醫(yī)學影像診斷學：2-6-3腦血管疾病

1、第六節(jié)第六節(jié) 腦血管疾病腦血管疾病 （三）（三） Galen畸形畸形 第四節(jié)第四節(jié) 顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤 Intracranial aneurysm 指顱內(nèi)動脈的局灶性異常擴張，是指顱內(nèi)動脈的局灶性異常擴張，是 蛛血的最常見原因。蛛血的最常見原因。 臨床與病理臨床與病理 90%起自頸內(nèi)動脈系：前交通動脈約占起自頸內(nèi)動脈系：前交通動脈約占30- 35%，后交通動脈約占，后交通動脈約占20%，約，約10%起自椎起自椎-基基 底動脈系。底動脈系。 20%為多發(fā)，且多見于女性為多發(fā)，且多見于女性 分類：粟粒狀動脈瘤、囊狀動脈瘤、假性動分類：粟粒狀動脈瘤、囊狀動脈瘤、假性動 脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤

2、。脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤。 組成：蒂、體、頸組成：蒂、體、頸 常合并鈣化斑和形成附壁血栓常合并鈣化斑和形成附壁血栓 影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn) 平片：可見蛋殼樣鈣化平片：可見蛋殼樣鈣化 血管造影：可清楚顯示動脈瘤及其血管造影：可清楚顯示動脈瘤及其 與載瘤動脈的關系與載瘤動脈的關系 CT： 1、無血栓動脈瘤：平掃為圓形略高密度、無血栓動脈瘤：平掃為圓形略高密度 影，邊緣清楚，增強見均勻強化影，邊緣清楚，增強見均勻強化 2、部分血栓動脈瘤：不均勻密度圓形影。、部分血栓動脈瘤：不均勻密度圓形影。 增強：不均勻強化，如血栓在壁周可見靶征。增強：不均勻強化，如血栓在壁周可見靶征。 3、完全血栓動脈瘤：平

3、掃為等密度，可、完全血栓動脈瘤：平掃為等密度，可 見內(nèi)部或壁有鈣化。增強呈輕度環(huán)狀強化。見內(nèi)部或壁有鈣化。增強呈輕度環(huán)狀強化。 少見，臨床意義不大。少見，臨床意義不大。 F/65 CT:SAH Emboli 胼胝體出血破 入腦室系統(tǒng)和 蛛網(wǎng)膜下腔 前交通動脈 瘤？ 女性77歲，左側(cè)眼皮下垂，表示第三對動 眼神經(jīng)麻痹。因此須做CTA 來源影像就可見到左側(cè)ICA/PCoA有一動脈瘤 3rd N MRI： 與血流狀態(tài)、血栓有無及程度、鈣與血流狀態(tài)、血栓有無及程度、鈣 化、和含化、和含F(xiàn)e血黃素沉積有關。典型者呈血黃素沉積有關。典型者呈 長長T1短短T2，但由于上述諸因素的影響，但由于上述諸因素的影響， 常呈混雜常呈混雜T1、T2信號改變。信號改變。 前交通動脈瘤前交通動脈瘤 診斷與鑒別：診斷與鑒別： 一般不難，一般不難，CT檢查時應與垂體瘤、腦膜檢查時應與垂體瘤、腦膜 瘤鑒別，特別是后者。瘤鑒別，特別是后