傳染病流行病課件

1、傳染病流行病1 我們正處于一場(chǎng)傳染性疾我們正處于一場(chǎng)傳染性疾 病全球危機(jī)的邊緣，沒(méi)有一病全球危機(jī)的邊緣，沒(méi)有一 個(gè)國(guó)家可以躲避這場(chǎng)危機(jī)個(gè)國(guó)家可以躲避這場(chǎng)危機(jī) 1996年世界衛(wèi)生報(bào)告年世界衛(wèi)生報(bào)告 傳染病流行病2 傳染病流行病學(xué) 傳染病流行病3 n傳染病流行病學(xué)：研究傳染病在傳染病流行病學(xué)：研究傳染病在 人群中發(fā)生、發(fā)展及分布規(guī)律和人群中發(fā)生、發(fā)展及分布規(guī)律和 影響分布的因素，并制定預(yù)防、影響分布的因素，并制定預(yù)防、 控制和消滅傳染病的對(duì)策與措施控制和消滅傳染病的對(duì)策與措施 的科學(xué)。的科學(xué)。 傳染病流行病4 2、研究?jī)?nèi)容 研究人群中傳染病的發(fā)生、發(fā)展 和傳播規(guī)律 探索傳染病的臨床識(shí)別標(biāo)志 評(píng)價(jià)影

2、響傳染病流行的因素 提出預(yù)防和控制傳染病流行的措 施和策略 傳染病流行病5 第一節(jié) 概 要 傳染病流行病6 1、傳染病 由傳染性病原體或它們的毒性產(chǎn)由傳染性病原體或它們的毒性產(chǎn) 物所致的疾病。病原體通過(guò)感染的物所致的疾病。病原體通過(guò)感染的 人、動(dòng)物或儲(chǔ)存宿主直接或間接地人、動(dòng)物或儲(chǔ)存宿主直接或間接地 發(fā)生傳播，感染易感者。發(fā)生傳播，感染易感者。 傳染病流行病7 能夠引起宿主致病的各類微生物能夠引起宿主致病的各類微生物 細(xì)菌細(xì)菌 破傷風(fēng)破傷風(fēng) 病毒病毒 脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 立克次體立克次體 恙蟲(chóng)熱恙蟲(chóng)熱 支原體支原體 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 衣原體衣原體 沙眼沙眼 螺旋體螺旋體 梅毒梅毒

3、 真菌和寄生蟲(chóng)真菌和寄生蟲(chóng) 腳氣腳氣 血吸蟲(chóng)病血吸蟲(chóng)病 放線菌放線菌 傳染病流行病8 3、有關(guān)傳染病發(fā)現(xiàn)和發(fā)明 1546年，意大利醫(yī)生費(fèi)拉卡斯托 羅提出，疾病可通過(guò)健康人直接 與患者接觸傳播，也可間接傳播。 1677年，荷蘭顯微鏡專家虎克在 顯微鏡下觀測(cè)到細(xì)菌。 1786年，丹麥生物學(xué)家?jiàn)W托.弗 里德里希.米勒最早著書(shū)描寫(xiě)細(xì) 菌。 傳染病流行病9 1798年，英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)現(xiàn)接種 牛痘，會(huì)對(duì)天花產(chǎn)生免疫力。 1867年，消毒外科手術(shù)開(kāi)始普及。 1910年，德國(guó)細(xì)菌學(xué)家埃爾利希 發(fā)現(xiàn)一種砷化合物能殺死梅毒螺 旋體。 1921年，卡介苗問(wèn)世。 1928年，第一種青霉素用于治療。 同年，百日咳疫苗誕

4、生。 傳染病流行病10 1932年，德國(guó)化學(xué)家吉哈德.多瑪克 發(fā)明硫元素化合物能殺死鏈球菌。 1935年，德國(guó)生物學(xué)家馬克發(fā)現(xiàn)磺 胺類藥物的抗菌作用。 1939年，美國(guó)微生物學(xué)家迪博發(fā)現(xiàn) 抗菌素的抗菌作用。 1944年，美國(guó)人發(fā)明鏈霉素。 1955年，美國(guó)微生物學(xué)家索爾克制 成脊髓灰質(zhì)炎疫苗。 傳染病流行病11 4、人類傳染病回顧人類傳染病回顧 （1）全球 人類早期 傳染病是導(dǎo)致人類死亡的主要疾病傳染病是導(dǎo)致人類死亡的主要疾病 20世紀(jì)末 傳染病死因構(gòu)成比由傳染病死因構(gòu)成比由1919世紀(jì)的世紀(jì)的50%-50%- 60%60%下降至下降至10%10%以下以下 傳染病流行病12 （2 2）我國(guó)）我

5、國(guó) 20世紀(jì)50年代初 急性傳染病死亡位居死因急性傳染病死亡位居死因第二位第二位 20世紀(jì)70年代 已退出已退出前十位前十位死因死因 傳染病流行病13 傳染病流行病14 1、霍亂 n全球 19611961年至今報(bào)告病例年至今報(bào)告病例350350萬(wàn)萬(wàn)以上以上 2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代起出現(xiàn)了年代起出現(xiàn)了O O139 139 n我國(guó)我國(guó) 疫情反彈疫情反彈 O O139 139爆發(fā) 爆發(fā) 傳染病流行病15 傳染病流行病16 傳染病流行病17 傳染病流行病18 2 鼠疫鼠疫 傳染病流行病19 傳染病流行病20 3 脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 傳染病流行病21 4 4、結(jié)核病、結(jié)核病 n全球 約約1/31

6、/3人口感染結(jié)核分枝桿菌人口感染結(jié)核分枝桿菌 每年每年200200萬(wàn)萬(wàn)新發(fā)病例新發(fā)病例 傳染病流行病22 n我國(guó) 20002000年活動(dòng)性肺年活動(dòng)性肺TBTB患病率為患病率為 367/10萬(wàn) 菌陽(yáng)患病率為菌陽(yáng)患病率為160/10萬(wàn) 痰涂片陽(yáng)性患病率為痰涂片陽(yáng)性患病率為122/10萬(wàn) 現(xiàn)有活動(dòng)性肺現(xiàn)有活動(dòng)性肺TB451萬(wàn) 傳染病流行病23 傳染病流行病24 傳染病流行病25 5 5、瘧疾、瘧疾 n全球全球 至至19941994年有年有100100個(gè)國(guó)家受威脅個(gè)國(guó)家受威脅 WHOWHO估計(jì)估計(jì) 病例數(shù)可能高達(dá)病例數(shù)可能高達(dá)3-53-5億億 每年死亡每年死亡150-300150-300萬(wàn)萬(wàn) 傳染病流

7、行病26 n我國(guó)我國(guó) 20032003年年1-61-6月報(bào)告月報(bào)告92069206例例 病死率病死率0.27%0.27% 法定報(bào)告?zhèn)魅静≈蟹ǘ▓?bào)告?zhèn)魅静≈?報(bào)告數(shù)報(bào)告數(shù) 第第九九位位 病死率病死率 第第十十位位 傳染病流行病27 傳染病流行病28 （二）新傳染病不斷涌現(xiàn)（二）新傳染病不斷涌現(xiàn) 艾滋病艾滋病 軍團(tuán)病軍團(tuán)病 SARSSARS 禽流感禽流感 O157O157 傳染病流行病29 1、艾滋病 傳染病流行病30 n全球全球 4,000萬(wàn)AIDS/ HIV 2,180萬(wàn)人死亡 每年每年 新感染者新感染者530萬(wàn) 300萬(wàn)人死亡人死亡 n我國(guó)我國(guó) 感染者約感染者約萬(wàn) 病人約病人約萬(wàn) 傳染病流行

8、病31 傳染病流行病32 傳染病流行病33 傳染病流行病34 傳染病流行病35 2、瘋牛病 人瘋牛病起源于英國(guó)人瘋牛病起源于英國(guó) 可能與接觸或攝入感染有牛海綿可能與接觸或攝入感染有牛海綿 狀腦病的牛肉有關(guān)狀腦病的牛肉有關(guān) 傳染病流行病36 傳染病流行病37 傳染病流行病38 傳染病流行病39 3、SARS n全球 由由SARSSARS冠狀病毒引起的急性呼吸冠狀病毒引起的急性呼吸 系統(tǒng)傳染病系統(tǒng)傳染病 波及波及3232個(gè)個(gè)國(guó)家和地區(qū)國(guó)家和地區(qū) 截止截止20032003年年7 7月月1010日全球共診斷日全球共診斷 84378437例，例，死亡死亡812812例例 傳染病流行病40 n我國(guó) 至至2

9、0032003年年6 6月確診月確診53275327例例 死亡死亡348348例例 傳染病流行病41 傳染病流行病42 傳染病流行病43 傳染病流行病44 第二節(jié)第二節(jié) 傳染過(guò)程及感染譜傳染過(guò)程及感染譜 一、病原體一、病原體 1.病原體的侵入門(mén)戶與定位病原體的侵入門(mén)戶與定位 2.病原體的特性病原體的特性 （1）致病力）致病力 （2）傳染力）傳染力 （3）毒力）毒力 3病原體的變異性病原體的變異性 （1）耐藥性變異）耐藥性變異 （2）抗原性變異）抗原性變異 （ 3）毒力變異）毒力變異 傳染病流行病45 任何傳染病的病原體在任何傳染病的病原體在 機(jī)體都有其特殊的定位，是機(jī)體都有其特殊的定位，是 經(jīng)

10、過(guò)長(zhǎng)期的自然選擇形成的。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的自然選擇形成的。 傳染病流行病46 n 病原體在宿主體內(nèi)的定位主病原體在宿主體內(nèi)的定位主 要有四大場(chǎng)所，即腸道、呼吸道、要有四大場(chǎng)所，即腸道、呼吸道、 血液及體表。所以決定其排出通血液及體表。所以決定其排出通 過(guò)嘔吐物及糞便、呼吸道分泌物、過(guò)嘔吐物及糞便、呼吸道分泌物、 經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物吸出和皮膚粘膜經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物吸出和皮膚粘膜 滲出物。滲出物。 傳染病流行病47 n2、病原體的特性病原體的特性 傳染力傳染力 引起易感宿主發(fā)生感染的能力引起易感宿主發(fā)生感染的能力 致病力致病力 侵入宿主后引起臨床疾病的能力侵入宿主后引起臨床疾病的能力 毒毒 力力 感染機(jī)體后引起嚴(yán)

11、重病變的能力感染機(jī)體后引起嚴(yán)重病變的能力 傳染病流行病48 強(qiáng)強(qiáng)度度 傳傳染染力力 ( (繼繼發(fā)發(fā)感感染染數(shù)數(shù)/ / 暴暴露露數(shù)數(shù)) ) 致致病病力力 ( (發(fā)發(fā)病病數(shù)數(shù)/ / 感感染染數(shù)數(shù)) ) 毒毒力力 ( (重重癥癥例例數(shù)數(shù)或或病病死死 數(shù)數(shù)/ /總總病病例例數(shù)數(shù)) ) 高高 天花 麻疹 天花 麻疹 狂犬病 狂犬病 天花 結(jié)核 麻風(fēng) 中中 風(fēng)疹 腮腺炎 風(fēng)疹 腮腺炎 脊髓灰質(zhì)炎 麻疹 低低 結(jié)核 脊髓灰質(zhì)炎 結(jié)核 麻疹 極極低低 麻風(fēng) 麻風(fēng) 風(fēng)疹 傳染病流行病49 3、變異性 n分類 耐藥性變異 結(jié)核桿菌 抗原性變異 甲型流感 毒力變異 疫苗 傳染病流行病50 二二 宿主宿主 1 1、定

12、義、定義 能供給病原體營(yíng)養(yǎng)和場(chǎng)所的生物的統(tǒng)稱。能供給病原體營(yíng)養(yǎng)和場(chǎng)所的生物的統(tǒng)稱。 2 2、免疫力、免疫力 針對(duì)某種病原微生物或其毒素產(chǎn)生的特異針對(duì)某種病原微生物或其毒素產(chǎn)生的特異 性抵抗力，常伴有具特異性活性的抗體或細(xì)胞性抵抗力，常伴有具特異性活性的抗體或細(xì)胞 的參與。的參與。 傳染病流行病51 三、傳染過(guò)程及其感染譜 傳染過(guò)程 病原體侵入機(jī)體后，與機(jī)體病原體侵入機(jī)體后，與機(jī)體 相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。 傳染病流行病52 感染譜 n定義 當(dāng)機(jī)體感染不同病原體后，經(jīng)過(guò)感染過(guò)程，當(dāng)機(jī)體感染不同病原體后，經(jīng)過(guò)感染過(guò)程， 其感染者輕重程度會(huì)表現(xiàn)出很大差異。其感染者輕重程度

13、會(huì)表現(xiàn)出很大差異。 n分類 死亡為主死亡為主 傳染病流行病53 隱性感染 有感染過(guò)程存在，但病原體 的致病作用未能足夠產(chǎn)生臨床癥 狀和體征 傳染病流行病54 傳染病流行病55 傳染病流行病56 問(wèn)題問(wèn)題 n如果你是細(xì)菌，你愿意如果你是細(xì)菌，你愿意 使感染者出現(xiàn)三種感染使感染者出現(xiàn)三種感染 譜中的哪一種呢？譜中的哪一種呢？ 傳染病流行病57 第三節(jié)第三節(jié) 流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié) n定義定義 與傳染過(guò)程不同，它是傳染與傳染過(guò)程不同，它是傳染 病在人群中發(fā)生、蔓延的過(guò)程。病在人群中發(fā)生、蔓延的過(guò)程。 傳染病流行病58 流行過(guò)程必須具備流行過(guò)程必須具備傳染源傳染源、 傳播途徑和易感人群傳

14、播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)三個(gè)基本環(huán) 節(jié)。缺乏任何一個(gè)環(huán)節(jié)，流行過(guò)節(jié)。缺乏任何一個(gè)環(huán)節(jié)，流行過(guò) 程就不可能發(fā)生。程就不可能發(fā)生。 傳染病流行病59 n流行環(huán)節(jié) 傳染病流行病60 傳染病流行病61 傳染病流行病62 一傳染源 n定義 體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排 出病原體的人和動(dòng)物。出病原體的人和動(dòng)物。 n分類 病人病人 霍亂霍亂 病原攜帶者病原攜帶者 乙肝乙肝 受感染的動(dòng)物受感染的動(dòng)物 鼠疫鼠疫 傳染病流行病63 1、病人 n特征 體內(nèi)存在大量病原體體內(nèi)存在大量病原體 具有利于病原體排出的臨床癥狀具有利于病原體排出的臨床癥狀 傳染病流行病64 n分期 潛伏期潛伏

15、期 臨床癥狀期臨床癥狀期 恢復(fù)期恢復(fù)期 傳染病流行病65 （1）潛伏期 n定義定義 自病原體侵入機(jī)體到最早自病原體侵入機(jī)體到最早 臨床癥狀出現(xiàn)這一段時(shí)間臨床癥狀出現(xiàn)這一段時(shí)間 潛伏期長(zhǎng)短主要與病原體在潛伏期長(zhǎng)短主要與病原體在 機(jī)體內(nèi)繁殖的時(shí)間有關(guān)，同機(jī)體內(nèi)繁殖的時(shí)間有關(guān)，同 時(shí)也受到病原體的數(shù)量、定時(shí)也受到病原體的數(shù)量、定 位部位及其達(dá)到定位器官的位部位及其達(dá)到定位器官的 途徑等的影響。途徑等的影響。 傳染病流行病66 n意義意義 判斷患者受感染時(shí)間判斷患者受感染時(shí)間, , 追蹤傳染追蹤傳染 源，查明傳播途徑源，查明傳播途徑 確定接觸者的留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察期 限.一般以常見(jiàn)潛伏期增加一般以常見(jiàn)潛伏

16、期增加1-21-2天為準(zhǔn)，天為準(zhǔn)， 危害嚴(yán)重的傳染病可按最長(zhǎng)潛伏期予以危害嚴(yán)重的傳染病可按最長(zhǎng)潛伏期予以 留驗(yàn)。留驗(yàn)。 傳染病流行病67 確定免疫接種時(shí)間確定免疫接種時(shí)間 如被狂犬嚴(yán)重咬傷或近頭部時(shí)，必須在如被狂犬嚴(yán)重咬傷或近頭部時(shí)，必須在72小時(shí)內(nèi)注射小時(shí)內(nèi)注射 抗狂犬病血清效果最佳。而麻疹只有在潛伏期最初抗狂犬病血清效果最佳。而麻疹只有在潛伏期最初5天天 內(nèi)實(shí)行被動(dòng)免疫才能有效控制感染。內(nèi)實(shí)行被動(dòng)免疫才能有效控制感染。 評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果 如實(shí)施某項(xiàng)預(yù)防措施以后，經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期發(fā)病人如實(shí)施某項(xiàng)預(yù)防措施以后，經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期發(fā)病人 數(shù)下降，可以認(rèn)為可能與該項(xiàng)預(yù)防措施有關(guān)。數(shù)下降，

17、可以認(rèn)為可能與該項(xiàng)預(yù)防措施有關(guān)。 潛伏期長(zhǎng)短還可影響流行特征潛伏期長(zhǎng)短還可影響流行特征一般潛伏期短一般潛伏期短 的傳染病來(lái)勢(shì)兇猛，病例成簇出現(xiàn)，常呈現(xiàn)爆發(fā)。潛的傳染病來(lái)勢(shì)兇猛，病例成簇出現(xiàn)，常呈現(xiàn)爆發(fā)。潛 伏期長(zhǎng)的傳染病流行持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)。伏期長(zhǎng)的傳染病流行持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)。 傳染病流行病68 （2）臨床癥狀期 出現(xiàn)疾病特異性癥狀和體征的出現(xiàn)疾病特異性癥狀和體征的 時(shí)期，傳染性最強(qiáng)時(shí)期。時(shí)期，傳染性最強(qiáng)時(shí)期。 （3）恢復(fù)期 臨床癥狀消失，此時(shí)疾病的傳臨床癥狀消失，此時(shí)疾病的傳 染性逐步消失，有些病人已不再染性逐步消失，有些病人已不再 作為傳染源。作為傳染源。 傳染病流行病69 （4）傳染期

18、n定義定義 病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期 n意義意義 決定病人隔離期限決定病人隔離期限 傳染期的長(zhǎng)短影響疾病的流行傳染期的長(zhǎng)短影響疾病的流行 傳染病流行病70 2、病原攜帶者 n定義定義 沒(méi)有任何臨床癥狀而能排出病沒(méi)有任何臨床癥狀而能排出病 原體的人原體的人 n分類分類 潛伏期病原攜帶者 恢復(fù)期病原攜帶者 健康病原攜帶者 傳染病流行病71 潛伏期病原攜帶者 n在潛伏期能向體外排出病原體的人在潛伏期能向體外排出病原體的人。 僅見(jiàn)于少數(shù)疾?。杭赘?、傷寒等。僅見(jiàn)于少數(shù)疾?。杭赘?、傷寒等。 傳染病流行病72 恢復(fù)期病原攜帶者 n指臨床癥狀消失后在一定時(shí)間內(nèi)指臨床癥狀消失后在一定時(shí)間

19、內(nèi) 仍能向體外排出病原體的人。仍能向體外排出病原體的人。 n一般臨床癥狀消失后，一般臨床癥狀消失后，3個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi) 仍能向體外排出病原體的人，暫仍能向體外排出病原體的人，暫 時(shí)性病源攜帶者。超過(guò)時(shí)性病源攜帶者。超過(guò)3個(gè)月的個(gè)月的 稱為慢性病原攜帶者。稱為慢性病原攜帶者。 傳染病流行病73 健康病原攜帶者健康病原攜帶者 n指指未曾患過(guò)未曾患過(guò)傳染病但卻能排出病傳染病但卻能排出病 原體的人。是發(fā)生隱形感染后的原體的人。是發(fā)生隱形感染后的 結(jié)果。結(jié)果。 傳染病流行病74 n病原攜帶者作為傳染源的意義病原攜帶者作為傳染源的意義 受以下因素影響：受以下因素影響： n攜帶者的類型、排出病原體的數(shù)量攜帶者的

20、類型、排出病原體的數(shù)量 和持續(xù)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間 n更重要的取決于其職業(yè)、個(gè)人衛(wèi)生更重要的取決于其職業(yè)、個(gè)人衛(wèi)生 習(xí)慣及社會(huì)活動(dòng)范圍習(xí)慣及社會(huì)活動(dòng)范圍 傳染病流行病75 3、受感染的動(dòng)物 人畜共患疾病 人類罹患以動(dòng)物為傳染源的疾病， 統(tǒng)稱動(dòng)物性傳染病，又稱人畜共患病。 炭疽病、鼻疽病、豬丹毒、 布氏桿菌病、結(jié)核病、口蹄疫 狂犬病、瘋牛病 、鉤端螺旋體病 傳染病流行病76 (二) ) 傳播途徑傳播途徑 n定義定義 病原體從傳染源排出后，侵入新病原體從傳染源排出后，侵入新 的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的 全部過(guò)程。全部過(guò)程。 傳染病流行病77 n分類分類 空氣傳播空氣

21、傳播 流感、肺結(jié)核流感、肺結(jié)核 經(jīng)水傳播經(jīng)水傳播 霍亂、血吸蟲(chóng)霍亂、血吸蟲(chóng) 食物傳播食物傳播 痢疾、傷寒痢疾、傷寒 接觸傳播接觸傳播 淋病、疥瘡淋病、疥瘡 媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播 瘧疾、西尼羅熱瘧疾、西尼羅熱 土壤傳播土壤傳播 炭疽、破傷風(fēng)炭疽、破傷風(fēng) 醫(yī)源性傳播醫(yī)源性傳播 丙肝、艾滋病丙肝、艾滋病 垂直傳播垂直傳播 風(fēng)疹、梅毒風(fēng)疹、梅毒 傳染病流行病78 1、空氣傳播 n方式方式 飛沫傳播 飛沫核傳播 塵埃傳播 傳染病流行病79 n定義 經(jīng)飛沫傳播經(jīng)飛沫傳播 含有大量病原體的飛沫在病人 呼氣、噴嚏、咳嗽時(shí)經(jīng)口鼻排入 環(huán)境。 流感病毒流感病毒 傳染病流行病80 經(jīng)飛沫核傳播 飛沫在空

22、氣懸浮過(guò)程中由于 失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原 體組成的核稱為飛沫核。 結(jié)核桿菌 傳染病流行病81 經(jīng)塵埃傳播 含有病原體的飛沫或分泌物落 在地面，干燥后形成塵埃。易感 者吸入后即可感染。 炭疽桿菌芽孢 傳染病流行病82 n特征特征 傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，易爆發(fā)流行傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，易爆發(fā)流行 冬春季高發(fā)冬春季高發(fā) 少年兒童多見(jiàn)少年兒童多見(jiàn) 未免疫預(yù)防人群周期性升高未免疫預(yù)防人群周期性升高 受居住條件和人口密度的影響受居住條件和人口密度的影響 傳染病流行病83 2、經(jīng)水傳播 n方式 飲用水污染傳播 疫水接觸傳播 傳染病流行病84 傳染病流行病85 n特征 飲用水污染 病例分布與供水范圍一致病例分布與供

23、水范圍一致 除哺乳嬰兒外，其余人群均可發(fā)病除哺乳嬰兒外，其余人群均可發(fā)病 如經(jīng)常被污染，可表現(xiàn)為慢性流行經(jīng)過(guò)如經(jīng)常被污染，可表現(xiàn)為慢性流行經(jīng)過(guò) 如一次性嚴(yán)重污染，可出現(xiàn)爆發(fā)流行如一次性嚴(yán)重污染，可出現(xiàn)爆發(fā)流行 水源停用或凈化后，爆發(fā)或流行可平息水源停用或凈化后，爆發(fā)或流行可平息 傳染病流行病86 傳染病流行病87 疫水接觸 疫水接觸史疫水接觸史 地區(qū)、季節(jié)與職業(yè)上的差別地區(qū)、季節(jié)與職業(yè)上的差別 多見(jiàn)于與疫水接觸的人群多見(jiàn)于與疫水接觸的人群 大量易感人群與疫水接觸可爆發(fā)大量易感人群與疫水接觸可爆發(fā) 對(duì)疫水采取措施可控制發(fā)生對(duì)疫水采取措施可控制發(fā)生 傳染病流行病88 3、經(jīng)食物傳播 n方式 食物本

24、身存在病原體食物本身存在病原體 感染絳蟲(chóng)的牛、豬肉類感染絳蟲(chóng)的牛、豬肉類 食物被污染食物被污染 生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存和銷售生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存和銷售 傳染病流行病89 n特征 吃污染食物者發(fā)病，不食者不發(fā)病吃污染食物者發(fā)病，不食者不發(fā)病 一次性大量污染，可形成爆發(fā)一次性大量污染，可形成爆發(fā) 停止供應(yīng)該食物后，爆發(fā)即可平息停止供應(yīng)該食物后，爆發(fā)即可平息 潛伏期較短潛伏期較短 傳染病流行病90 4、經(jīng)接觸傳播 n方式方式 直接接觸直接接觸 沒(méi)有外界因素參與下，傳染源直接與沒(méi)有外界因素參與下，傳染源直接與 易感者接觸易感者接觸 。 間接接觸間接接觸 易感者接觸了被傳染源的排出物或分易感者接觸了被

25、傳染源的排出物或分 泌物污染的用品所造成的傳播。泌物污染的用品所造成的傳播。 傳染病流行病91 5、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播 n方式 機(jī)械性傳播機(jī)械性傳播 通過(guò)接觸、反吐或隨糞便排出 病原體污染 生物性傳播生物性傳播 病原體進(jìn)入節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)后，在 其腸腔或體腔內(nèi)經(jīng)過(guò)發(fā)育、繁殖后， 才能感染易感者 傳染病流行病92 n特征 地區(qū)性 西尼羅熱 職業(yè)性 森林腦炎 季節(jié)性 瘧疾 青壯年多發(fā) 地方性斑疹傷寒 傳染病流行病93 6、經(jīng)土壤傳播 n土壤污染土壤污染 傳染源的排泄物或分泌物污染 埋葬因傳染病死亡的人、畜尸體 傳染病流行病94 7、醫(yī)源性傳播 n定義 醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未嚴(yán)格 地執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程

26、而造成 的傳播。 傳染病流行病95 n方式方式 器械、針頭、 采血器等被 污染或消毒 不嚴(yán)引起 輸血、生物 制品或藥物 受污染引起 傳染病流行病96 8、垂直傳播 n定義定義 病原體通過(guò)母體傳給子代的傳 播，也稱母嬰傳播。 n方式方式 經(jīng)胎盤(pán)傳播 上行性感染 分娩時(shí)傳播 傳染病流行病97 傳染病流行病98 （三）人群易感性（三）人群易感性 n定義定義 人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病 的易感程度。 n特征特征 易感性的高低取決于該人群中易 感個(gè)體所占的比例 傳染病流行病99 n升高的因素升高的因素 新生兒增加 易感人口遷入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 傳染病流行病100 n降低的因素降低的因

27、素 計(jì)劃免疫 傳染病流行 隱性感染 傳染病流行病101 第四節(jié) 疫源地 1、概念 n疫源地 在一定條件下，傳染源向其周圍傳播病原體在一定條件下，傳染源向其周圍傳播病原體 所能波及的范圍所能波及的范圍 n疫點(diǎn)疫點(diǎn) 范圍小的或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地范圍小的或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地 n疫區(qū) 較大范圍的疫源地或若干疫源地連成較大范圍的疫源地或若干疫源地連成 傳染病流行病102 2、形成條件 傳染源存在 病原體能夠繼續(xù)傳播 傳染病流行病103 3.影響疫源地大小的因素影響疫源地大小的因素 1.傳染源活動(dòng)范圍傳染源活動(dòng)范圍 2.傳播途徑的特點(diǎn)傳播途徑的特點(diǎn) 3.傳染源周圍人群的免疫狀況傳染源周圍人群的

28、免疫狀況 傳染病流行病104 4、消滅條件 傳染源被移走或消除了攜帶狀態(tài)傳染源被移走或消除了攜帶狀態(tài) 進(jìn)行了終末消毒進(jìn)行了終末消毒 經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期，易感者中沒(méi)有經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期，易感者中沒(méi)有 新的感染發(fā)生新的感染發(fā)生 傳染病流行病105 第五節(jié)第五節(jié) 影響流行過(guò)程的因素影響流行過(guò)程的因素 1、自然因素 氣候氣候 地理因素地理因素 傳染病流行病106 2、社會(huì)因素 抗生素和殺蟲(chóng)劑的濫用抗生素和殺蟲(chóng)劑的濫用 城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸 戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、難民潮和饑荒戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、難民潮和饑荒 全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展 環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化 傳染病流行病1

29、07 傳染病流行病108 小小 結(jié)結(jié) n1.傳染源的定義及三種類型的傳染源，傳染源的定義及三種類型的傳染源， n2.潛伏期的流行病學(xué)意義。潛伏期的流行病學(xué)意義。 n3.八種傳播途徑。八種傳播途徑。 n4.人群易感性升高和降低的影響因素。人群易感性升高和降低的影響因素。 n5.疫源地的概念，消滅條件。疫源地的概念，消滅條件。 傳染病流行病109 第六節(jié) 傳染病的預(yù)防和控制 一一 傳染病的預(yù)防和控制策略傳染病的預(yù)防和控制策略 二二 傳染病預(yù)防和控制措施傳染病預(yù)防和控制措施 傳染病流行病110 一一 傳染病的預(yù)防和控制策略傳染病的預(yù)防和控制策略 1、預(yù)防為主 2、建立疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)國(guó) 際合作 傳

30、染病流行病111 二二 傳染病預(yù)防和控制措施傳染病預(yù)防和控制措施 n（一）經(jīng)常性的預(yù)防措施（一）經(jīng)常性的預(yù)防措施 （二）針對(duì)傳染源的措施（二）針對(duì)傳染源的措施 （三）針對(duì)傳播途徑的措施（三）針對(duì)傳播途徑的措施 （四）針對(duì)易感者的措施（四）針對(duì)易感者的措施 （五）針對(duì)疾病暴發(fā)流行時(shí)的緊急措施（五）針對(duì)疾病暴發(fā)流行時(shí)的緊急措施 傳染病流行病112 （一）經(jīng)常性的預(yù)防措施（一）經(jīng)常性的預(yù)防措施 n1 1、改善衛(wèi)生條件、改善衛(wèi)生條件 根本性措施根本性措施 n2 2、健康教育、健康教育 低投資、高效益措施低投資、高效益措施 n3 3、免疫預(yù)防、免疫預(yù)防 預(yù)防、消滅傳染病的重要手段預(yù)防、消滅傳染病的重要手

31、段 n4 4、國(guó)境衛(wèi)生檢疫、國(guó)境衛(wèi)生檢疫 防止傳入與傳出防止傳入與傳出 n5 5、疫情管理、疫情管理 控制、消滅傳染病的重要措施控制、消滅傳染病的重要措施 傳染病流行病113 預(yù)防接種預(yù)防接種 將抗原或抗體注入機(jī)體，使將抗原或抗體注入機(jī)體，使 人體獲得對(duì)某些疾病的特異性抵人體獲得對(duì)某些疾病的特異性抵 抗力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防抗力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防 傳染病發(fā)生傳染病發(fā)生 傳染病流行病114 種類種類 1、人工自動(dòng)免疫 n定義 通過(guò)人工免疫方法，使宿通過(guò)人工免疫方法，使宿 主自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)于主自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)于 相關(guān)傳染病的保護(hù)作用。相關(guān)傳染病的保護(hù)作用。 傳染病流行病115

32、n分類 減毒活疫苗減毒活疫苗 由無(wú)毒或弱毒菌株或病毒株所由無(wú)毒或弱毒菌株或病毒株所 制成（制成（如白百破三聯(lián)疫苗如白百破三聯(lián)疫苗） 滅活疫苗滅活疫苗 用加熱、化學(xué)等方法殺死的病用加熱、化學(xué)等方法殺死的病 原微生物或提取、純化的病原微原微生物或提取、純化的病原微 生物組分如復(fù)合亞單位、類毒素、生物組分如復(fù)合亞單位、類毒素、 多糖聚合物制成（多糖聚合物制成（如甲肝疫苗如甲肝疫苗） 傳染病流行病116 重組疫苗重組疫苗 通過(guò)遺傳學(xué)重組機(jī)制來(lái)生產(chǎn)疫苗通過(guò)遺傳學(xué)重組機(jī)制來(lái)生產(chǎn)疫苗 （如乙肝重組疫苗如乙肝重組疫苗） DNA疫苗疫苗 不同于傳統(tǒng)的疫苗，不同于傳統(tǒng)的疫苗，DNADNA疫苗旨在疫苗旨在 將病原微

33、生物的某種專門(mén)組分的裸將病原微生物的某種專門(mén)組分的裸 露露DNADNA編碼直接注入機(jī)體內(nèi)（編碼直接注入機(jī)體內(nèi)（如正在如正在 研究的結(jié)核病研究的結(jié)核病DNADNA疫苗疫苗） 傳染病流行病117 2 2、人工被動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫 n定義定義 將含有抗體的血清或其制劑注將含有抗體的血清或其制劑注 入機(jī)體，使機(jī)體立即獲得抗體而入機(jī)體，使機(jī)體立即獲得抗體而 受到保護(hù)。受到保護(hù)。 n分類分類 免疫血清免疫血清 丙種球蛋白丙種球蛋白 傳染病流行病118 3、被動(dòng)自動(dòng)免疫 在注射破傷風(fēng)或白喉抗毒素實(shí)在注射破傷風(fēng)或白喉抗毒素實(shí) 施被動(dòng)免疫的同時(shí)，接種破傷施被動(dòng)免疫的同時(shí)，接種破傷 風(fēng)或白喉類毒素疫苗，使機(jī)體風(fēng)

34、或白喉類毒素疫苗，使機(jī)體 在在迅速獲得特異性抗體迅速獲得特異性抗體的同時(shí)，的同時(shí)， 產(chǎn)生產(chǎn)生持久的免疫力持久的免疫力。 傳染病流行病119 計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫 n即有計(jì)劃的使用疫苗對(duì)特定的人即有計(jì)劃的使用疫苗對(duì)特定的人 群進(jìn)行預(yù)防接種。群進(jìn)行預(yù)防接種。 n主要內(nèi)容是主要內(nèi)容是“五苗防七病五苗防七病” 傳染病流行病120 計(jì)劃免疫方案計(jì)劃免疫方案 n種類 卡介苗卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎活疫苗脊髓灰質(zhì)炎活疫苗 白百破混合制劑白百破混合制劑 麻疹疫苗麻疹疫苗 乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗 傳染病流行病121 疫疫苗苗名名稱稱 卡卡介介苗苗 脊脊髓髓灰灰質(zhì)質(zhì) 炎炎活活疫疫苗苗 百百白白破破混混 合合制制劑劑 麻麻

35、疹疹 疫疫苗苗 乙乙型型肝肝炎炎 疫疫苗苗 新新生生兒兒 初種 1 次 1月月齡齡 2 次 2月月齡齡 1 次 3月月齡齡 2 次 1 次 4月月齡齡 3 次 2 次 5月月齡齡 3 次 6月月齡齡 3 次 8月月齡齡 初種 1.52周周歲歲 * 加強(qiáng) 4歲歲 復(fù)服 7歲歲 復(fù)種 白類加強(qiáng) 加強(qiáng) 加強(qiáng) 12歲歲 復(fù)種（農(nóng)村） 傳染病流行病122 預(yù)防接種注意事項(xiàng)預(yù)防接種注意事項(xiàng) 冷鏈冷鏈 為了保證疫苗從生產(chǎn)到使為了保證疫苗從生產(chǎn)到使 用的整個(gè)過(guò)程均在適當(dāng)?shù)睦洳貤l用的整個(gè)過(guò)程均在適當(dāng)?shù)睦洳貤l 件下進(jìn)行，所需的多環(huán)節(jié)鏈?zhǔn)絻?chǔ)件下進(jìn)行，所需的多環(huán)節(jié)鏈?zhǔn)絻?chǔ) 存、運(yùn)輸設(shè)備。存、運(yùn)輸設(shè)備。 傳染病流行病12

36、3 傳染病流行病124 預(yù)防接種反應(yīng)預(yù)防接種反應(yīng) 生物制品對(duì)人體來(lái)說(shuō)是異體物質(zhì)。生物制品對(duì)人體來(lái)說(shuō)是異體物質(zhì)。 接種后可引起有益的免疫反應(yīng)，但也可接種后可引起有益的免疫反應(yīng)，但也可 產(chǎn)生有損于機(jī)體的不良反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。產(chǎn)生有損于機(jī)體的不良反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。 1.一般反應(yīng)一般反應(yīng) 2.異常反應(yīng)異常反應(yīng) 3.偶合反應(yīng)偶合反應(yīng) 傳染病流行病125 國(guó)境衛(wèi)生檢疫國(guó)境衛(wèi)生檢疫 n中華人民共和國(guó)國(guó)境檢疫法中華人民共和國(guó)國(guó)境檢疫法 n中華人民共和國(guó)檢疫條例實(shí)施細(xì)則中華人民共和國(guó)檢疫條例實(shí)施細(xì)則 傳染病流行病126 疫情管理 n中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法 傳染病流行病127 傳染病報(bào)告

37、傳染病報(bào)告 n報(bào)告種類報(bào)告種類 甲、乙、丙三類，共甲、乙、丙三類，共 3737種種 n責(zé)任報(bào)告人責(zé)任報(bào)告人 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員 衛(wèi)生防疫人員衛(wèi)生防疫人員 傳染病流行病128 n報(bào)告時(shí)限報(bào)告時(shí)限 甲類和乙類甲類和乙類( (艾滋病和肺炭疽、艾滋病和肺炭疽、 脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎) ) 城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)2 2小時(shí)小時(shí) 農(nóng)村農(nóng)村6 6小時(shí)小時(shí) 乙類乙類 城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)6 6小時(shí)小時(shí) 農(nóng)村農(nóng)村1212小時(shí)小時(shí) 丙類丙類 24 24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) 傳染病流行病129 （二）針對(duì)傳染源的措施（二）針對(duì)傳染源的措施 n1.對(duì)病人的措施對(duì)病人的措施 n2.對(duì)病原攜帶者的措施對(duì)病原攜帶者的措施 n3.對(duì)

38、動(dòng)物傳染源的措施對(duì)動(dòng)物傳染源的措施 傳染病流行病130 病人 早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn) 早診斷早診斷 早報(bào)告早報(bào)告 早隔離早隔離 早治療早治療 按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行分級(jí)管理按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行分級(jí)管理 傳染病流行病131 病原攜帶者病原攜帶者 n措施措施 登記登記 管理管理 隨訪隨訪 n期限期限 至其病原體檢查至其病原體檢查2-32-3次陰性次陰性 傳染病流行病132 動(dòng)物傳染源動(dòng)物傳染源 徹底消滅徹底消滅 捕殺、焚燒或深埋捕殺、焚燒或深埋 隔離治療隔離治療 預(yù)防接種和檢疫預(yù)防接種和檢疫 傳染病流行病133 （三）對(duì)傳播途徑的措施（三）對(duì)傳播途徑的措施 消毒消毒 用化學(xué)、物理、生物的方法用化學(xué)、物

39、理、生物的方法 殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物 的一種措施的一種措施 n 分類分類 預(yù)防性消毒預(yù)防性消毒 疫源地消毒疫源地消毒 傳染病流行病134 傳染病流行病135 傳染病流行病136 預(yù)防性消毒預(yù)防性消毒 對(duì)可能受到病原微生物污染的對(duì)可能受到病原微生物污染的 場(chǎng)所和物品施行消毒。場(chǎng)所和物品施行消毒。 疫源地消毒疫源地消毒 對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的 場(chǎng)所進(jìn)行消毒。其目的是消滅傳場(chǎng)所進(jìn)行消毒。其目的是消滅傳 染源排出的致病性微生物。染源排出的致病性微生物。 n分類分類 隨時(shí)消毒隨時(shí)消毒 終末消毒終末消毒 傳染病流行病137 隨時(shí)消毒隨時(shí)消毒

40、 當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)所當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)所 進(jìn)行的消毒。進(jìn)行的消毒。 終末消毒終末消毒 當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開(kāi)后當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開(kāi)后 所作的一次性徹底消毒，從而完所作的一次性徹底消毒，從而完 全清除傳染源所播散、留下的病全清除傳染源所播散、留下的病 原微生物。原微生物。 傳染病流行病138 （四）針對(duì)易感者的措施（四）針對(duì)易感者的措施 n1、免疫預(yù)防、免疫預(yù)防 n2、藥物預(yù)防、藥物預(yù)防 n3、個(gè)人防護(hù)、個(gè)人防護(hù) 傳染病流行病139 （五）針對(duì)疾病暴發(fā)流行的緊急措施五）針對(duì)疾病暴發(fā)流行的緊急措施 限制或停止集市、集會(huì)、影劇院限制或停止集市、集會(huì)、影劇院 演出或者其他人群聚集活

41、動(dòng)演出或者其他人群聚集活動(dòng) 停工、停業(yè)、停課停工、停業(yè)、停課 臨時(shí)征用房屋、交通工具臨時(shí)征用房屋、交通工具 封閉被傳染病病原體污染的公共封閉被傳染病病原體污染的公共 飲用水源飲用水源 傳染病流行病140 慢性病的預(yù)防措施慢性病的預(yù)防措施 我國(guó)對(duì)慢性病的預(yù)防與控制我國(guó)對(duì)慢性病的預(yù)防與控制 采取以一級(jí)預(yù)防為主的三級(jí)預(yù)防采取以一級(jí)預(yù)防為主的三級(jí)預(yù)防 策略及以健康促進(jìn)為主導(dǎo)的慢性策略及以健康促進(jìn)為主導(dǎo)的慢性 病社區(qū)綜合防治策略。病社區(qū)綜合防治策略。 傳染病流行病141 疾病的三級(jí)預(yù)防疾病的三級(jí)預(yù)防 1 1、一級(jí)預(yù)防、一級(jí)預(yù)防 2 2、二級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防 3 3、三級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防 傳染病流行病142 1 1、一級(jí)預(yù)防、一級(jí)預(yù)防 （1 1）定義）定義 又稱病因預(yù)