項(xiàng)痹中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理

1、一、實(shí)施方案背景一、實(shí)施方案背景1 二、實(shí)施護(hù)理方案梳理過(guò)程二、實(shí)施護(hù)理方案梳理過(guò)程2 三、護(hù)理方案架構(gòu)三、護(hù)理方案架構(gòu)3 四、項(xiàng)痹護(hù)理方案實(shí)施效果評(píng)價(jià)四、項(xiàng)痹護(hù)理方案實(shí)施效果評(píng)價(jià)4 一、實(shí)施背景 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則 四、 中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施（540分） 4.34.3在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā) 的中醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，的中醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上， 結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種 中醫(yī)護(hù)理方案，積極開(kāi)展辨中醫(yī)護(hù)理方案，積極開(kāi)展辨 證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。證施護(hù)和中醫(yī)

2、護(hù)理技術(shù)操作。 （8080分）分） 4.34.3.1 .1 在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印 發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案中發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案中 評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo) 至少選擇至少選擇30個(gè)組織實(shí)施。個(gè)組織實(shí)施。 一、實(shí)施背景 國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布3 33 3個(gè)病種護(hù)理方案?jìng)€(gè)病種護(hù)理方案 本次發(fā)布的本次發(fā)布的1313個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案分別為中風(fēng)（腦梗死急性期）、個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案分別為中風(fēng)（腦梗死急性期）、 眩暈病（原發(fā)性高血壓）、胸痹心痛病、心衰?。ㄐ牧λソ撸?、喘病眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）、胸痹心痛病、心衰病（心力衰竭）、喘病 （慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）、胃脘痛（慢性胃炎）、腎風(fēng)

3、（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）、胃脘痛（慢性胃炎）、腎風(fēng)（IgAIgA 腎?。?、消渴病（腎?。?、消渴?。? 2型糖尿?。?、肺癌、腰椎間盤(pán)突出癥、臁瘡（下肢型糖尿?。⒎伟?、腰椎間盤(pán)突出癥、臁瘡（下肢 潰瘍）。潰瘍）。 項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。╉?xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。?二、實(shí)施護(hù)理方案梳理過(guò)程 2014年3月10日 3月5月 5月 我科被確定為我科被確定為 第一批試點(diǎn)科第一批試點(diǎn)科 室：室： 1、組織學(xué)習(xí)相、組織學(xué)習(xí)相 關(guān)護(hù)理方案。關(guān)護(hù)理方案。 2、成立科室機(jī)、成立科室機(jī) 構(gòu)組織。構(gòu)組織。 3、篩選適合本、篩選適合本 科室開(kāi)展方案，科室開(kāi)展方案， 審定護(hù)理方案。審定護(hù)理方案。 4、制定科室實(shí)施、

4、制定科室實(shí)施 方案及培訓(xùn)計(jì)劃。方案及培訓(xùn)計(jì)劃。 5、制定護(hù)理方案、制定護(hù)理方案 考核細(xì)則?？己思?xì)則。 6、制定護(hù)理效果、制定護(hù)理效果 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 7、細(xì)化分工，抽、細(xì)化分工，抽 查護(hù)理人員掌握情查護(hù)理人員掌握情 況。況。 8、收集病歷、收集病歷 9、定期督查統(tǒng)計(jì)、定期督查統(tǒng)計(jì) 10、護(hù)理方案、護(hù)理方案實(shí)施實(shí)施 效果匯總效果匯總匯報(bào)。匯報(bào)。 11、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，總 結(jié)歸納。結(jié)歸納。 12、篩選本科第二、篩選本科第二 個(gè)護(hù)理方案?jìng)€(gè)護(hù)理方案。 3月20日 三、護(hù)理方案架構(gòu) 常見(jiàn)癥候要點(diǎn)常見(jiàn)癥候要點(diǎn)護(hù)理護(hù)理效果效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)癥候施護(hù) 中醫(yī)特色治療護(hù)理中醫(yī)特

5、色治療護(hù)理 護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理難點(diǎn) 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 5 61 43 2 Text 四、項(xiàng)痹中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施 頸椎病的定義： 頸椎病又稱頸椎綜合征。是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā) 病。本病是由于頸椎增生刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、 椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的綜合征候群。輕者頭、頸、肩 臂麻木疼痛，重者可致肢體酸軟無(wú)力，甚至大小便失禁， 癱瘓。病變累及椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)時(shí)則可出現(xiàn)頭暈、心慌 等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 頸椎病常見(jiàn)癥候要點(diǎn)： v 氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻 木。舌質(zhì)暗，脈弦。 v 肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木， 面紅目赤。舌紅少津，脈弦。 v痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦＃?/p>

6、頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗 紅，苔厚膩，脈弦滑。 頸椎病的病理分型 v 神經(jīng)根型 頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時(shí)加重，受壓神經(jīng)根皮膚 節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退， 頸活動(dòng)受限，牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。 頸椎病的病理分型 v脊髓型 早期下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，如履沙灘，晚期一側(cè)下肢或 四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。受壓脊髓節(jié)段以下感覺(jué)障礙， 肌張力增高，反射亢進(jìn)，錐體束征陽(yáng)性。 頸椎病的病理分型 v椎動(dòng)脈型 頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，耳鳴耳聾，視物不清，有 體位性猝倒，頸椎側(cè)彎后伸時(shí)癥狀加重。 頸椎病的病理分型 v交感神經(jīng)型 枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛、心慌、胸悶、肢涼或手 足發(fā)熱

7、，四肢酸脹等癥狀。個(gè)別病人也可出現(xiàn)聽(tīng)、視覺(jué)異 常。 頸椎病的病理分型 v混合型 在實(shí)際臨床工作中，以上各型很少單獨(dú)出現(xiàn)，最為 常見(jiàn)的是同時(shí)存在兩型或兩型以上的各種癥狀，即為混合 型頸椎病。 常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) v 頸肩疼痛 v 眩暈 v 肢體麻木 常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) 頸肩疼痛 1.疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評(píng)分。 2.慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。 3.配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時(shí)評(píng)估牽引效果及頸肩部疼痛情況。 4.遵醫(yī)囑行中藥熏藥、中藥塌漬、中藥離子導(dǎo)入、拔火罐等治療。 5.根據(jù)疼痛規(guī)律，對(duì)夜間疼痛甚者，適當(dāng)增加中藥塌漬、牽引等治療次數(shù)。 6.遵醫(yī)囑

8、正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。 常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) 眩暈 1.評(píng)估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與體位改變的關(guān)系。 2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢(shì)或體位。 3.做好防護(hù)，外出有人陪同，動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。 4.遵醫(yī)囑給予中藥離子導(dǎo)入等治療。 v 常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) 肢體麻木 1.評(píng)估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。 2.指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位 ，減輕或緩解癥狀。 3.注意肢體保暖。 4.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。 5.遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時(shí)巡視觀察患者有無(wú)不適，如有麻木加重，告知醫(yī)

9、 師，適當(dāng)調(diào)整牽引角度、重量、時(shí)間等。 辨證施護(hù)的方法 體位護(hù)理 疼痛護(hù)理 防跌倒評(píng)估 吸氧 中醫(yī)特色治療護(hù)理 運(yùn)動(dòng)療法 1.急性期頸部制動(dòng)，避免進(jìn)行功能鍛煉，防止癥狀加重。 2.康復(fù)期開(kāi)始進(jìn)行仰首觀天、翹首望月、項(xiàng)臂爭(zhēng)力等鍛練，每天23次，每次 23組動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作1015次。 3.康復(fù)后要長(zhǎng)期堅(jiān)持做聳肩、擴(kuò)胸、項(xiàng)臂爭(zhēng)力、頸部的保健“米字操”等鍛煉， 保持頸部肌肉的強(qiáng)度及穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。 4.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，或遵醫(yī)囑進(jìn)行。 5.各種鍛煉動(dòng)作要緩慢，以不疲勞為度，要循序漸進(jìn)。 中醫(yī)特色治療護(hù)理 特色技術(shù)/中藥熏藥 1.評(píng)估患者皮膚情況，告知治療的目的及注意事

10、項(xiàng)，取得患者配合。 2.治療過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度，以防燙傷。 3.觀察患者局部及全身的情況，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。若有不 適，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理及記錄。 4.操作完畢后，做記錄。 中醫(yī)特色治療護(hù)理 特色技術(shù)/中藥塌漬 1.評(píng)估皮膚。 2.溫度以皮膚耐受為度，不可過(guò)熱，以免燙傷皮膚。 3.治療中注意保暖及保護(hù)隱私，注意巡視和觀察，如局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、 泛紅或水泡時(shí)，應(yīng)停止治療，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 4.操作完畢后，記錄。 中醫(yī)特色治療護(hù)理 特色技術(shù)/艾灸 1.評(píng)估皮膚情況，與病人溝通取得配合。 2.施灸過(guò)程中注意保暖及保護(hù)隱私。詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，防止灼傷皮 膚

11、。 3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí) ，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配 合處理。 4.施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。 5.操作完畢后，做記錄。 中醫(yī)特色治療護(hù)理 特色技術(shù)/拔罐 1.評(píng)估皮膚情況，與患者做好溝通，取得配合。 2.拔罐過(guò)程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問(wèn)患者感覺(jué)，如有 不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。 3.拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。 4.起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血），為正常現(xiàn)象，會(huì) 自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡 ，可不必處理；如水泡較大，

12、消 毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。 5.操作完畢后，做好記錄。 中醫(yī)特色治療護(hù)理 中藥離子導(dǎo)入（物理療法） 1. 評(píng)估患者皮膚情況，講解治療的目的及注意事項(xiàng)，取得患者配合。 2. 電極片要和皮膚緊密接觸，用固定帶固定。 3.治療時(shí)要及時(shí)詢問(wèn)患者感覺(jué)情況。 4.治療結(jié)束后觀察皮膚情況，如有紅腫、水泡要及時(shí)觀察處理。 健康指導(dǎo) 體位指導(dǎo) 1.急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上 舉或抱頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕 柔。 2.緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動(dòng)作；臥位時(shí)保持頭部中 立位，枕頭水平。 3.康復(fù)期可下床

13、進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng) 范圍。 健康指導(dǎo) 生活起居 1.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔12小時(shí)，活動(dòng)頸部，如仰頭或 將頭枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。 2.座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜。 3.避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書(shū)。 4.睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長(zhǎng)要超過(guò)肩，不宜過(guò) 高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作 用。避免頸部懸空。 5.注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。 6.及時(shí)防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。 7.乘車、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù)，避免頭頸部受傷。開(kāi)車、乘車注意系好

14、 安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。 飲食指導(dǎo) 1.血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。 食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。 2.痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜 排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。 3.肝腎不足：肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥 膳方：蟲(chóng)草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。肝腎陽(yáng)虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精髓 之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼 食物。 健康指導(dǎo) 健康指導(dǎo) 情志護(hù)理 1.向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患

15、者理解和 配合，多與患 者溝通，了解其心理社會(huì)狀況，及時(shí)消除不良情緒。 2.介紹成功病例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 3.給患者必要的生活協(xié)助，鼓勵(lì)家屬參與。 4.有情緒障礙者，必要時(shí)請(qǐng)心理咨詢醫(yī)師治療。 項(xiàng)痹護(hù)理方案實(shí)施效果匯報(bào) 自2014年3月至5月，我科應(yīng)用“項(xiàng)痹中醫(yī)護(hù)理方案” 護(hù)理住院患者共104例，全部納入中醫(yī)臨床路徑管理?；?者年齡23-80歲，平均50.92歲，青、中年人數(shù)占75%，患 者平均住院日15.26天。 辯證分型統(tǒng)計(jì)如下：氣滯血瘀證101例，肝腎不足證 2例，寒濕阻絡(luò)證1例，風(fēng)寒痹阻證0例，氣血虧虛證0例。 應(yīng)用的主要辯證施護(hù)方法：體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、 防跌倒評(píng)估、吸

16、氧。 辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況（104例患者） 主要癥狀 病例數(shù) 辨證施護(hù)方法 實(shí)施人次 百分比（%） 頸肩疼痛 96 1.體位9093.75 2.按疼痛規(guī)律施護(hù) 96100 3.牽引00 4.其他護(hù)理措施00 眩暈52 1.體位3873.07 2.防跌倒4178.84 3.其他護(hù)理措施：吸氧2140 肢體麻木 19 1. 牽引315.78 2. 叩擊、按摩 736.84 3.其他護(hù)理措施： 1052.63 梅花針拔罐 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì) 主要癥狀主要癥狀病例數(shù)病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)施人次實(shí)施人次百分比（百分比（%） 頸肩疼痛96 1.中藥熏藥96100 2.中藥塌漬8689 3.艾灸

17、1415 4、拔罐 22 眩暈52 1.中藥熏藥52100 2.中藥塌漬3159 肢體麻木19 1.中藥熏藥19100 2.中藥塌漬19100 3.拔罐842 應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：艾灸、中藥薰藥、中藥塌漬、拔罐，儀器設(shè) 備使用（中藥離子導(dǎo)入、超短波、超聲波、中頻） 應(yīng)用應(yīng)用0例技術(shù)例技術(shù)00% 應(yīng)用一項(xiàng)技術(shù)77% 應(yīng)用2項(xiàng)以上技 術(shù) 9793% 其中應(yīng)用1項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的患者7例（占7%）； 應(yīng)用2項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)患者97例（占93%）。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率較高的項(xiàng)目是中藥熏藥和中藥 塌漬，其次是拔罐和艾灸。 原因分析： 1、以上四項(xiàng)技術(shù)納入我科疼痛疾病的常規(guī)診療方案，由 護(hù)理人員操作

18、執(zhí)行，因此應(yīng)用的主動(dòng)性高。 2、無(wú)創(chuàng)傷，患者易于接受。 3、操作方法簡(jiǎn)單，臨床易于實(shí)施。 患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)依從性及健康指導(dǎo)滿意度調(diào)查 依從性的判斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)際做的次數(shù)占應(yīng)做次數(shù)的 百分比75%為依從，在40%-74%為部分依從，7h 睡眠時(shí)間6- 7h(不含6h) 睡眠時(shí)間5- 6h(含6h) 睡眠時(shí)間5h 主要癥狀評(píng)價(jià)量化表 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 護(hù)理效果分析 采用以上評(píng)價(jià)方法和癥狀評(píng)價(jià)量化表對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng) 價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方 案的效果分析如下： 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 主要癥狀人次好較好一般差 頸肩疼痛9651（53.1%）43 (44.7%) 2 (2.1%

19、)0 眩暈5233（63.4%）18（34.6%） 1（1.9%）0 肢體麻木1913（68.4%）5（26.3%）1（5.2%）0 頸肩及上肢活動(dòng)受限00000 不寐00000 癥狀好較好一般差 頸肩疼痛4分2/3分1分0分 眩暈2分1分/0分 肢體麻木4分2/3分1分0分 頸肩及上肢 活動(dòng)受限2分1分/0分 不寐3分2分1分0分 v 通過(guò)開(kāi)展辯證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和健康教育指 導(dǎo)，90%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善項(xiàng)痹的 主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。 護(hù)理作用分析護(hù)理作用分析 1、減輕頸肩部疼痛 遵醫(yī)囑給予中藥熏藥、中藥塌漬治療，通過(guò)中藥和熱力達(dá) 到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解

20、毒，從而緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、 腫脹、屈伸不利；遵醫(yī)囑給予艾灸、拔罐，通過(guò)運(yùn)用達(dá)到溫通經(jīng) 絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕散寒、緩解疼痛的目的。以上護(hù)理方法配合 醫(yī)療措施可以很好地減輕患者的疼痛癥狀，使用本方案護(hù)理的96 例患者，護(hù)理效果好或較好共94例，占97%。 2、減輕眩暈 遵醫(yī)囑給予中藥熏藥、中藥塌漬治療，通過(guò)吸氧、 體位護(hù)理、生活起居指導(dǎo)、康復(fù)期的運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)配合 醫(yī)療措施使眩暈癥狀明顯緩解，52例患者中護(hù)理效果好 或較好51例，占98%。 3、緩解肢體麻木 遵醫(yī)囑梅花針刺絡(luò)后給予拔罐（采用方案外的中醫(yī) 護(hù)理技術(shù)），達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)止痛、吸毒排毒的目的。19例肢 體麻木患者，護(hù)理效果好或較好共18例，占

21、94.7%。 謝謝您的聆聽(tīng)! 一、實(shí)施背景 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則 四、 中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施（540分） 4.34.3在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā) 的中醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，的中醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上， 結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施優(yōu)勢(shì)病種 中醫(yī)護(hù)理方案，積極開(kāi)展辨中醫(yī)護(hù)理方案，積極開(kāi)展辨 證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。 （8080分）分） 4.34.3.1 .1 在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印 發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案中發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案中 評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指

22、標(biāo) 至少選擇至少選擇30個(gè)組織實(shí)施。個(gè)組織實(shí)施。 一、實(shí)施背景 國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布3 33 3個(gè)病種護(hù)理方案?jìng)€(gè)病種護(hù)理方案 本次發(fā)布的本次發(fā)布的1313個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案分別為中風(fēng)（腦梗死急性期）、個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案分別為中風(fēng)（腦梗死急性期）、 眩暈病（原發(fā)性高血壓）、胸痹心痛病、心衰?。ㄐ牧λソ撸?、喘病眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）、胸痹心痛病、心衰?。ㄐ牧λソ撸?、喘病 （慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）、胃脘痛（慢性胃炎）、腎風(fēng)（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）、胃脘痛（慢性胃炎）、腎風(fēng)（IgAIgA 腎?。⑾什。I?。?、消渴?。? 2型糖尿?。?、肺癌、腰椎間盤(pán)突出癥、臁瘡（下肢型糖尿?。?、肺癌、腰