2021年職工醫(yī)院管理制度(2)

1、制度2021年職工醫(yī)院管理制度(2)單位名稱：XXXX部門：XXXX日期：2021年XX月XX日管理制度2021年職工醫(yī)院管理制度(2)職工醫(yī)院管理制度(2)九、 住院工作制度：門診醫(yī)生和住院醫(yī)生要緊密配合，互通信息，病人住院由門診醫(yī)生根據(jù)病情決定，并開具住院憑證到住院部辦理手續(xù)后方可入院。不管內(nèi)部、外部病人必須遵守醫(yī)院的住院規(guī)則及病房有關(guān)制度，否則，醫(yī)生有權(quán)拒絕治療或不準入院;要保證床位周轉(zhuǎn)率，病情緩解或痊愈者必須立即辦理出院手續(xù)。健全探視、陪護制度。探視人員及病人不得擅自翻閱病歷及醫(yī)囑，要保持病房整潔，不準吸煙，愛護公物，節(jié)約用電，嚴禁他人在病號床上睡覺;對病號管理可酌情制定押金、罰款、賠

2、款制度，以保證病房整潔、治療效果、床位周轉(zhuǎn)、財物安全十、 急診工作制度：對急診病號應(yīng)以高度的責任心和同情心，及時、嚴格、敏捷地進行搶救、嚴密觀察病情變化，做好各項記錄;門診、病房均配備各類搶救藥品及器械，保證隨時可用，由專人管理，經(jīng)常檢查、及時補充、更換、整理和消毒;遇有應(yīng)急搶救病人，醫(yī)政科要迅速組織全院力量，全力以赴;病區(qū)要留備一張急診床位;凡涉及法律、糾紛的病號，在積極搶救的同時，要及時向有關(guān)單位報告。十一、 病歷書寫制度：病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼，醫(yī)生簽名用全名;門診病歷、住院病歷，均要按規(guī)定要求認真記錄。十二、 醫(yī)囑制度：醫(yī)囑要求

3、層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一般不得涂改，如需更改或撤消時，應(yīng)用紅筆填取消字，并簽名字;醫(yī)囑必須按時執(zhí)行，護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行;除搶救或手術(shù)時，不得下達口頭醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容，嚴禁不見病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)，護理要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，一般醫(yī)生無醫(yī)囑時護士不得給病人作對癥處理，但遇搶救危重病人的緊急情況下醫(yī)生不在，護士可針對病情給予臨時處理，但應(yīng)作好記錄，并及時向經(jīng)治醫(yī)生報告。十三、 查對制度：臨床科室開醫(yī)囑處方或進行治療時，應(yīng)查對病號姓名、性別、床號、住院號(門診)。執(zhí)行醫(yī)囑時要嚴格執(zhí)

4、行三查八對制度。服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查，對病號姓名和服用藥品的藥名、劑量、濃度、時間、用法，清點藥品時和使用藥品前要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用，給藥前注意詢問有無過敏史;使用麻毒劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥時要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，給多種藥物要注意配伍禁忌。輸血前需經(jīng)兩人查對;檢查、放射、理療、針灸、供應(yīng)室均要嚴格查對規(guī)章。十四、 會診制度凡遇有疑難病例應(yīng)組織會診院內(nèi)、院外，并填寫會診單，書寫會診記錄。院外會診由科室負責人提出，經(jīng)醫(yī)政科批準后與有關(guān)單位人員聯(lián)系，要作好會診登記，作好接待工作，并按有關(guān)規(guī)定標準發(fā)付津貼。要注意組織全院業(yè)務(wù)人

5、員聽取病歷討論，提高業(yè)務(wù)能力。十五、 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度：一般情況下職工應(yīng)控制在本院治療，對不能確診、治療受條件限制的病員由經(jīng)治醫(yī)生向醫(yī)政科申請轉(zhuǎn)治，經(jīng)院長、業(yè)務(wù)院長批準后方可外診。需到上一級醫(yī)院(市級以上)診治者，由醫(yī)院報請主管領(lǐng)導(dǎo)批準后方可轉(zhuǎn)診。要按有關(guān)醫(yī)療規(guī)定建立嚴格的登記審批手續(xù)。醫(yī)政科按具體情況制定細則，審查轉(zhuǎn)診的適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診率，以核對總結(jié)醫(yī)院、科室、醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、工作效益。十六、 值班、交班制度：值班室要配備常規(guī)藥品器材、急救藥品器材，以適應(yīng)急診治療需要。交接班要巡視病室，了解病員情況，做好床前交接，做好病程記錄，值班日志，遇有疑難問題應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)生或上級醫(yī)師。護理值班人員應(yīng)

6、嚴格遵守醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。交接班前，護士長要檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，病房要建立日夜交班薄和醫(yī)院用品損壞、遺失薄，交班人員必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、手術(shù)、危重人數(shù)、新病員的手續(xù)、病情治療和護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況、送留各科檢驗標本數(shù)目、常用麻毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞遺失等情況記入交班記錄向接班人員交代清楚。十七、 護理工作制度：新病人入院每天測T、P、R三次連續(xù)三天，在37.5oC以及危重病員每隔4H測一次，一般于每天早晨及下午測T、P、R各一次，每天問大小便一次，新入院病人測BP一次，其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。作好分級護理工作：特級護理：病情危

7、重隨時進行搶救病人。一級護理：重癥病人，大手術(shù)后及需要嚴格臥床休息病人;二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人;三級護理：一般病人。十八、 隔離、消毒制度：1. 醫(yī)務(wù)人員工作時間要穿工作衣，戴工作帽，并保持整潔，治療前后均應(yīng)洗手，按時用消毒液泡洗，無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。2. 各診療室及病房定期消毒，每周一次，必要時隨時消毒。3. 對傳染病員用的各種物品一定要嚴格隔離消毒，防止交叉感染，出院、轉(zhuǎn)院、死亡應(yīng)行終末消毒。十九、 手術(shù)室工作制度：1、 凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2、 進手術(shù)室見習(xí)、參觀

8、，兩人以內(nèi)的需經(jīng)科室負責人和手術(shù)室負責人同意;三人以上需報醫(yī)政科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準。3、 手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負責保管，放在固定位置。手術(shù)器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)醫(yī)政科批準后方可借用。4、 無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等。5、 手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，即時糾正。6、 手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備，急診手術(shù)通知須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。7、 手術(shù)室建立手術(shù)病號登記，按月統(tǒng)計上報醫(yī)政科，接待病人要帶病歷核對姓名、年齡、手術(shù)名稱、部位，防止差錯，手術(shù)室要配有搶救設(shè)備。二十

9、、 藥劑科工作制度：中西藥房收方后要對處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型服用方法、禁忌等，詳加審查后遵照處方制度方可配制，毒、劇、限用藥要按國家規(guī)定嚴格管理發(fā)放，急診處方必須隨時隨配，遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑室所規(guī)定的操作規(guī)程，數(shù)量準確，不得估計取藥。禁止用手直接接觸取藥。處方調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽字。調(diào)劑臺及儲藥瓶等應(yīng)保持清潔并按固定位置放置。其他人員非公不得入內(nèi)。二十一、 藥品藥械供應(yīng)保管制度：藥品的購置要有購藥組計劃預(yù)算，報請院長批準執(zhí)行。預(yù)算批準后復(fù)寫二份，一份送醫(yī)藥公司，一份留藥劑科備

10、查，要把好購進藥品的質(zhì)量、數(shù)量、價格關(guān)，及時驗收入庫。醫(yī)療設(shè)備及器材，要統(tǒng)一采購、調(diào)配、供應(yīng)、管理和維修。貴重儀器及大型醫(yī)療設(shè)備，要報請公司領(lǐng)導(dǎo)批準后方可購置。凡購入的器械，必須執(zhí)行嚴格的出入庫手續(xù)。在購買藥物及器械的業(yè)務(wù)活動中，嚴禁收受回扣及實物，規(guī)范藥品器械購銷行為，健全規(guī)章制度，建立制約機制，建立購藥小組和民主監(jiān)督小組。藥品保管應(yīng)按藥品的性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等因素，防止藥品過期失效，霉壞、變質(zhì)，各種收支憑證應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳?，注意安全防衛(wèi)，嚴禁煙火。藥劑科主任應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量、使用、保管情況。領(lǐng)發(fā)按實發(fā)數(shù)量詳細點交，如有不符及時提出解決，否則由經(jīng)手人負責。貴重儀器要

11、建立儀器技術(shù)檔案，醫(yī)療器械要分類保管，帳物相符，消耗性器械要交舊領(lǐng)新，各科室需維修的儀器應(yīng)填寫修理申請單，經(jīng)審批后方可組織維修。藥品統(tǒng)計報表應(yīng)做到準確及時，按期報送，藥劑一般作藥品采進、銷、存的數(shù)量品種統(tǒng)計，報表中有關(guān)金額核算應(yīng)由財會人員負責協(xié)助。二十二、 化驗室工作制度：化驗室收取標本嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應(yīng)重新采集，對不能立即化驗的標本，要妥善保管，急診標本隨時作完隨時報告，要認真核對化驗結(jié)果，簽名后發(fā)出報告，化驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，立即與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)化驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果，應(yīng)立即報告;定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，菌種、毒性、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、

12、強堿及貴重儀器要嚴加保管，定期檢查。特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具立即消毒。被污染的器械，應(yīng)高壓去菌后方可洗滌，對可疑病歷微生物的標本應(yīng)指定地點燒毀，防止交叉感染。污物桶要每日清除。保持室內(nèi)衛(wèi)生。二十四、CT室、放射科工作制度：各種CT、X光檢查，須由臨床醫(yī)生詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢，特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約，重要攝片由醫(yī)生和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)，特檢攝片和重要攝片，待觀濕片合格后方囑病人離開。CT片交由病人帶走或保存，X光線照片應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片條，并有經(jīng)治醫(yī)生簽字，經(jīng)醫(yī)政科批準，繳納押金以保證歸還。嚴格遵守操作規(guī)程，作好防護工作，注意用

13、電安全，嚴防差錯事故，CT機、X光線機應(yīng)由專人保養(yǎng)，定期維護。二十五、 特殊檢查室工作制度：心電、超聲、腦電等特殊檢查，查前應(yīng)詳細閱讀申請單，交待注意事項方可進行檢查，必要時可床前檢查，應(yīng)準確報告結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同解決。嚴格操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，各種檢查記錄保管建檔。二十六、 財務(wù)工作制度：財會人員要貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)紀律，加強財務(wù)監(jiān)督，抵制一切違法亂紀行為，合理收入，嚴格控制開支。凡是預(yù)算外的無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。按照規(guī)定的格式和期限，按時報送會計月報。凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證，及時清理債權(quán)債務(wù)，防止拖

14、欠，減少呆帳。原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會計人員交接均按集團公司財政規(guī)定辦理。二十七、物價管理制度：有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管物價管理工作。必須熟悉現(xiàn)行的物價方面的有關(guān)法律法規(guī)和本單位價格管理權(quán)限、定調(diào)價策略。定期或不定期組織員工學(xué)習(xí)物價基本知識。定期或不定期組織有關(guān)人員進行自查自糾，做到檢查有記錄，考核有結(jié)果。設(shè)立物價專管員，并有相應(yīng)崗位責任制。嚴格按照國家現(xiàn)行的價格政策規(guī)定和完善的單位定調(diào)價制度，嚴格執(zhí)行定調(diào)價制度。二十八、收費、藥品定調(diào)價制度嚴格按照國家、省物價部門規(guī)定價格進行收費。收費、藥品價格在醫(yī)院明顯位置公布。由物價管理員定期或不定期進行規(guī)范、自查自糾。對需調(diào)整價格的藥品

15、，先由物價管理員寫出書面材料經(jīng)主管院長審核后，方可調(diào)整。對新增加收費項目，寫出申請材料，報物價部門批準后按規(guī)定收費。及時按照物價公報、河南省市場醫(yī)藥信息管理公布的價格進行調(diào)整。二十九、車輛管理使用制度：救護車專供搶救運送病員使用，不得調(diào)作它用。特殊需要使用時，需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準。車輛應(yīng)作好檢修，清拭保養(yǎng)和必要的消毒工作，保證使用。車輛行駛中應(yīng)嚴格遵守交通規(guī)則，不得超載、超速，做到安全行車，節(jié)約用油。司機要堅守工作崗位，接通知后立即開車，有事離開時應(yīng)向值班人員說明去向。三十、清潔、衛(wèi)生工作制度：加強對醫(yī)院環(huán)境綠化、美化工作，搞好科室、個人的環(huán)境衛(wèi)生，成立衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督組織，嚴格考核評分，堅持獎罰結(jié)合。

16、清潔工要堅守工作崗位，認真搞好公共環(huán)境衛(wèi)生，根據(jù)衛(wèi)生區(qū)域劃分保持醫(yī)院清潔，愛護一草一木，保持地面、墻壁、樓梯扶手、洗手間和門窗等干凈美觀，堅持衛(wèi)生一貫制。院內(nèi)建立每日和每周大掃除的衛(wèi)生制度，節(jié)假日要做好衛(wèi)生大檢查活動。三十一、 保衛(wèi)治安工作制度：執(zhí)行有關(guān)治安、保衛(wèi)、消防條例規(guī)定，切實作好防盜、防火工作。維護社會治安，保持正常醫(yī)療秩序，抵制打擊流氓犯罪活動，與公安機關(guān)、保衛(wèi)部門密切配合，以法律為保障搞好醫(yī)院的文明建設(shè)。醫(yī)院內(nèi)不得接待職工家屬親友留宿。特殊情況臨時留宿必須建立登記手續(xù)、由行政負責人批準通知門衛(wèi)后方可留宿。對醫(yī)院來人出入、物品攜帶，人人有監(jiān)督盤問的義務(wù)，門衛(wèi)人員要落實崗位責任制，有權(quán)

17、盤問檢查(包括本院職工)。 篇2：職工醫(yī)院管理制度(1)職工醫(yī)院管理制度(1)根據(jù)集團公司“嚴、實、新、細”的管理理念，為適應(yīng)集團公司快速發(fā)展的需要，進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理，使各項管理工作更加細化、量化、科學(xué)化，全面完成職工醫(yī)院各項工作任務(wù)，致力于提高經(jīng)濟效益，結(jié)合醫(yī)院工作特點及實際情況特制定本管理制度。一、 會議制度：每月院長主持召開院辦公會一次，傳達上級有關(guān)精神，研究安排工作。每周五院長主持召開全院人員會議一次，小結(jié)本周工作，布置下周工作。每天早晨上班十分鐘內(nèi)，由各科室主任主持晨會進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當天工作。二、 病案管理制度：病案

18、是醫(yī)藥衛(wèi)生材料的重要組成部分之一，所以受到衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生管理規(guī)章制度的制約，病案管理制度如下：1、 由醫(yī)院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。2、 門診和住院患者應(yīng)有完整的病案。病員出院(死亡)時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期收回并注意檢查首頁各欄是否完整，同時填好分類卡片，以序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。3、 本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借約手續(xù)，閱后按期歸還。對借閱的病案，應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時持有介紹信，經(jīng)醫(yī)政科批準，可以摘錄病史。4、 病案在病案室的排列順序應(yīng)按照新的醫(yī)療文書規(guī)范與管理規(guī)定順序排列。5、 住院病

19、案應(yīng)輸入微機，實行微機化管理。三、 統(tǒng)計制度：做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。定期有臨床各科室協(xié)助醫(yī)政科做好診斷符合率、治愈率、病床使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、無菌手術(shù)感染率、門診人數(shù)、平均住院日、差錯事故發(fā)生率等的統(tǒng)計工作，定期向院長、副院長匯報，以便改進工作。四、 處方制度：(一) 處方權(quán)限1、 醫(yī)師處方權(quán)，可由各科室主任根據(jù)有關(guān)規(guī)定(職稱、醫(yī)療水平等)提出，經(jīng)醫(yī)政科審核報院領(lǐng)導(dǎo)批準后登記備案，并將簽字字樣送藥劑科，藥劑科憑此簽字式樣接受處方，配發(fā)藥品。2、 無處方權(quán)的進修、實習(xí)醫(yī)師，需要在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開處方，并經(jīng)審核在加簽帶

20、教醫(yī)師全名后生效。3、 麻醉藥品處方應(yīng)由主治醫(yī)師以上或麻醉師方能使用，有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽字字樣除送藥劑科、醫(yī)政科處，并報當?shù)匦l(wèi)生局備案。4、 藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不符合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。5、 有關(guān)醫(yī)用毒性用品、麻醉藥品、限用藥及精神藥物處方，遵照毒、限用藥管理規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品及精神藥物的規(guī)定辦理。(二) 處方書寫的要求1、 處方一律用鋼筆或毛筆書寫，字跡清晰，書寫完全，不得涂改。如有修改，應(yīng)在修改處簽全名。2、 一般處方以兩日量為限，對于慢性病或特殊情況可酌情適當延長用藥時間。處方當日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽全名后方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。3、 急癥處方應(yīng)在處方右上角注明急字，藥劑人員見字應(yīng)急速配發(fā)。4、 處方上藥品用量一律用阿拉伯字碼書寫;藥品用量單位以國家法定計量單位國際單位計算。5、 藥師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)、合理用藥，對違反規(guī)定亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重報醫(yī)院處理。(三)、處方的保存規(guī)定1、 每日處方應(yīng)按普通藥品、醫(yī)用毒性藥品、麻醉藥品、限用藥品、精神藥物分別裝訂并加封面，逐日逐月集中按順序保存、備查。2、 普通藥品處方保存1年，毒麻限用藥品及精神藥物處方保存3年。3、 處方保存到期后