非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理對照研究課件

1、非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 1 歡迎各位專家光臨指導歡迎各位專家光臨指導 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 2 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定非酒精性脂肪肝磁共振波譜定 量分析與病理對照研究量分析與病理對照研究 研究生研究生 莊莊 碧碧 梅梅 導導 師師 曹曹 代代 榮榮 教授教授 福建醫(yī)科大學第一臨床學院福建醫(yī)科大學第一臨床學院 影像科影像科 非 酒 精 性 脂

2、肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 3 內(nèi)容內(nèi)容 前前言言 2. 實驗材料和方法實驗材料和方法 3. 實驗結(jié)果實驗結(jié)果 4. 討論討論 5. 結(jié)論結(jié)論 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 4 一、前一、前 言言 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理

3、對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 5 隨著生活水平的提高和生活方式的改變，肥胖人 群及患脂肪肝人群在社會總體的比例愈來愈高， 肝臟的脂肪變性及其相關(guān)性疾病威脅著人類健康 ，引起人們的高度關(guān)注。 脂肪肝已成為慢性肝臟疾病最普遍的致病因素之 一，國外研究顯示肝臟脂肪變性越來越普遍。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 6 肥胖和2型糖尿病是脂肪

4、性肝炎的高危因素。根據(jù) 西方國家非酒精性脂肪肝的流行病學調(diào)查指出， 肥胖人群大約有20%的患病率，而相對正常范圍 內(nèi)體型人群大約有3%的患病率。 我國乙型肝炎患病率較高，合并脂肪肝則加重肝 臟負擔。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 7 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 影像學檢查影像學檢查 B超超CTMRIMRS 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒

5、精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 8 高場強磁共振成像和MRS成像的優(yōu)越性在顱腦的 應(yīng)用中已經(jīng)得到了很好的證實。 隨著3.0T高場強磁共振儀的臨床應(yīng)用，肝臟1H MRS的臨床研究可能會產(chǎn)生突破性進展。 肝臟1H MRS利用多通道相控陣體線圈，容易實現(xiàn) ，因此，3.0T高場強磁共振是肝臟1H MRS成像的 一個重要和有利的手段。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 9 肝臟1H MRS是一種非侵襲的檢查方法，它具

6、有代 替肝臟脂肪浸潤活組織檢查的潛能；肝臟1H MRS 可用于隨訪檢測肝臟的脂肪含量，可以判斷肝臟 的脂肪浸潤是可逆性還是非可逆性。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 10 實驗?zāi)康膶嶒災(zāi)康?探討肝臟脂肪變性1H MRS波譜的定量分析，為肝 臟脂肪變性提供一種非侵襲性的相對定量檢查方法 ，輔助臨床對脂肪肝的診斷、治療和隨訪觀察。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文

7、答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 11 二、材料及方法二、材料及方法 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 12 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 呼吸門控呼吸門控 MRS隨機配置的后處理軟件隨機配置的后處理軟件 SIEMENS MAGNETON VERIO 3.0T磁共振儀磁共振儀 所用儀器所

8、用儀器 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 13 病例篩選 49 49 例經(jīng)臨床穿刺活檢病理組織證實的脂肪肝患者例經(jīng)臨床穿刺活檢病理組織證實的脂肪肝患者 MRIMRI、MRSMRS資料。資料。 組織病理分為組織病理分為5 5個等級，個等級， F0F0級級1212例、例、F1F1級級9 9例、例、F2F2 級級1111例、例、F3F3級級1111例、例、F4F4級級6 6例。例。 所有病例均為非酒精性脂肪肝，所有病例均為非酒精性脂肪肝，3737例為乙型肝炎病例為乙型肝炎病 毒攜帶者。毒攜帶者。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波

9、 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 14 檢查方法檢查方法 1.實驗者準備實驗者準備 2.訓練呼吸運動訓練呼吸運動 3.所用成像技術(shù)所用成像技術(shù) 4.圖像后處理及分析圖像后處理及分析 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 15 統(tǒng)計學處理統(tǒng)計學處理 1. 1.所有數(shù)據(jù)均采用所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0SPSS

10、16.0軟件及軟件及/ /或或EXCEL2003EXCEL2003分析相分析相 應(yīng)數(shù)據(jù)，進行相應(yīng)統(tǒng)計分析。應(yīng)數(shù)據(jù)，進行相應(yīng)統(tǒng)計分析。 2. 2.采用非參數(shù)采用非參數(shù)“Kruskal-Wallis HKruskal-Wallis H檢驗檢驗”分析分析F0F0、F1F1、F2F2、 F3F3、F4F4五個等級的均數(shù)；五個等級的均數(shù)； 3. 3.應(yīng)用秩相關(guān)分析脂水比值與病理分級的等級的相關(guān)性；應(yīng)用秩相關(guān)分析脂水比值與病理分級的等級的相關(guān)性； 應(yīng)用秩相關(guān)分析脂水比與血糖、甘油三脂、總膽固醇的應(yīng)用秩相關(guān)分析脂水比與血糖、甘油三脂、總膽固醇的 相關(guān)性。相關(guān)性。 4.ROC4.ROC曲線做出脂水比值的閾值，

11、得出敏感性、特異性、曲線做出脂水比值的閾值，得出敏感性、特異性、 陽性預測值、陰性預測值。陽性預測值、陰性預測值。=0.05=0.05為檢驗標準。為檢驗標準。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 16 三、結(jié)三、結(jié) 果果 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 17 脂肪

12、肝各病理分級的1H MRS脂水比值均數(shù) 病理分級病理分級- -脂水比均數(shù)脂水比均數(shù) F0 F0級級-0.77%-0.77%； F1 F1級級-2.12%-2.12%； F2 F2級級-5.20%-5.20%； F3 F3級級-13.12%-13.12%； F4 F4級級-20.20%-20.20%。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 18 血糖、甘油三酯、總膽固醇、脂水比的分布情況 正態(tài)分布用均正態(tài)分布用均 數(shù)數(shù)標準差，標準差，

13、 非正態(tài)分布用非正態(tài)分布用 中位數(shù)（四分中位數(shù)（四分 位數(shù)間距）來位數(shù)間距）來 表示表示. H. H檢驗得檢驗得 出出F0F0、F1F1、F2F2、 F3F3、F4F4的脂水的脂水 比的均值有差比的均值有差 別，別，H H值為值為 40.8940.89，P P 0.050.05。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 19 脂水比與病理分級Spearman秩相關(guān)系數(shù) 相關(guān)組別相關(guān)組別檢驗檢驗P P值值 CCCC相關(guān)系數(shù)（相關(guān)系數(shù)（r

14、 r） 脂水比-病理分級 0.000 0.919 脂水比-甘油三酯0.0030.413 脂水比-總膽固醇 0.1440.212 脂水比-血糖 0.392 0.125 脂水比與脂肪肝病理分級的脂水比與脂肪肝病理分級的SpearmanSpearman秩相關(guān)相關(guān)系數(shù)為秩相關(guān)相關(guān)系數(shù)為 0.9190.919，P P0.050.05，為，為高度線性相關(guān)高度線性相關(guān)；脂水比值與甘油三酯；脂水比值與甘油三酯 的相關(guān)系數(shù)為的相關(guān)系數(shù)為0.4130.413，P P0.050.05，為，為顯著性相關(guān)顯著性相關(guān)；脂水比值；脂水比值 與血糖的相關(guān)系數(shù)為與血糖的相關(guān)系數(shù)為0.1250.125，P P0.050.05；脂

15、水比與膽固醇的；脂水比與膽固醇的 相關(guān)系數(shù)為相關(guān)系數(shù)為0.2120.212，P P0.050.05。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 20 脂肪肝的脂水比值ROC曲線 ROCROC曲線做出判別曲線做出判別 脂肪肝的脂水比值脂肪肝的脂水比值 的閾值為的閾值為1.8%1.8%，敏，敏 感性感性89.2%89.2%、特異、特異 性性91.7%91.7%、曲線下、曲線下 面積面積0.9540.954，陽性，陽性 預測值為預測值為0.9

16、70.97、陰、陰 性預測值性預測值0.730.73。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 21 肝臟肝臟MRS結(jié)果：結(jié)果： 病理穿刺為F0級的波譜結(jié)果： 圖圖2 2 圖圖1 1 圖圖3 3 圖圖4 4 F0級病理穿刺結(jié)果 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 22 圖圖5 5示脂的峰下面積為示脂的峰下面積為451.61451.61。圖。圖6 6水的峰下面積為水的峰下面積為

17、 78125.6278125.62；抑制水序列脂的峰下面積；抑制水序列脂的峰下面積/ /無抑制水序列水無抑制水序列水 的峰下面積的峰下面積=451.61/788125.62=0.000573020.6%=451.61/788125.62=0.000573020.6%， 表示本例實驗者肝臟表示本例實驗者肝臟MRSMRS得出的脂水比為得出的脂水比為0.6%0.6%，其病理，其病理 分級為分級為F0F0級。級。 圖圖5 5 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 圖圖6 6 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波

18、譜定量分析與病理 對照研究對照研究 23 病理穿刺結(jié)果為F1級的MRS結(jié)果： 圖圖3 3 圖圖4 4 圖圖2 2 F1級病理穿刺結(jié)果 圖圖1 1 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 24 圖圖5 5示脂的峰下面積為示脂的峰下面積為5047.815047.81。圖。圖6 6示水的峰下面積為示水的峰下面積為 132235.01132235.01。抑制水序列脂的峰下面積。抑制水序列脂的峰下面積/ /無抑制水序列無抑制水序列 水的峰下面積水的峰下面積=5047.81/132235.01=0.0038173024%=5047.81/132235

19、.01=0.0038173024%， 表示本例實驗者肝臟表示本例實驗者肝臟MRSMRS得出的脂水比為得出的脂水比為4%4%，其病理分，其病理分 級為級為F1F1級。級。 圖圖5 5 圖圖5 5 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 圖圖6 6 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 25 病理穿刺活檢結(jié)果為F2級的MRS結(jié)果： 圖圖3 3 圖圖2 2圖圖1 1 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 圖圖4

20、 4F2級病理穿刺結(jié)果 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 26 圖圖5 5示脂的峰下面積為示脂的峰下面積為6947.486947.48，圖，圖6 6示水的峰下面積為示水的峰下面積為 119381119381，抑制水序列脂的峰下面積，抑制水序列脂的峰下面積/ /無抑制水序列水的無抑制水序列水的 峰下面積峰下面積=6947.48/119381.97=0.058195396%=6947.48/119381.97=0.058195396%，表示，表示 本例實驗者肝臟本例實驗者肝臟MRSMRS得出的水脂比為得出的水脂比為6%6%，其病理分級為

21、，其病理分級為 F2F2級。級。 圖圖5 5 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 圖圖5 5圖圖6 6 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 27 病理穿刺為F3級的MRS結(jié)果： 圖圖2 2 圖圖1 1 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 F3級病理穿刺結(jié)果圖圖3 3圖圖4 4 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 28 圖圖5 5示脂的峰下

22、面積為示脂的峰下面積為26471.4426471.44。圖。圖6 6示水的峰下面積為示水的峰下面積為 210443.17210443.17。抑制水序列脂的峰下面積。抑制水序列脂的峰下面積/ /無抑制水序列水無抑制水序列水 的峰下面積的峰下面積=26471.44/210443.17=0.1257890213%=26471.44/210443.17=0.1257890213%， 表示本例實驗者肝臟表示本例實驗者肝臟MRSMRS得出的水脂比為得出的水脂比為13%13%，其病理分，其病理分 級為級為F3F3級。級。 圖圖5 5 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理

23、 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 圖圖5 5圖圖6 6 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 29 病理穿刺結(jié)果為F4級的MRS結(jié)果： 圖圖1 1 圖圖2 2 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 F4級病理穿刺結(jié)果圖圖3 3圖圖4 4 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 30 圖圖5 5示脂的峰下面積為示脂的峰下面積為34615.2534615.25。圖。圖6 6為示水的峰下面為示水的峰下面 積為積為11162

24、1.89111621.89。抑制水序列脂的峰下面積。抑制水序列脂的峰下面積/ /無抑制水無抑制水 序列水的峰下面積序列水的峰下面積 34615.25/111621.89=0.3101116631%34615.25/111621.89=0.3101116631%，表示本例實，表示本例實 驗者肝臟驗者肝臟MRSMRS得出的水脂比為得出的水脂比為31%31%，其病理分級為，其病理分級為F4F4級。級。 圖圖5 5圖圖6 6 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與

25、病理 對照研究對照研究 31 四、討四、討 論論 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 32 (一一)1H MRS檢測檢測非酒精非酒精 性脂肪肝的現(xiàn)狀及可行性性脂肪肝的現(xiàn)狀及可行性 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 33 B型超聲檢查的優(yōu)缺點： CT檢查的優(yōu)缺點： 病

26、理檢查的優(yōu)缺點： 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 普遍、簡單普遍、簡單 主觀性主觀性 客觀性客觀性 X射線射線 有創(chuàng)性有創(chuàng)性 最準確最準確無法做無法做 出定量出定量 分析分析 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 34 MRS檢測的優(yōu)缺點： 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 無創(chuàng)性無創(chuàng)性 可重復性可重復性 準確性高準確性高 安全無輻射安全無輻射 可得出相對定量分析可得出相對定量分析 MRS的優(yōu)

27、點的優(yōu)點 MRS的缺點的缺點 需高場強的磁共振掃描儀需高場強的磁共振掃描儀 復雜的軟件后處理程序；復雜的軟件后處理程序； 文獻報道大量的鐵質(zhì)沉著文獻報道大量的鐵質(zhì)沉著 可能會導致磁場的不均勻可能會導致磁場的不均勻 影響脂肪肝評估的準確性影響脂肪肝評估的準確性 這是一個潛在的局限性這是一個潛在的局限性 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 35 F4級為20.20% F3級為13.12% F2級為5.20% F0級為0.77% F1級為2.12% 病理分級相對應(yīng)的肝臟波譜的脂水比均數(shù)病理分級相對應(yīng)的肝臟波譜的脂水比均數(shù) 具有很好的具有很好

28、的 一致性一致性 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 36 實驗結(jié)果經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗分析顯示病理分 級的F0、F1、F2、F3、F4各個等級兩兩之間對比 顯示，肝臟MRS脂水比兩兩之間有差別，但是結(jié) 果顯示僅F3與F4之間無差別，分析認為原因可能 有： 1.這兩個等級的病人都可歸屬于重度脂肪肝的范疇 ，所以差異性較??； 2.F4的病例數(shù)較少，所以出現(xiàn)這種無差異性的統(tǒng)計 結(jié)果，以后的實驗過程中可以增加樣本量，來

29、進 一步證實。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 37 （二）肝臟波譜檢查的技術(shù)及注（二）肝臟波譜檢查的技術(shù)及注 意事項意事項 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 38 使用呼吸門控，減少運動偽影對波譜信噪比的影響，所有 體素均置于肝實質(zhì)較多的位置，盡量避開膽管和大

30、血管等 ，以最準確的反應(yīng)脂肪浸潤的情況。 短TE（TE=30ms）較好，能真實的反應(yīng)脂肪的含量，長 TE會導致1H MRS波譜質(zhì)量的下降，影響脂肪肝定量的準 確性 。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 39 （三）血糖、甘油三酯及總膽固（三）血糖、甘油三酯及總膽固 醇三者與波譜的相關(guān)性醇三者與波譜的相關(guān)性 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共

31、振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 40 1H MRS得出的脂水比與病理分級之間屬于高度線 性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.919，P0.05，相關(guān)性最好 ； 脂水比與甘油三酯的相關(guān)性較好，相關(guān)系數(shù)為 0.413，P0.05，為顯著性相關(guān)； 波譜的脂水比與血糖和總膽固醇不具有相關(guān)性， P0.05 。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 41 （四）（四）非酒精性脂肪肝的波非酒精性脂肪肝的波 譜分析在

32、臨床中的應(yīng)用前景譜分析在臨床中的應(yīng)用前景 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 42 1H MRS1H MRS可以很好的量化肝臟脂肪含量，同時也是一種最準確的可以很好的量化肝臟脂肪含量，同時也是一種最準確的 非侵襲性檢查方法。非侵襲性檢查方法。 肝臟磁共振波譜與病理分級具有很好的相關(guān)性及一致性，肝臟磁共振波譜與病理分級具有很好的相關(guān)性及一致性， 可用于非酒精性脂肪肝的臨床診療和隨訪，具有廣闊的臨可用于非酒精性脂肪肝的臨床診療和隨訪，

33、具有廣闊的臨 床應(yīng)用前景。床應(yīng)用前景。 目前，非酒精性脂肪肝的波譜分析僅限于科研，實際臨床非酒精性脂肪肝的波譜分析僅限于科研，實際臨床 應(yīng)用較少，但這將是十分實用的臨床輔助檢查手段。應(yīng)用較少，但這將是十分實用的臨床輔助檢查手段。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 43 （五）本組研究的創(chuàng)新點（五）本組研究的創(chuàng)新點 國內(nèi)已有脂肪肝MRS的報道，但絕大部分無病 理結(jié)果對照。本文對所有的實驗者均在一周內(nèi)進 行病理穿刺活檢，并初步分析不

34、同病理分級脂肪 肝的MRS脂水比的均數(shù)，初步結(jié)果顯示其可作 為評價肝臟脂肪浸潤程度進行相對定量的檢查方 法，與文獻相比，本研究結(jié)果更具可靠性。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 44 （六）本研究的不足（六）本研究的不足 樣本量不夠大；樣本量不夠大； 1H MRS得出的脂水比對病理上各個分級得出相應(yīng)的臨界得出的脂水比對病理上各個分級得出相應(yīng)的臨界 值，未進行統(tǒng)計學處理；值，未進行統(tǒng)計學處理； 有待于進一步的病例積累，進行更深入的

35、研究有待于進一步的病例積累，進行更深入的研究。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 45 五、結(jié)五、結(jié) 論論 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振 波 譜 定 量 分 析 與 病 理 對 照 研 究 畢業(yè)論文答辯 非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理非酒精性脂肪肝磁共振波譜定量分析與病理 對照研究對照研究 46 非酒精性脂肪肝的非酒精性脂肪肝的1H MRS1H MRS波譜脂水比與組織病理分級關(guān)系波譜脂水比與組織病理分級關(guān)系 密切，二者具有良好的相關(guān)性；密切，二者具有良好的相關(guān)性； 1H MRS1H MRS波譜定量分析可作為非酒精性脂肪肝分級診斷的一波譜定量分析可作為非酒精性脂肪肝分級診斷的一 種重要的非創(chuàng)傷性檢查手段。種重要的非創(chuàng)傷性檢查手段。 非 酒 精 性 脂 肪 肝 磁 共 振