156例急性酒精中毒患者的急救護(hù)理

1、156例急性酒精中毒患者的急救護(hù)理 156例急性酒精中毒患者的急救護(hù)理 【摘 要】本文總結(jié)了156例急性酒精中毒患者的急救護(hù)理措施，包括：催吐，保持呼吸道通暢，快速建立靜脈通道：護(hù)肝、護(hù)胃、催醒，嚴(yán)密觀察病情，平安防護(hù)，及時(shí)保暖，飲食指導(dǎo)，健康教育等，為成功救治急性酒精中毒患者提供保障。 【關(guān)鍵詞】酒精中毒；急救；護(hù)理 【中圖分類號(hào)】R595.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-748404-0336-01 急性酒精中毒是常見的急癥之一?；颊甙l(fā)病急，精神病癥突出，大多不配合檢查和治療，病情輕重各異。本科自2021年9月2021年2月共收治急性酒精中毒患者156例，經(jīng)綜合搶救治療，嚴(yán)密觀

2、察病情，精心護(hù)理，除1例因并發(fā)骨折、1例并發(fā)腦血管意外入院繼續(xù)治療外，154例均在2.5-8小時(shí)后痊愈離院。現(xiàn)報(bào)告如下： 1 臨床資料 2021年9月2021年2月我科收治的急性酒精中毒156例患者。其中男性共133例，50歲的27例；女性共23例，50歲2例。同時(shí)誘發(fā)有外傷的共6例，并發(fā)腦血管意外的1例。 2 臨床表現(xiàn)【1】【2】 2.1 興奮期 表現(xiàn)為頭暈、乏力、興奮多語，情緒不穩(wěn)、自控力降低，顏面潮紅或蒼白，呼出氣有酒味，有的可能沉默不語或入睡。 2.2 共濟(jì)失調(diào)期 表現(xiàn)為動(dòng)作失調(diào)、步態(tài)蹣跚、語無倫次、口齒不清、視物模糊，可有惡心、嘔吐、困倦。易引發(fā)摔倒致外傷。 2.3 昏睡期 表現(xiàn)為昏

3、睡、顏面蒼白、口唇微紺、瞳孔散大、皮膚濕冷、血壓降低、心率加快、體溫降低，呼吸變慢并有鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。也可因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息。老年人因肝功能減退，乙醇在肝內(nèi)代謝減慢更易引起中毒并誘發(fā)心腦血管意外。 3 急救護(hù)理及結(jié)果 在急診科經(jīng)催吐、吸氧、保暖、輸液，保護(hù)胃黏膜，護(hù)肝，催醒，處理并發(fā)癥等治療護(hù)理后，154例約2.58小時(shí)后痊愈離院；1例因并發(fā)外傷骨折，1例因并發(fā)腦血管意外入院繼續(xù)治療。 4 討論 4.1 急救及護(hù)理措施 4.1.1 催吐及保持呼吸道通暢。 通過刺激患者咽部進(jìn)行催吐，使胃內(nèi)容物嘔出，減少乙醇的吸收。已有嘔吐者可不用?；颊唢嬀坪?/p>

4、，由于酒精直接抑制呼吸中樞，咳嗽和吞咽反射減弱，意識(shí)障礙者不能主動(dòng)排出呼吸道分泌物，嘔吐物反流，造成呼吸道梗阻，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)去除口、鼻腔分泌物及嘔吐物，防止窒息，保持呼吸道通暢。 4.1.2 快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。 因患者有不同程度的興奮、躁動(dòng)等意識(shí)障礙，為保證輸液的順利進(jìn)行，應(yīng)使用留置針快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。用葡萄糖加維生素、肌苷靜滴保護(hù)肝臟，速尿靜推促進(jìn)乙醇的排泄，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑加葡萄糖靜滴保護(hù)胃粘膜，防止胃出血；納洛酮靜注或靜滴促醒。劇烈躁動(dòng)者，靜脈穿刺側(cè)肢體應(yīng)有專人看護(hù)，相對(duì)制動(dòng)。 4.1.3 注意平安，及時(shí)保暖 因患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁、興奮多語、四

5、肢躁動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束；患者行動(dòng)時(shí)應(yīng)有人攙扶，防止發(fā)生跌倒或墜床。對(duì)興奮期、共濟(jì)失調(diào)期急性酒精中毒患者出現(xiàn)幻覺、譫妄狀態(tài)及攻擊行為時(shí)，應(yīng)給予約束制動(dòng)，去除環(huán)境中的障礙物，并留陪人，防止發(fā)生自傷或他傷。另外酒精中毒能使患者全身毛細(xì)血管擴(kuò)張，散熱增加，體溫下降，重者可引起肺部感染，故應(yīng)及時(shí)給予保暖。對(duì)大小便失禁者要及時(shí)更換衣褲，保持床單整潔枯燥，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。 4.1.4 嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)處理并發(fā)癥。 對(duì)神志不清者，要密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔情況，注意昏迷程度變化。由于急性酒精中毒患者昏睡期的表現(xiàn)常常掩蓋了顱腦外傷的神經(jīng)系統(tǒng)病癥，特別是老年患者

6、，因此，病情的觀察和體檢是提高診斷和療效的關(guān)鍵。如經(jīng)積極治療，患者的昏迷程度不減輕反而加重，應(yīng)提醒醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查，如監(jiān)測(cè)血糖、顱腦CT檢查，以確定是否因飲酒引起低血糖昏迷或因腦出血而致意識(shí)障礙。飲酒后，胃痙攣的腹痛容易與繼發(fā)的酒精性胰腺炎相混淆，而且患者主訴一般都不清楚，因此，對(duì)合并腹痛者要嚴(yán)密觀察，及時(shí)提醒醫(yī)師查血清淀粉酶，以免延誤診斷。有外傷者，及時(shí)通知相應(yīng)科室醫(yī)生會(huì)診處理。 4.1.5 健康教育 輕的患者可指導(dǎo)多飲牛奶，在保護(hù)胃腸粘膜的同時(shí)增加排尿，促進(jìn)體內(nèi)乙醇的排泄。及時(shí)幫助聯(lián)系患者家屬或朋友，患者清醒后，根據(jù)患者不同的心理情況與患者或陪人進(jìn)行思想交流，做好健康教育。 4.2 小結(jié)

7、 急性酒精中毒是常見的急癥之一，近年來隨著生活水平的提高，酒類成為過節(jié)和聚會(huì)的必備飲品， 乙醇是酒類的的主要成分， 在體內(nèi)90%由肝酶氧化后代謝，少量由其他途徑排出，大量飲酒后如超過肝臟代謝功能即會(huì)引起蓄積而導(dǎo)致中毒，嚴(yán)重者可發(fā)生各種并發(fā)癥，如上消化道出血、急性胰腺炎、電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)外傷、心腦血管意外等，少數(shù)患者因中樞神經(jīng)過度抑制而出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟驟停而死亡，故應(yīng)積極采取催吐、吸氧、輸液以保護(hù)胃黏膜，護(hù)肝，催醒，處理并發(fā)癥等各種措施進(jìn)行救治，護(hù)理上應(yīng)根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)及分期確定護(hù)理重點(diǎn)【3】，準(zhǔn)確無誤的執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)密觀察病情、做好保暖和妥善保護(hù)患者的平安、及時(shí)聯(lián)系患者家屬或朋友、做好心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及健康教育等，都是成功救治急性酒精中毒患者的重要保障。 參考文獻(xiàn)： 【1】 葉任高，陸再英.內(nèi)