：復(fù)核人：蓋早蓋章：年月日年月日城區(qū)民政局復(fù)審意見(jiàn)市公房管理中心復(fù)審意見(jiàn)1.該家庭自有產(chǎn)權(quán)住房及承租公有住房，住房建筑面積合計(jì)m2，家庭人均住房建筑面積為m2o2 .經(jīng)審

6、核：（）該家庭符合公共租賃住房保障條件， 申請(qǐng)實(shí)物配租保障方式： 該家庭人均月收入元，保障類(lèi)型屬類(lèi)（A類(lèi)，建議按兀/月發(fā)放租賃補(bǔ)貼），應(yīng)配租人口共人，配租戶型，租金繳納比例為。優(yōu)先配租（），普通配租（），原住公房騰退（）。3. （）該家庭不符合公共租賃住房保障條件， 建議發(fā)退回申請(qǐng)通知書(shū)。4. （）根據(jù)桂建?！?015】42號(hào)，對(duì)退休人員、經(jīng)辦人復(fù)核人：住房困難群體可不受收入準(zhǔn)入條件限制，該家庭符合該條例。經(jīng)辦人：復(fù)核人：蓋章：公房中心領(lǐng)導(dǎo)：蓋章：年月日年月日市政和園林管理局（市房產(chǎn)管理局）、市住房保障網(wǎng)站公示情況公示日期年月日至年月日。公示結(jié)果（）無(wú)人提出異議，公示通過(guò)。）有異議，異議情況：異議核查 情況（）異議成立，不符合條件，原因：巳于年月日書(shū)面通知該家庭。）異議不成立，符合條件，原因：市房產(chǎn)管理局審批意見(jiàn)（