市政的給排水管道的工程檢驗批高質(zhì)量驗收記錄簿表

1、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄編號:工程名稱類型工程造價施工單位技術(shù)負責(zé)人開工日期項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人竣工日期序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查符合標準及設(shè)計要求分部分部2質(zhì)量控制資料核查共項，經(jīng)審查符合要求經(jīng)核定符合規(guī)范規(guī)定項，項3安全和主要使 用功能核查及 抽查 結(jié)果共核查項，符合要求共抽查項，符合要求項，項，經(jīng)返工處理符合要求項4觀感質(zhì)量檢驗共抽查 項，符合要求項，不符合要求項5綜合驗收結(jié)論建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位參加（公章）（公章）（公章）（公章）驗收單位項目負責(zé)人項目負責(zé)人項目負責(zé)人項目負責(zé)人年 月曰年 月曰年 月曰年月 日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查

2、表編號:工程名稱施工單位序號資料名稱份數(shù)核查意見1材質(zhì)質(zhì)量保證資料管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；O 2防腐層材料、陰極保護設(shè)備及 材料；G3鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠止水圈、混凝土、磚、混凝土 外加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土預(yù)制構(gòu)件2施工檢測管道接口連接質(zhì)量檢測（鋼管焊接無損探傷檢驗、法蘭或壓蘭螺栓擰 緊力矩檢測、熔焊檢驗）；2內(nèi)外防腐層（包括補口、補傷）防腐檢測； 預(yù)水壓試驗；混凝土強度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強度、 鋼筋焊接；05回填土壓實度； 6柔性管道環(huán)向變形檢測； 7不開槽施工 土層加固、支護及施工變形等測量；8管道設(shè)備安裝測試；09陰極保護安裝測試；00樁基完整性檢測、地基處理

3、檢測3結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測管道水壓試驗；02給水管道沖洗消毒；0 3管道位置及高程；0 4淺埋暗 挖管道、盾構(gòu)管片拼裝變形測量；0 5混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查；0 6管 道及抽升泵站設(shè)備（或系統(tǒng)）調(diào)試、電氣設(shè)備電試；07陰極保護系統(tǒng)測試；0樁基動測、靜載試驗4施工測量0控制樁（副樁）、永久（臨時）水準點測量復(fù)核；0 2施工放樣復(fù)核；03 竣工測量5施工技術(shù)管理施工組織設(shè)計（施工方案）、專題施工方案及批復(fù)；02焊接工藝評定及 作業(yè)指導(dǎo)書；0圖紙會審、施工技術(shù)交底；0設(shè)計變更、技術(shù)聯(lián)系單；0 質(zhì)量事故（問題）處理；0材料、設(shè)備進場驗收；計量儀器校核報告；0 工程會議紀要；08施工日記6驗收記錄

4、0驗收批、分項、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄；0隱蔽驗收記錄7施工記錄0接口組對拼裝、焊接、拴接、熔接；0地基基礎(chǔ)、地層等加固處理；03 樁基成樁；04支護結(jié)構(gòu)施工；05沉井下沉；06混凝土澆筑；07管道設(shè)備 安裝；頂進（掘進、鉆進、夯進）；0沉管沉放及橋管吊裝；010焊條烘 陪、焊接熱處理；011防腐層補口補傷等8竣工圖結(jié)論：施工項目經(jīng)理：年 月日結(jié)論：總監(jiān)理工程師：年 月日單位（子單位）工程觀感質(zhì)量核查表編號:工程名稱施工單位序號檢查項目抽查質(zhì)量情況好中差1管道工程管道、管道附件位、附屬構(gòu)筑物位置2管道設(shè)備3附屬構(gòu)筑物4大口徑管道（渠、廊）；管道內(nèi)部、管廊內(nèi)管道安裝5地上

5、管道（橋管、架空管、 虹吸管）及承重結(jié)構(gòu)6回填土7頂管、盾構(gòu)、淺埋暗挖、定向鉆、夯管管道結(jié)構(gòu)8防水、防腐9管縫（變形縫）10進、岀洞口11工作坑（井）12管道線形13附屬構(gòu)筑物14抽升泵站下部結(jié)構(gòu)15地面建筑16水泵機電設(shè)備、管道安裝及基礎(chǔ)支架17防水、防腐18附屬設(shè)施、工藝觀感質(zhì)量綜合評定結(jié)論：施工項目經(jīng)理：結(jié)論：總監(jiān)理工程師：年 月日年 月日單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表編號:工程名稱施工單位序號安全和功能檢查項目資料核查意見功能抽查結(jié)果1壓力管道水壓試驗（無壓力管道嚴密性試驗）記錄2給水管道沖洗消毒記錄及報告3閥門安裝及運行功能調(diào)試報告及抽查檢驗4其他管道設(shè)備安裝測試報

6、告及功能檢測5管道位置高程及管道變形測量及匯總6陰極保護安裝及系統(tǒng)調(diào)測報告及抽查檢驗7防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗8鋼管焊接無損檢測報告匯總9混凝土試塊抗壓強度試驗匯總10混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗匯總11地基基礎(chǔ)加固檢測報告12橋管樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗報告13混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄14抽升泵站的地面建筑15其他結(jié)論：施工項目經(jīng)理：年 月日結(jié)論：總監(jiān)理工程師：年 月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱分部工程名稱施工單位技術(shù)部門負責(zé)人質(zhì)量部門負責(zé)人分包單位分包單位負責(zé)人分包技術(shù)負責(zé)人序號分項工程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見123456789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）

7、報告觀感質(zhì)量驗收分包單位項目經(jīng)理年月日施工單位項目經(jīng)理年月日驗收單位設(shè)計單位項目負責(zé)人年月日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年月日建設(shè)單位項目負責(zé)人（專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱分項工程名稱驗收批數(shù)施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責(zé)人分包單位分包單位負責(zé)人施工班組長序號驗收批名稱、部位施工單位檢查 評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1234567891011121314151617 181920檢查結(jié)論施工項目技術(shù)負責(zé)人：年 月日驗 收 結(jié) 論監(jiān)理工程師：（建設(shè)項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月曰溝槽開挖與地基處理工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：002工程名稱大葉公路周邊企業(yè)納管工程分部工程名稱傲

8、珈生物公司施工路段分項工程名稱溝槽開挖與地基處理施工單位上海慶吉建筑工 程有限公司專業(yè)工長劉祖明項目經(jīng)理張花驗收批名稱、部位溝槽開挖、基坑分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查 評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄主 控 項 目1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍；V2地基承載力應(yīng)滿足設(shè)計要求；V3地基處理時，壓實度、厚度應(yīng)滿足設(shè)計要求；應(yīng)測6點，實測6點。般 項 目4溝槽開挖的允許偏差檢查項目允許偏差（mm）檢查數(shù)量檢查點偏差值或?qū)崪y值施工單位檢查情況范圍點數(shù)槽底高程土方 20兩井之間3-21141512142182123222

9、31415161713191518合格率80 %石方+20、-200槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定兩井之間6245623合格率90 %溝槽邊坡不陡于規(guī)定兩井之間6235656合格率90 %平均合格率86 %檢驗結(jié)論符合規(guī)范要求施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：主控項目、一般項目均符合設(shè)計規(guī)范要求年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日溝槽支護工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50202 2008建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范及GB50268- 2008

10、給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1支撐方式、支撐材料符合設(shè)計要求；2支護結(jié)構(gòu)強度、剛度、穩(wěn)定性符合設(shè)計要求；般 項 目3橫撐不得妨礙下管和穩(wěn)管；4支撐構(gòu)件安裝應(yīng)牢固、安全可靠，位置正確；5支撐后，溝槽中心線每側(cè)的凈寬不應(yīng)小于施工方案設(shè)計要求；6鋼板樁的軸線位移不得大于50 mm ;垂直度不得大于1.5%。施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日溝槽回填（剛性管道）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄I編號:工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批

11、名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1回填材料符合設(shè)計要求；2溝槽不得帶水回填，回填應(yīng)密實；3回填土壓實度應(yīng)符合設(shè)計或規(guī)范要求。應(yīng)測點，實測點。般 項 目4剛性管道溝槽回填土壓實度檢查項目最低壓實度（%檢查數(shù)量檢查點偏差值或?qū)崪y值施工單位檢查情況重型擊實標準輕型擊實標準范圍點數(shù)石灰土類墊層9395100m每層 每側(cè) 一組（每組3點）合格率 %溝 槽 在 路 基 范 圍 外胸 腔 部 分管側(cè)8790兩井之間或 1000m2合格率 %管頂以上 500 mm87 2 （輕型）合

12、格率%其余部分仝90 （輕型）或設(shè)計要求合格率 %農(nóng)田或綠地范不宜壓實，預(yù)留沉降合格率%圍表層500 mm范圍內(nèi)量，表面平整平均合格率%檢驗結(jié)論施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日溝槽回填（剛性管道）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：004工程名稱大葉公路周邊企業(yè)納管改造工程分部工程名稱傲珈生物公司施工路段分項工程名稱溝槽回填工程施工單位上海慶吉建筑工程有限公司專業(yè)工長劉祖民項目經(jīng)理張花驗收批名稱、部位溝槽回填工程檢驗批分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單

13、位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1回填材料符合設(shè)計要求；符合要求2溝槽不得帶水回填，回填應(yīng)密實；符合要求3回填土壓實度應(yīng)符合設(shè)計及或規(guī)范要求；應(yīng)測10點，實測10點。般 項 目4剛性管道溝槽回填土壓實度檢查項目最低壓實度（%檢查數(shù)量檢查點偏差值或?qū)崪y值施工單位檢查情況重型擊實標準輕型擊實標準范圍占八、數(shù)石灰土類墊層9395兩 井 之 間 或10每 層 每 側(cè)組（ 每合格率%溝 槽 在 路 基 范 圍胸腔管側(cè)8790合格率%部分管頂以上250 mm87 2 （輕型）合格率%由路 槽底 算起 的深快速路及9395合格率%內(nèi)圍(mm)8001500主干路00m2組3占八、）次干路

14、9092合格率%支路8790合格率%1500快速路及主干路879089909897989294959192合格率100 %次干路879089889091929596919294合格率100 %支路879091929688888987919593合格率100 %平均合格率100 %檢驗結(jié)論符合要求施工單位檢查項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：主控項目、一般項目均符合設(shè)計規(guī)范要求評定結(jié)果監(jiān)理工程師監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）溝槽回填（柔性管道）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄年 月編號工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB502

15、68- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1回填材料符合設(shè)計要求；2溝槽不得帶水回填，回填應(yīng)密實；3柔性管道的變形率不得超過設(shè)計或規(guī)范要求；4回填土壓實度應(yīng)符合設(shè)計或規(guī)范要求；應(yīng)測點，實測點。般 項 目5柔性管道溝槽回填土壓實度槽內(nèi)部位壓實度（%）回填材料檢查數(shù)量檢查點偏差值或?qū)崪y值施工單位檢查情況范圍點數(shù)管 道 基 礎(chǔ)管底基礎(chǔ) 90中、粗砂合格率%管道有效支撐角范圍 95每 100m每層 每側(cè) 一組（每組3合格率%管道兩側(cè) 95中、粗砂、碎石 屑，最大粒徑小 于40 mm的砂礫兩井之 間或每1000 m合格率%管頂以上500

16、管道兩側(cè) 90合格率%管道上部85 2合格率%mm或符合要求的原土點）管頂5001000 m 90原土回填合格率%平均合格率%檢驗結(jié)論施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日編號工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1原狀地基的承載力符合設(shè)計要求；2混凝土基礎(chǔ)的強度符合設(shè)計要求；3砂石基礎(chǔ)的壓實度符合設(shè)計或規(guī)范要求；應(yīng)測點，實測點。般

17、 項 目4原狀地基、砂石基礎(chǔ)與管道外壁間接觸均勻，無縫隙；5混凝土基礎(chǔ)外光內(nèi)實，無嚴重缺陷；混凝土基礎(chǔ)的鋼筋數(shù)量、位置 正確；6管道基礎(chǔ)的允許偏差檢查項目允許偏差（mm）檢查數(shù)量檢查點偏差值或?qū)崪y值施工單位檢查情況范圍點數(shù)墊層中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計要求每個 驗收批每10 m 側(cè)1點，且 不少于3點合格率%高程壓力管道 30合格率%無壓管道0, -15合格率%厚度不小于設(shè)計要求合格率%混凝平中線每側(cè)寬度+10 , 0合格率%管道基礎(chǔ)工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄土基礎(chǔ)、管座基高程0，-15合格率%厚度不小于設(shè)計要求合格率%管座肩寬+10, -5合格率%肩高 20合格率%土（砂 及砂 礫） 基礎(chǔ)高程壓力管

18、道 30合格率%無壓管道0，-15合格率%平基厚度不小于設(shè)計要求合格率%土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計要求合格率%平均合格率%檢驗結(jié)論施工單位檢查項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）鋼管接口連接工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄lr編號:工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1管節(jié)及管件、焊接材料等的質(zhì)量應(yīng)符合第5.3.2條；2接口焊縫坡口應(yīng)符合第 5.3.7條；3焊口錯邊

19、符合第5.3.8條，焊口無十字型焊縫；4焊口焊接質(zhì)量應(yīng)符合第5.3.17條和設(shè)計要求；5法蘭接口的法蘭應(yīng)與管道同心，螺栓自由穿入，高強度螺栓終擰扭矩應(yīng)符 合設(shè)計及有關(guān)標準的規(guī)定；般 項 目6接口組對時，縱、環(huán)縫位置應(yīng)符合第5.3.9條；7管節(jié)組對時，坡口及內(nèi)外側(cè)焊接影響范圍內(nèi)表面應(yīng)無油、漆、垢、銹、毛 刺等污物；8不同壁厚的管節(jié)對接應(yīng)符合第5.3.10條；9焊縫層次有明確規(guī)定時，焊接層數(shù)、每層厚度及層間溫度應(yīng)符合焊接作業(yè) 指導(dǎo)書的規(guī)定，且層間焊縫質(zhì)量均應(yīng)合格；10法蘭中軸線與管道中軸線的允許偏差應(yīng)符合：D300 mm時，允許偏差W 2 mm；11連接的法蘭之間應(yīng)保持平行，其允許偏差不大于法蘭外

20、徑的1.5 %。，且不大于2 mm；螺孔中心允許偏差應(yīng)為孔徑的5%。施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日鋼管內(nèi)防腐層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1內(nèi)防腐層材料應(yīng)符合國家相關(guān)標準及設(shè)計要求；給水管道內(nèi)防 腐層材料的衛(wèi)生性能應(yīng)符合國家相關(guān)標準的規(guī)定；2水泥砂漿抗壓強度符合設(shè)計要求，且不低于30MPa

21、3液體環(huán)氧涂料內(nèi)防腐層表面應(yīng)平整、光滑，無氣泡、無劃痕等， 濕膜應(yīng)無流淌現(xiàn)象；般 項 目4水泥砂漿防腐層的厚度及表面缺陷的允許偏差檢查項目允許偏差檢查數(shù)量檢查點偏差值或?qū)崪y值施工單位檢查情況范圍點數(shù)裂縫寬度（mm） 0.8管節(jié)每處合格率%裂縫沿管道縱向長度w管道的周長，且w 2.0m合格率%平整度（mm）V 2取兩個 截面，每合格率%防腐層厚度D w 1000 2合格率%(mm)1000v D 1800+4, -3合格率%麻點、空窩等 表面缺陷的深度（mm）D 10002合格率%1000v D 18004合格率%缺陷的面積 200每根（節(jié)）管兩個斷面各4點合格率%加強級 250合格率%特加強級

22、 300個/m，連續(xù)檢測合格率%電火化試驗漏點數(shù)普通級3合格率%加強級1合格率%特加強級0合格率%平均合格率%檢驗結(jié)論施工單位檢查 評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日鋼管外防腐層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1外防腐層材料（包括補口、修補材料）、結(jié)構(gòu)等應(yīng)符合國家相關(guān)標準 及設(shè)計要求；2外防腐層厚度、電火花

23、檢漏、粘結(jié)力驗收標準；檢查項目允許偏差檢查數(shù)量防腐成品管補口補傷厚度符合第5.4.9 條的 相關(guān)規(guī) 疋每20根1組（不足 20根按1組），每組 抽查1根。測管兩端 和中間共3個截面，每截面測互相垂直 的4點逐個檢測， 每處隨機測1點，每個截面測 互相垂直 的4點逐個檢 測，每處隨機抽 查1個截 面電火花檢漏全數(shù)檢查全數(shù)檢查全數(shù)檢查粘結(jié)力每20根1組（不足 20根按1組）,每組 抽查1根，每根1處每20個補口抽1處般 項 目3鋼管表面除銹質(zhì)量等級應(yīng)符合設(shè)計要求；4管道外防腐層（包括補口、補傷）的外觀質(zhì)量應(yīng)符合第549條；5管體外防腐材料搭接、補口搭接補傷搭接應(yīng)符合要求。施工單位檢查 評定結(jié)果項目

24、專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日鋼管陰極保護工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查 評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄主 控 項 目1鋼管陰極保護所用的材料、設(shè)備等應(yīng)符合國家有關(guān)標準的規(guī)定和設(shè)計 要求；2管道系統(tǒng)的電絕緣性、電連續(xù)性經(jīng)檢測滿足陰極保護的要求；3陰極保護的系統(tǒng)參數(shù)測試應(yīng)符合第5.10.5.3條；般 項 目4管道系統(tǒng)中陽極、輔助陽極的安裝應(yīng)符合第5.4.1

25、3、5.4.14條；5所有連接點應(yīng)按規(guī)定做好防腐處理，與管道連接處的防腐材料應(yīng)與管 道相同；6陰極保護系統(tǒng)的測試裝置及附屬設(shè)施的安裝應(yīng)符合第5.10.5.6條；施工單位檢查項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）球墨鑄鐵管接口連接工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄|編號:工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查 評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄主 控 項 目1管節(jié)及管件的產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合第5.5.1條；2承插接口連接時，

26、兩管節(jié)中軸線應(yīng)保持同心， 承口、插口部位無破損、 變形、開裂；插口推入深度應(yīng)符合要求；3法蘭接口連接時，插口與承口法蘭壓蓋的縱向軸線一致，連接螺栓終 擰扭矩應(yīng)符合設(shè)計或產(chǎn)品使用說明要求；接口連接后，連接部位及連 接件應(yīng)無變形、破損；4橡膠圈安裝位置應(yīng)準確，不得扭曲、外露；沿圓周各點應(yīng)與承口端面 等距，其允許偏差應(yīng)為土 3 mm；般 項 目5連接后管節(jié)間平順、接口無突起、突彎、軸向位移現(xiàn)象；6接口的環(huán)向間隙應(yīng)均勻，承插口間的縱向間隙不應(yīng)小于3 mm；7法蘭接口的壓蘭、螺栓和螺母等連接件應(yīng)規(guī)格型號一致，采用鋼制螺 栓和螺母時，防腐處理應(yīng)符合設(shè)計要求；8管道沿曲線安裝時，接口轉(zhuǎn)角應(yīng)符合第5.5.8條

27、。施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日鋼筋混凝土管、預(yù)（自）應(yīng)力混凝土管、預(yù)應(yīng)力鋼筒混凝土管接口連接工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合第5.6.1、5.6.2、5.6.5、5.7.1條；2柔性接口的橡膠圈位置正確，無扭曲、外露現(xiàn)象；承口、插口無破順、開 裂；雙道橡膠

28、圈的單口水壓試驗合格；3剛性接口的強度符合設(shè)計要求，不得有開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象；般 項 目4柔性接口的安裝位置正確，其縱向間隙應(yīng)符合第5.6.9、5.7.2條；5剛性接口的寬度、厚度符合設(shè)計要求；其相鄰管接口錯口允許偏差：D小于700 mm時，應(yīng)在施工中自檢； D大于700 mm,小于或等于1000 mm時，應(yīng) 不大于3 mm； D大于1000 mm時，應(yīng)不大于 5 mm；6管道沿曲線安裝時，接口轉(zhuǎn)角應(yīng)符合應(yīng)符合第5.6.9、5.7.5條；7管道接口的填縫應(yīng)符合設(shè)計要求，密實、光潔、平整。施工單位檢查 評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)

29、負責(zé)人）年 月日化學(xué)建材管接口連接工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1管節(jié)及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合第5.8.1、5.9.1條；2承插、套筒式連接時，承口、插口部位及套筒連接緊密，無破順、變形、 開裂等現(xiàn)象；插入后膠圈應(yīng)位置正確，無扭曲等現(xiàn)象；雙道橡膠圈的單口 水壓試驗合格；3聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊連接應(yīng)符合第5.10.8.3條；4卡箍連接、法蘭連接、鋼塑過渡接頭連接時，應(yīng)

30、連接件齊全、位置正確、 安裝牢固，連接部位無扭曲、變形；般 項 目5承插、套筒式接口的插入深度應(yīng)符合要求，相鄰管口的縱向間隙應(yīng)不小于10 mm；環(huán)向間隙應(yīng)均勻一致；6承插式管道沿曲線安裝時的接口轉(zhuǎn)角，玻璃鋼管的不應(yīng)大于第 5.8.3條的規(guī)定；聚乙烯管、聚丙烯管的接口轉(zhuǎn)角應(yīng)不大于1.5;硬聚乙烯管的接口的轉(zhuǎn)角應(yīng)不大于1.0 ；7熔焊連接設(shè)備的控制參數(shù)滿足焊接工藝要求；設(shè)備與待連接管的接觸面無污物，設(shè)備及組合件組裝正確、牢固、吻合；焊后冷卻期間接口未受外力 影響；8卡箍連接、法蘭連接、鋼塑過渡連接件的鋼制部分以及鋼制螺栓、螺母、 墊圈的防腐要求應(yīng)符合設(shè)計要求。施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員

31、：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日管道鋪設(shè)工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號：002工程名稱大葉公路周邊企業(yè)納管工程分部工程名稱傲珈生物公司施工路段分項工程名稱管道鋪設(shè)工程施工單位上海慶吉建筑工 程有限公司專業(yè)工長劉祖民項目經(jīng)理張花驗收批名稱、部位基坑管道鋪設(shè)工程分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1管道埋設(shè)深度、軸線位置應(yīng)符合設(shè)計要求，無壓力管道嚴禁倒坡；符合要求2剛性管道無結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明顯缺損情況；符合要求3柔性管道的管壁不得岀現(xiàn)縱向隆

32、起、環(huán)向扁平和其他變形情況；符合要求4管道鋪設(shè)安裝必須穩(wěn)固，管道安裝后應(yīng)線形平直；符合要求般 項 目5管道內(nèi)應(yīng)光潔平整、無雜物、油污；管道無明顯滲水和水珠現(xiàn)象；符合要求6管道與井室洞口之間無滲漏水；符合要求7管道內(nèi)外防腐層完整，無破損現(xiàn)象；符合要求8鋼管管道開孔應(yīng)符合第5.3.11條；符合要求9閘閥安裝應(yīng)牢固、嚴密，啟閉靈活，與管道軸線垂直；符合要求10管道鋪設(shè)的允許偏差檢查項目允許偏差（mm）檢查數(shù)量檢查點偏差值或?qū)崪y值施工單位檢查情況范圍點數(shù)水平軸線無壓管道15每節(jié)管1點121314163576910合格率90%壓力管道30合格率%管 底 高 程D1000無壓管道 151315115617

33、75-11-13合格率90%壓力管道 30合格率%平均合格率90 %檢驗結(jié)論符合設(shè)計規(guī)范要求施工單位檢查 評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：主控項目一般項目均符合設(shè)計規(guī)范要求年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）年 月日井室工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理驗收批名稱、部位分包單位分包項目經(jīng)理GB50268- 2008給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范的規(guī)定原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量應(yīng)符合國家有關(guān)標準的規(guī)定和設(shè)計要求;砌筑水泥砂漿強度、結(jié)構(gòu)混凝土強度符合設(shè)計要求；砌筑結(jié)構(gòu)應(yīng)灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；預(yù)制裝配式結(jié) 構(gòu)應(yīng)坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結(jié)構(gòu)無嚴重質(zhì)量缺陷；井 室無滲水、水珠現(xiàn)象；井壁抹面應(yīng)密實平整，不得有空鼓，裂縫現(xiàn)象；混凝土無明顯一般質(zhì) 量缺陷；井室無明顯濕漬現(xiàn)象；井內(nèi)部構(gòu)造符合設(shè)計和水力工藝要求；且部位位