院前急救常見安全隱患的原因及防范措施

1、摘要摘要 目的目的：探討院前急救常見安全隱患的原因 及防范措施。 方法方法:對靖煤總醫(yī)院近4年院前急救存在潛 在隱患16人次資料進行分析總結(jié)。 結(jié)果結(jié)果:引起院前急救安全隱患的原因諸多。 結(jié)論結(jié)論:針對院前急救常見安全隱患的原因采 取相應的防范措施，提高院前急救醫(yī)療 質(zhì)量，最大限度地減少醫(yī)療糾紛。 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞 醫(yī)療安全隱患醫(yī)療安全隱患 院前急救院前急救 防范措施防范措施 病例資料病例資料 v靖煤公司醫(yī)院近靖煤公司醫(yī)院近4年院前急救年院前急救8606人次，人次， 其中存在潛在隱患其中存在潛在隱患16人次，院前死亡人次，院前死亡 54人，年齡最大的人，年齡最大的88歲，最小的歲，最小的8歲，歲，

2、 平均年齡平均年齡62.8歲。現(xiàn)將院前急救存在歲?，F(xiàn)將院前急救存在 潛在隱患潛在隱患16人次的分析及防范措施總?cè)舜蔚姆治黾胺婪洞胧┛?結(jié)如下。結(jié)如下。 院前急救最容易發(fā)生的安全隱患院前急救最容易發(fā)生的安全隱患 1、制度不健全：管理層不重視各種制制度不健全：管理層不重視各種制 度的建立健全、約束力不夠強度的建立健全、約束力不夠強 ，對，對 患者存在的安全隱患預見性差或質(zhì)量患者存在的安全隱患預見性差或質(zhì)量 監(jiān)控不到位，造成有章不循，違反操監(jiān)控不到位，造成有章不循，違反操 作流程，責任不明確，引發(fā)作流程，責任不明確，引發(fā)3人不滿人不滿 意。意。 不能按時出車不能按時出車 20112011年，年，6

3、6歲男孩被火車在右大腿碾過殘景，早班拖延歲男孩被火車在右大腿碾過殘景，早班拖延6 6分鐘出車引起投訴分鐘出車引起投訴 v3.醫(yī)護人員對急救工作的認識不夠；態(tài)度醫(yī)護人員對急救工作的認識不夠；態(tài)度 冷淡，出診速度慢、未在預定的時間內(nèi)到冷淡，出診速度慢、未在預定的時間內(nèi)到 達現(xiàn)場，或轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護人員不在病人身達現(xiàn)場，或轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護人員不在病人身 邊，對在途中患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)及邊，對在途中患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)及 時處理，也沒有仔細向患者及家屬談明搬時處理，也沒有仔細向患者及家屬談明搬 動及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生病情變化，而引發(fā)動及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生病情變化，而引發(fā) 3次醫(yī)療糾紛。次醫(yī)療糾紛。 救護人員

4、態(tài)度冷淡救護人員態(tài)度冷淡 1例例 王王X X 在私人診所輸青霉素發(fā)生過敏性休克，家屬要求將氧氣吸上上車，護士說上車再吸，使患者不滿。在私人診所輸青霉素發(fā)生過敏性休克，家屬要求將氧氣吸上上車，護士說上車再吸，使患者不滿。 v4.24.2次出診前急救藥品或器材準次出診前急救藥品或器材準 備不充分、不齊全。到了搶救現(xiàn)備不充分、不齊全。到了搶救現(xiàn) 場才發(fā)現(xiàn)急救藥品不齊、不夠用，場才發(fā)現(xiàn)急救藥品不齊、不夠用， 而影響搶救效果。而影響搶救效果。 急救物品準備不充分急救物品準備不充分 2013年，頸托不夠用，引起家屬不滿年，頸托不夠用，引起家屬不滿 2014年，未帶開口器，引起家屬不滿年，未帶開口器，引起家

5、屬不滿 v5.5.醫(yī)護人員搶救操作技能不熟練，醫(yī)護人員搶救操作技能不熟練， 動作緩慢，不能根據(jù)病情及時準確動作緩慢，不能根據(jù)病情及時準確 地進行急救。地進行急救。1 1例頸椎骨折患者頸例頸椎骨折患者頸 托固定不當，引起患者投訴。托固定不當，引起患者投訴。 急救操作不熟練急救操作不熟練 20142014年，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師將頸托上反，引起家屬不滿年，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師將頸托上反，引起家屬不滿 v6.6.接接1 1例危重患者時醫(yī)護人員詢問病例危重患者時醫(yī)護人員詢問病 史及診療不仔細，造成向患者及家屬史及診療不仔細，造成向患者及家屬 告知不到位，患者有暈車史，未告知告知不到位，患者有暈車史，未告知 患者或家屬暈車嘔吐

6、時會引起窒息，患者或家屬暈車嘔吐時會引起窒息， 吸入性肺炎，增加顱內(nèi)壓，導致患者吸入性肺炎，增加顱內(nèi)壓，導致患者 在轉(zhuǎn)運途中病情惡化而引發(fā)糾紛。在轉(zhuǎn)運途中病情惡化而引發(fā)糾紛。 詢問病史及告知不到位詢問病史及告知不到位 20142014年，暈車后嘔吐，病情加重、引起家屬不滿年，暈車后嘔吐，病情加重、引起家屬不滿 7 缺乏法律觀念：急救人員到達現(xiàn)場對缺乏法律觀念：急救人員到達現(xiàn)場對 已死亡的患者未進行常規(guī)搶救，檢查已死亡的患者未進行常規(guī)搶救，檢查 不仔細，未留有效死亡檢查記錄，醫(yī)不仔細，未留有效死亡檢查記錄，醫(yī) 療文書書寫及記錄不詳細，關(guān)鍵陽性療文書書寫及記錄不詳細，關(guān)鍵陽性 體征遺漏，造成醫(yī)療糾

7、紛體征遺漏，造成醫(yī)療糾紛1 1起。起。 醫(yī)療文書缺陷醫(yī)療文書缺陷 2014年，電擊傷后年，電擊傷后4040分鐘，救護者到現(xiàn)場，判斷死亡，醫(yī)療文書只記錄，無分鐘，救護者到現(xiàn)場，判斷死亡，醫(yī)療文書只記錄，無 呼吸、無心跳，缺乏典型陽性體征，未進一步搶救，引起家屬不滿呼吸、無心跳，缺乏典型陽性體征，未進一步搶救，引起家屬不滿 院前急救安全隱患防范措施院前急救安全隱患防范措施 1. 建立科學、規(guī)范合理的管理制度是建立科學、規(guī)范合理的管理制度是 搞好院前急救工作的重要前提，制定搞好院前急救工作的重要前提，制定 各類工作人員的急救流程，規(guī)范醫(yī)療各類工作人員的急救流程，規(guī)范醫(yī)療 文書書寫，嚴格要求急救人員按

8、工作文書書寫，嚴格要求急救人員按工作 流程上崗。流程上崗。 v2. 加強崗位責任制，認真接聽呼救電加強崗位責任制，認真接聽呼救電 話，問清患者的病情、性別、年齡、話，問清患者的病情、性別、年齡、 住址及電話、弄清患者所在位置并做住址及電話、弄清患者所在位置并做 記錄，由出診人員隨身帶上，以便及記錄，由出診人員隨身帶上，以便及 時和對方聯(lián)系，避免跑錯方向。針對時和對方聯(lián)系，避免跑錯方向。針對 病情備齊必要的搶救物資，及時到達病情備齊必要的搶救物資，及時到達 急救地點。急救地點。 3. 加強院前工作人員的急救意識，不斷提加強院前工作人員的急救意識，不斷提 高院前急救技術(shù)水平，堅持每季度對急高院前急

9、救技術(shù)水平，堅持每季度對急 救（醫(yī)師、護師）進行心肺復蘇、人工救（醫(yī)師、護師）進行心肺復蘇、人工 呼吸、氣管插管、心電監(jiān)護、心電圖、呼吸、氣管插管、心電監(jiān)護、心電圖、 電除顫、創(chuàng)傷急救技術(shù)和司機安全駕駛電除顫、創(chuàng)傷急救技術(shù)和司機安全駕駛 等相關(guān)知識培訓和考核，做到急患者所等相關(guān)知識培訓和考核，做到急患者所 急，珍惜自己和他人的生命。急，珍惜自己和他人的生命。 4. 院前急救箱：備內(nèi)科急救箱，外科院前急救箱：備內(nèi)科急救箱，外科 急救箱，合理布局搶救物品，做到急救箱，合理布局搶救物品，做到 定人、定位、定物、定量、定期維定人、定位、定物、定量、定期維 護和隨時補充更換，出診人員所帶護和隨時補充更換

10、，出診人員所帶 急救藥品和急救器材必須保證完好急救藥品和急救器材必須保證完好 率率100%100%。仔細做好每個環(huán)節(jié)的工作。仔細做好每個環(huán)節(jié)的工作 才能保證提高搶救成功率。才能保證提高搶救成功率。 v5. 院前急救醫(yī)護人員應具備全面的工院前急救醫(yī)護人員應具備全面的工 作技能。因院前急救工作的不可預見作技能。因院前急救工作的不可預見 性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學 知識和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的知識和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的 觀察力，快捷熟練的搶救技術(shù)。有針觀察力，快捷熟練的搶救技術(shù)。有針 對性的進行培訓和考核，提高科室的對性的進行培訓和考核，提高科室的 整

11、體急救能力才能減少糾紛整體急救能力才能減少糾紛 6. 轉(zhuǎn)運危重患者時，要仔細詢問病史和轉(zhuǎn)運危重患者時，要仔細詢問病史和 暈車史，評估途中可能發(fā)生病情變化，暈車史，評估途中可能發(fā)生病情變化， 并與患者及家屬做好溝通，告知暈車導并與患者及家屬做好溝通，告知暈車導 致病情加重，如頭痛，窒息等。使患者致病情加重，如頭痛，窒息等。使患者 及家屬做好配合，共同戰(zhàn)勝疾病。對危及家屬做好配合，共同戰(zhàn)勝疾病。對危 重患者必須遵循就地就近的原則進行搶重患者必須遵循就地就近的原則進行搶 救。救。 7. 醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后要仔細查看醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后要仔細查看 病人，認真聽取患者家屬或目擊病人，認真聽取患者家屬或目擊

12、 人提供的病情資料，對已死亡的人提供的病情資料，對已死亡的 患者必須常規(guī)搶救患者必須常規(guī)搶救30min30min后，再后，再 用做心電圖呈直線，確認患者死用做心電圖呈直線，確認患者死 亡，再告知家屬患者的確死亡。亡，再告知家屬患者的確死亡。 v 謝謝！ 摘要摘要 目的目的：探討院前急救常見安全隱患的原因 及防范措施。 方法方法:對靖煤總醫(yī)院近4年院前急救存在潛 在隱患16人次資料進行分析總結(jié)。 結(jié)果結(jié)果:引起院前急救安全隱患的原因諸多。 結(jié)論結(jié)論:針對院前急救常見安全隱患的原因采 取相應的防范措施，提高院前急救醫(yī)療 質(zhì)量，最大限度地減少醫(yī)療糾紛。 病例資料病例資料 v靖煤公司醫(yī)院近靖煤公司醫(yī)院

13、近4年院前急救年院前急救8606人次，人次， 其中存在潛在隱患其中存在潛在隱患16人次，院前死亡人次，院前死亡 54人，年齡最大的人，年齡最大的88歲，最小的歲，最小的8歲，歲， 平均年齡平均年齡62.8歲?，F(xiàn)將院前急救存在歲。現(xiàn)將院前急救存在 潛在隱患潛在隱患16人次的分析及防范措施總?cè)舜蔚姆治黾胺婪洞胧┛?結(jié)如下。結(jié)如下。 v3.醫(yī)護人員對急救工作的認識不夠；態(tài)度醫(yī)護人員對急救工作的認識不夠；態(tài)度 冷淡，出診速度慢、未在預定的時間內(nèi)到冷淡，出診速度慢、未在預定的時間內(nèi)到 達現(xiàn)場，或轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護人員不在病人身達現(xiàn)場，或轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護人員不在病人身 邊，對在途中患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)及邊，對在途中患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)及 時處理，也沒有仔細向患者及家屬談明搬時處理，也沒有仔細向患者及家屬談明搬 動及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生病情變化，而引發(fā)動及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生病情變化，而引發(fā) 3次醫(yī)療糾紛。次醫(yī)療糾紛。 v5.5.醫(yī)護人員搶救操作技能不熟練，醫(yī)護人員搶救操作技能不熟練， 動作緩慢，不能根據(jù)病情及時準確動作緩慢，不能根據(jù)病情及時準確 地進行急救。地進行急救。1 1例頸椎骨折患者頸例頸椎骨折患者頸 托固定不當，引起患者投訴。托固定不當，引起患者投訴。 3. 加強院前工作人員的急救意識，不斷提加強