中醫(yī)五官科護(hù)理課件

1、中醫(yī)五官科護(hù)理1 五五 官官 科科 病病 證證 護(hù)護(hù) 理理 中醫(yī)五官科護(hù)理2 天行赤眼天行赤眼 v由風(fēng)熱邪毒侵襲，以致經(jīng)脈閉塞，血壅氣滯由風(fēng)熱邪毒侵襲，以致經(jīng)脈閉塞，血壅氣滯 交攻于目，使得目睛腫痛。交攻于目，使得目睛腫痛。 v特征：白睛紅赤，灼熱赤痛，眵淚粘結(jié)，胞特征：白睛紅赤，灼熱赤痛，眵淚粘結(jié)，胞 瞼紅腫。瞼紅腫。 中醫(yī)五官科護(hù)理3 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎急性細(xì)菌性結(jié)膜炎 v俗稱俗稱“紅眼病紅眼病” ，常雙眼發(fā)病，可散發(fā)或流，常雙眼發(fā)病，可散發(fā)或流 行。行。 v本病屬中醫(yī)本病屬中醫(yī)“暴風(fēng)客熱暴風(fēng)客熱”范疇。認(rèn)為是外感范疇。認(rèn)為是外感 風(fēng)熱邪毒而發(fā)的且有明顯紅腫熱痛的眼病，風(fēng)熱邪毒而發(fā)的且有明顯

2、紅腫熱痛的眼病， 其發(fā)病突然，病勢急驟。其發(fā)病突然，病勢急驟。 中醫(yī)五官科護(hù)理4 中醫(yī)五官科護(hù)理5 病因病機病因病機 西醫(yī)：細(xì)菌感染西醫(yī)：細(xì)菌感染 中醫(yī)中醫(yī)：外外風(fēng)熱之邪風(fēng)熱之邪 內(nèi)內(nèi)心肺素有積熱心肺素有積熱 中醫(yī)五官科護(hù)理6 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v患眼干澀痛癢，異物感，熱淚如湯，分泌物患眼干澀痛癢，異物感，熱淚如湯，分泌物 多而膠粘，晨起睜眼困難。多而膠粘，晨起睜眼困難。 v查體：眼瞼紅腫，結(jié)膜充血水腫，分泌物呈查體：眼瞼紅腫，結(jié)膜充血水腫，分泌物呈 粘膿性。甚者可見灰白色假膜，強行擦去可粘膿性。甚者可見灰白色假膜，強行擦去可 有出血。有出血。 中醫(yī)五官科護(hù)理7 治療原則治療原則 v局部治療：

3、抗生素眼藥水點眼局部治療：抗生素眼藥水點眼 v常用滴眼液有：氯霉素眼水、利福平眼水、常用滴眼液有：氯霉素眼水、利福平眼水、 妥布霉素眼水妥布霉素眼水、慶大霉素眼水、慶大霉素眼水、左氧氟沙星左氧氟沙星 眼水眼水、紅霉素眼膏等、紅霉素眼膏等 中醫(yī)五官科護(hù)理8 辨證論治辨證論治 v風(fēng)重于熱：癢甚，疏風(fēng)清熱，銀翹散加減風(fēng)重于熱：癢甚，疏風(fēng)清熱，銀翹散加減 v熱重于風(fēng)：痛甚，清熱為主，兼以疏風(fēng)熱重于風(fēng)：痛甚，清熱為主，兼以疏風(fēng) v風(fēng)熱并重：疼癢，兼作疏風(fēng)清熱，表里雙解風(fēng)熱并重：疼癢，兼作疏風(fēng)清熱，表里雙解 中醫(yī)五官科護(hù)理9 v針刺治療效果較好，可明顯緩解病情。針刺治療效果較好，可明顯緩解病情。 v取眼眶

4、內(nèi)穴位時，針具應(yīng)嚴(yán)格消毒，以防止取眼眶內(nèi)穴位時，針具應(yīng)嚴(yán)格消毒，以防止 感染；進(jìn)出針須緩慢，輕捻轉(zhuǎn)不宜提插，出感染；進(jìn)出針須緩慢，輕捻轉(zhuǎn)不宜提插，出 針時用棉球按壓數(shù)秒鐘，以防止出血。針時用棉球按壓數(shù)秒鐘，以防止出血。 中醫(yī)五官科護(hù)理10 預(yù)防調(diào)護(hù)預(yù)防調(diào)護(hù) v 講究衛(wèi)生講究衛(wèi)生 v 預(yù)防傳染預(yù)防傳染 v 嚴(yán)格消毒嚴(yán)格消毒 v 避免醫(yī)源性傳染避免醫(yī)源性傳染 v 增強體質(zhì)增強體質(zhì) 中醫(yī)五官科護(hù)理11 流淚證流淚證 v定義：淚液不循常道而溢出瞼弦的眼病。定義：淚液不循常道而溢出瞼弦的眼病。 v分類：根據(jù)流淚冷熱性質(zhì)不同而分為分類：根據(jù)流淚冷熱性質(zhì)不同而分為 冷淚冷淚 熱淚熱淚 冷淚按程度不同，又分迎

5、風(fēng)冷淚證、無時冷淚冷淚按程度不同，又分迎風(fēng)冷淚證、無時冷淚 中醫(yī)五官科護(hù)理12 中醫(yī)五官科護(hù)理13 淚液的分泌淚液的分泌 淚腺淚腺 淚淚 器器 結(jié)結(jié) 淚小點淚小點 上、下上、下 構(gòu)構(gòu) 淚小管淚小管 上、下上、下 淚液的排泄淚液的排泄 淚總管淚總管 淚囊淚囊 淚液泵淚液泵 鼻淚管鼻淚管 中醫(yī)五官科護(hù)理14 中醫(yī)五官科護(hù)理15 辯證施護(hù)辯證施護(hù) v冷淚證：補益肝腎冷淚證：補益肝腎 v熱淚證：祛風(fēng)清熱熱淚證：祛風(fēng)清熱 中醫(yī)五官科護(hù)理16 膿耳膿耳 v定義：以鼓膜穿孔，聽力下降，耳內(nèi)流膿為定義：以鼓膜穿孔，聽力下降，耳內(nèi)流膿為 主要特征的耳病。主要特征的耳病。 v現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名：急慢性化膿性中耳炎現(xiàn)代醫(yī)

6、學(xué)病名：急慢性化膿性中耳炎 中醫(yī)五官科護(hù)理17 病因病機病因病機 v風(fēng)熱外侵風(fēng)熱外侵 v肝膽火盛肝膽火盛 v脾虛濕困脾虛濕困 v腎元虧損腎元虧損 中醫(yī)五官科護(hù)理18 v病史采集：病史采集： 初發(fā)者：大多有外感病史，或有鼓膜外傷史初發(fā)者：大多有外感病史，或有鼓膜外傷史 病久者：有耳內(nèi)反復(fù)流膿史。病久者：有耳內(nèi)反復(fù)流膿史。 中醫(yī)五官科護(hù)理19 主證主證 v耳痛：耳痛： 急性者：穿孔前呈搏動性跳痛或刺痛，穿孔后耳痛減急性者：穿孔前呈搏動性跳痛或刺痛，穿孔后耳痛減 輕輕 慢性者：疼痛不明顯慢性者：疼痛不明顯 v聽力下降及耳鳴聽力下降及耳鳴 v耳內(nèi)流膿：耳內(nèi)流膿：急性膿性分泌物，慢性清稀粘稠帶血急性膿性

7、分泌物，慢性清稀粘稠帶血 v全身癥狀：全身癥狀：發(fā)熱、惡寒、頭痛、嘔吐等發(fā)熱、惡寒、頭痛、嘔吐等 中醫(yī)五官科護(hù)理20 辯證施護(hù)辯證施護(hù) v風(fēng)熱外侵：疏風(fēng)清熱，解毒消腫風(fēng)熱外侵：疏風(fēng)清熱，解毒消腫 中醫(yī)五官科護(hù)理21 v肝膽火盛：清肝瀉火，解毒排膿肝膽火盛：清肝瀉火，解毒排膿 中醫(yī)五官科護(hù)理22 v脾虛濕困：健脾滲濕，補托排膿脾虛濕困：健脾滲濕，補托排膿 中醫(yī)五官科護(hù)理23 v腎元虧損：補腎培元，祛腐化濕腎元虧損：補腎培元，祛腐化濕 中醫(yī)五官科護(hù)理24 鼻淵鼻淵 v定義：以鼻流濁涕，量多不止為主要特征的定義：以鼻流濁涕，量多不止為主要特征的 鼻病，臨床上常伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退鼻病，臨床上常伴

8、有頭痛、鼻塞、嗅覺減退 等癥狀，是鼻科的常見病、多發(fā)病之一。等癥狀，是鼻科的常見病、多發(fā)病之一。 v現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名：鼻竇炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名：鼻竇炎 中醫(yī)五官科護(hù)理25 v診斷：急性鼻竇炎診斷：急性鼻竇炎 全身癥狀：常繼發(fā)于上感，原有癥狀加重，出全身癥狀：常繼發(fā)于上感，原有癥狀加重，出 現(xiàn)畏寒、發(fā)熱食欲不振、周身不適等現(xiàn)畏寒、發(fā)熱食欲不振、周身不適等 局部癥狀：鼻塞，可伴有暫時性聽力減退局部癥狀：鼻塞，可伴有暫時性聽力減退 膿涕，不易擤出膿涕，不易擤出 暫時性嗅覺障礙暫時性嗅覺障礙 頭痛頭痛 上頜竇上頜竇 篩竇篩竇 額竇額竇 蝶竇蝶竇 中醫(yī)五官科護(hù)理26 辯證論治辯證論治 v肺經(jīng)風(fēng)熱：疏風(fēng)清熱，宣肺通竅肺

9、經(jīng)風(fēng)熱：疏風(fēng)清熱，宣肺通竅 v膽腑郁熱：清瀉膽熱，利濕通竅膽腑郁熱：清瀉膽熱，利濕通竅 v脾胃濕熱：清熱利濕，化濁通竅脾胃濕熱：清熱利濕，化濁通竅 v肺氣虛寒：溫補肺臟，散寒通淤肺氣虛寒：溫補肺臟，散寒通淤 中醫(yī)五官科護(hù)理27 喉痹喉痹 v定義：以咽痛或異物感不適，咽部紅腫，喉定義：以咽痛或異物感不適，咽部紅腫，喉 底或有顆粒狀突起為主要特征的咽部疾病。底或有顆粒狀突起為主要特征的咽部疾病。 v現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名：咽炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名：咽炎 中醫(yī)五官科護(hù)理28 病因病因 v急性咽炎：病毒、細(xì)菌感染（鏈球菌、葡萄急性咽炎：病毒、細(xì)菌感染（鏈球菌、葡萄 球菌等）球菌等） v慢性咽炎：急性咽炎反復(fù)發(fā)作慢性咽炎：急性咽炎反復(fù)發(fā)作 鄰近器官慢性炎癥的影響鄰近器官慢性炎癥的影響 環(huán)境因素環(huán)境因素 性急躁活過多，用嗓過度性急躁活過多，用嗓過度 全身性某些慢性疾病全身性某些慢性疾病 中醫(yī)五官科護(hù)理29 診斷診斷 v病史：多有外感病史，或咽痛反復(fù)發(fā)作史病史：多有外感病史，或咽痛反復(fù)發(fā)作史 v臨床癥狀：起病急者，低熱乏力，全身酸痛，臨床癥狀：起病急者，低熱乏力，全身酸痛， 咽痛；病久者，咽干咽癢，灼熱感異物感等咽痛；病久者，咽干咽癢，灼熱感異物感等 不適癥狀不適癥狀 v檢查：粘膜充血水腫，粘液性分泌物檢查：粘膜充血水腫，粘液性分泌物 中醫(yī)五官科護(hù)理30 辯證施護(hù)辯證施護(hù) v外邪侵襲，上犯咽喉：疏風(fēng)散邪，宣肺