生理學(xué)：第五章 呼吸

1、1 第五章第五章 呼吸呼吸 （Chapter 5 Respiration） 2 呼吸：呼吸：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。 3 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 CO2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 Right Heart Left Heart 呼吸的全過程呼吸的全過程 肺通氣肺通氣 肺換氣肺換氣 2.氣體在血液氣體在血液 中的運輸中的運輸 3.內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸 (組織換氣組織換氣) 細胞細胞 肺泡肺泡 1.外呼吸外呼吸 4 第五章第五章 呼呼 吸吸 第一節(jié)第一節(jié) 肺通氣肺通氣 第二節(jié)第二節(jié) 肺換氣和組織換氣

2、肺換氣和組織換氣 第三節(jié)第三節(jié) 氣體在血液中的運輸氣體在血液中的運輸 第四節(jié)第四節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié) 5 第一節(jié)第一節(jié) 肺通氣肺通氣(pulmonary ventilation) 呼吸道：通道、調(diào)溫、呼吸道：通道、調(diào)溫、 加濕、過濾、加濕、過濾、 清潔、防御反射清潔、防御反射 肺泡：肺換氣場所肺泡：肺換氣場所 胸膜腔：連接肺和胸廓胸膜腔：連接肺和胸廓 膈和胸壁?。簞恿ζ鞴匐鹾托乇诩。簞恿ζ鞴?肺通氣：肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。 實現(xiàn)肺通氣的器官：實現(xiàn)肺通氣的器官： 6 一、肺通氣的原理一、肺通氣的原理 氣體進出肺取決于兩方面因素的相互作

3、用：氣體進出肺取決于兩方面因素的相互作用： 一是推動氣體流動的動力；一是推動氣體流動的動力； 二是阻止氣體流動的阻力。二是阻止氣體流動的阻力。 動力動力必須克服必須克服阻力阻力，才能實現(xiàn)肺通氣。，才能實現(xiàn)肺通氣。 7 呼呼 氣氣 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓大氣壓大氣壓 縮縮 小小 肺肺 臟臟 吸吸 氣氣 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓大氣壓大氣壓 胸胸 廓廓 呼吸肌呼吸肌 縮縮 小小 收收 縮縮舒舒 張張 擴擴 張張 直接動力直接動力: :肺泡氣與肺泡氣與 外界大氣間的壓力差外界大氣間的壓力差 原動力原動力: :呼吸運動呼吸運動 擴擴 大大 肺通氣的動力肺通氣的動力 8 主要吸氣?。褐饕鼩饧。?膈肌和肋間外肌膈肌和肋間外肌

4、 主要呼氣?。褐饕魵饧。?肋間內(nèi)肌和腹肌肋間內(nèi)肌和腹肌 輔助吸氣?。狠o助吸氣肌： 斜角肌、胸鎖乳突肌斜角肌、胸鎖乳突肌 1.1.呼吸運動呼吸運動(respiratory movement) 呼吸肌的收縮和舒張所引起的胸廓節(jié)律性擴大呼吸肌的收縮和舒張所引起的胸廓節(jié)律性擴大 和縮小，包括吸氣運動和呼氣運動。和縮小，包括吸氣運動和呼氣運動。 9 呼吸運動的過程：呼吸運動的過程：平靜呼吸平靜呼吸(eupnea) 肺內(nèi)壓大氣壓肺內(nèi)壓大氣壓 氣體經(jīng)呼吸道出肺氣體經(jīng)呼吸道出肺 胸廓容積縮小胸廓容積縮小 肺容積縮小肺容積縮小 膈肌和肋間外肌舒張膈肌和肋間外肌舒張 肺依其自身回縮力回位肺依其自身回縮力回位 縮

5、小胸廓縮小胸廓 上下、前后、左右徑上下、前后、左右徑 肺內(nèi)壓大氣壓肺內(nèi)壓大氣壓 氣體經(jīng)呼吸道入肺氣體經(jīng)呼吸道入肺 胸廓容積擴大胸廓容積擴大 肺被動擴張肺被動擴張 膈肌收縮使膈頂下移膈肌收縮使膈頂下移 增大胸腔的上下徑增大胸腔的上下徑 肋間外肌收縮使肋骨上提肋間外肌收縮使肋骨上提 增大胸腔前后、左右徑增大胸腔前后、左右徑 吸氣（主動）吸氣（主動）呼氣（被動）呼氣（被動） 10 用力呼吸用力呼吸( (forced breathing) ) 吸氣吸氣呼氣呼氣 膈肌膈肌、肋間外肌肋間外肌加強收縮加強收縮舒張舒張 斜角肌、胸鎖乳突肌斜角肌、胸鎖乳突肌收縮收縮舒張舒張 肋間內(nèi)肌、腹肌肋間內(nèi)肌、腹肌收縮收縮

6、 胸廓胸廓、肺容積肺容積進一步擴大進一步擴大 進一步縮小進一步縮小 11 12 呼吸運動的型式呼吸運動的型式 按動作部位按動作部位 腹式呼吸腹式呼吸: :嬰兒、胸膜炎、胸腔積液嬰兒、胸膜炎、胸腔積液 胸式呼吸胸式呼吸: :妊娠晚期、嚴(yán)重腹水妊娠晚期、嚴(yán)重腹水 混合式呼吸混合式呼吸: :正常成人正常成人 按呼吸深度按呼吸深度 平靜呼吸：平靜呼吸：吸氣是主動的，呼氣是被動的。吸氣是主動的，呼氣是被動的。 呼吸頻率為呼吸頻率為12121818次次/ /分。分。 用力呼吸：用力呼吸：呼吸加深加快，吸氣和呼氣都是呼吸加深加快，吸氣和呼氣都是 主動的。主動的。 13 概念：指肺泡內(nèi)的壓力。概念：指肺泡內(nèi)的

7、壓力。 2.2.肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓(intrapulmonary pressure) 變化程度與呼吸運動的緩急、深淺和呼吸道是否通暢有關(guān)。變化程度與呼吸運動的緩急、深淺和呼吸道是否通暢有關(guān)。 14 概念：在自然呼吸停止時，用人為的方法建立概念：在自然呼吸停止時，用人為的方法建立 肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差以維持肺通氣。肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差以維持肺通氣。 分類分類: :正壓法和負(fù)壓法正壓法和負(fù)壓法 人工呼吸人工呼吸(artificial respiration) 俯臥壓背法俯臥壓背法仰臥壓胸法仰臥壓胸法 口對口吹氣法口對口吹氣法 15 3.3.胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓(intrapleural pr

8、essure) 胸膜腔：胸膜腔： 肺和胸廓之間存在的一個密閉、潛在的腔隙。肺和胸廓之間存在的一個密閉、潛在的腔隙。 胸膜腔內(nèi)少量漿液：胸膜腔內(nèi)少量漿液： A.A.潤滑潤滑 B.B.貼附貼附 16 概念：胸膜腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。概念：胸膜腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。 測定方法測定方法: :直接法和間接法直接法和間接法 17 壓力壓力 平靜吸氣末平靜吸氣末: :胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓 大氣壓大氣壓 -10-10-5mmHg-5mmHg 平靜呼氣末平靜呼氣末: :胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓 O O2 2與與HbHb親和力親和力(250(250倍倍) )； COCO與與HbHb的結(jié)合位點與的結(jié)合位點與O

9、O2 2相同相同氧合難氧合難 b.COb.CO與與HbHb的某亞基結(jié)合的某亞基結(jié)合, ,將增加其余三個將增加其余三個 亞基對亞基對O O2 2的親和力的親和力氧離難氧離難 4.CO4.CO 87 三、二氧化碳的運輸三、二氧化碳的運輸 COCO2 2的運輸形式的運輸形式 物理溶解：物理溶解：5 5 碳酸氫鹽碳酸氫鹽（8888） 氨基甲酰血紅蛋白氨基甲酰血紅蛋白（7 7） 9595 化學(xué)結(jié)合：化學(xué)結(jié)合： 88 碳酸氫鹽碳酸氫鹽 反應(yīng)過程反應(yīng)過程 COCO2 2H H2 2O O 碳酸酐酶碳酸酐酶 H H2 2COCO3 3HCOHCO3 3- -H H+ + 89 反應(yīng)特征反應(yīng)特征 反應(yīng)極迅速且可

10、逆，反應(yīng)方向取決反應(yīng)極迅速且可逆，反應(yīng)方向取決PcoPco2 2 （在組織，（在組織，PcoPco2 2,反應(yīng)向右，生成反應(yīng)向右，生成HCOHCO3 3- - 在肺部，在肺部，PcoPco2 2,反應(yīng)向左，生成反應(yīng)向左，生成COCO2 2 ) ) 需酶催化：碳酸酐酶可加速反應(yīng)需酶催化：碳酸酐酶可加速反應(yīng)50005000倍，倍， 雙向作用雙向作用 RBCRBC膜上有特異膜上有特異ClCl- - - HCO - HCO3 3- -載體，載體，ClCl- -轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移 維持電荷平衡維持電荷平衡 在在RBCRBC內(nèi)反應(yīng)內(nèi)反應(yīng), , 在血漿中運輸在血漿中運輸 90 在組織在組織 在肺臟在肺臟 HHbNHC

11、OOHHHbNHCOOHO O2 2 氨基甲酰血紅蛋白氨基甲酰血紅蛋白 反應(yīng)迅速且可逆，無需酶催化；反應(yīng)迅速且可逆，無需酶催化； COCO2 2與與HbHb的結(jié)合較為松散；的結(jié)合較為松散； 反應(yīng)方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié)反應(yīng)方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié) （在組織，去氧（在組織，去氧HbHb反應(yīng)向右反應(yīng)向右 在肺部，氧合在肺部，氧合HbHb反應(yīng)向左）反應(yīng)向左） 雖不是主要運輸形式雖不是主要運輸形式, ,卻是高效率運輸形式，卻是高效率運輸形式， 因肺部排出的因肺部排出的COCO2 2有有17.517.5是由此釋放的。是由此釋放的。 反應(yīng)過程反應(yīng)過程 HbNHHbNH2 2O O2 2+H+H+ +CO+

12、CO2 2 反應(yīng)特征反應(yīng)特征 91 CO CO2 2解離曲線是表示解離曲線是表示 血液中血液中COCO2 2含量與含量與PcoPco2 2關(guān)關(guān) 系的曲線。系的曲線。 血液中血液中COCO2 2含量隨含量隨PcoPco2 2 的的而而，幾乎成線性，幾乎成線性關(guān)關(guān) 系系(非非S形曲線形曲線) 且無飽和且無飽和 點。點。 A A點點V V血血COCO2 2的含量為的含量為52ml/100ml,52ml/100ml,而而B B點點A A血血COCO2 2的含量的含量 降為降為48ml/100ml,48ml/100ml,說明血液流經(jīng)肺臟時，每說明血液流經(jīng)肺臟時，每100ml100ml血液血液 釋放出釋放

13、出4mlCO4mlCO2 2 。當(dāng)血當(dāng)血PoPo2 2時，時，COCO2 2解離曲線下移。解離曲線下移。 COCO2 2解離曲線解離曲線 92 在組織，在組織，HbOHbO2 2釋放出釋放出O O2 2而成為去氧而成為去氧HbHb，促使，促使COCO2 2 結(jié)合；在肺部，結(jié)合；在肺部，HbHb與與O O2 2結(jié)合，促使結(jié)合，促使COCO2 2釋放。釋放。 在肺臟在肺臟 在組織在組織 HHbNHCOOHHHbNHCOOHO O2 2 影響影響COCO2 2運輸?shù)囊蛩剡\輸?shù)囊蛩?O O2 2與與HbHb的結(jié)合可促使的結(jié)合可促使COCO2 2釋放，而去氧釋放，而去氧HbHb則容易與則容易與 COCO

14、2 2結(jié)合，這一現(xiàn)象稱為結(jié)合，這一現(xiàn)象稱為何爾登效應(yīng)何爾登效應(yīng)（Haldane effect) ) HbNHHbNH2 2O O2 2+H+H+ +CO+CO2 2 O O2 2和和COCO2 2的運輸不是孤立進行的，而是相互影響的運輸不是孤立進行的，而是相互影響 的。的。COCO2 2通過波爾效應(yīng)影響通過波爾效應(yīng)影響O O2 2的運輸，而的運輸，而 O O2 2 通過何通過何 爾登效應(yīng)影響爾登效應(yīng)影響COCO2 2 的運輸。的運輸。 93 第四節(jié)第四節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié) 一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成 呼吸中樞呼吸中樞（respiratory cente

15、r) 呼吸中樞呼吸中樞:CNS:CNS內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)元群內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)元群 分分 布布: :大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等 正常節(jié)律性呼吸運動是在各級呼吸中樞相互正常節(jié)律性呼吸運動是在各級呼吸中樞相互 配合下進行的。配合下進行的。 94 分段橫切腦干方法：分段橫切腦干方法： D D平面（延髓平面（延髓/ /脊髓）脊髓） 呼吸停止呼吸停止 B B平面（腦橋中平面（腦橋中/ /上部）上部） 變深變慢變深變慢 C C平面（腦橋平面（腦橋/ /延髓）延髓） 不規(guī)則不規(guī)則 A A平面（中腦平面（中腦/ /腦橋）腦橋） 無變化無變化 延髓延髓

16、腦橋腦橋中腦中腦 脊髓脊髓 三級呼吸中樞學(xué)說：三級呼吸中樞學(xué)說： 腦橋上部有呼吸調(diào)整中樞，中下部有長吸中樞，腦橋上部有呼吸調(diào)整中樞，中下部有長吸中樞， 延髓有產(chǎn)生呼吸節(jié)律的基本中樞。延髓有產(chǎn)生呼吸節(jié)律的基本中樞。 95 吸氣吸氣N N元元(I-N(I-N元元) )：在吸氣相放電：在吸氣相放電 呼氣呼氣N N元元(E-N(E-N元元): ): 在呼氣相放電在呼氣相放電 跨時相跨時相N N元元 I-ENI-EN元元: :吸氣相放電并延續(xù)到呼氣相吸氣相放電并延續(xù)到呼氣相 E-INE-IN元元: :呼氣相放電并延續(xù)到吸氣相呼氣相放電并延續(xù)到吸氣相 電生理方法：電生理方法： 微電極記錄等技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，微

17、電極記錄等技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，CNSCNS內(nèi)有些內(nèi)有些N N 元呈節(jié)律性放電，并且放電節(jié)律與呼吸周期有元呈節(jié)律性放電，并且放電節(jié)律與呼吸周期有 關(guān)，被稱為呼吸神經(jīng)元關(guān)，被稱為呼吸神經(jīng)元(respiratory neuron)。 類型類型: : 96 分布：分布： 延髓背側(cè)呼吸組延髓背側(cè)呼吸組( (主要含吸氣神經(jīng)元主要含吸氣神經(jīng)元, ,引起吸氣引起吸氣) ) 延髓腹側(cè)呼吸組延髓腹側(cè)呼吸組( (多種呼吸神經(jīng)元多種呼吸神經(jīng)元, ,特別是前包特別是前包 欽格復(fù)合體可能是呼吸節(jié)律起源的關(guān)鍵部位欽格復(fù)合體可能是呼吸節(jié)律起源的關(guān)鍵部位) ) 腦橋呼吸組腦橋呼吸組(PBKF(PBKF核核, ,主要含呼氣神經(jīng)元主要含

18、呼氣神經(jīng)元, ,作用是作用是 限制吸氣限制吸氣, ,促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換, ,呼吸調(diào)整中樞呼吸調(diào)整中樞 位于此處位于此處) ) 97 脊髓：呼吸節(jié)律不是由脊髓產(chǎn)生，脊髓神經(jīng)元脊髓：呼吸節(jié)律不是由脊髓產(chǎn)生，脊髓神經(jīng)元 只是聯(lián)系高位腦和呼吸肌的中繼站和整合某些只是聯(lián)系高位腦和呼吸肌的中繼站和整合某些 呼吸反射的初級中樞。呼吸反射的初級中樞。 低位腦干：低位腦干：延髓是呼吸節(jié)律基本中樞延髓是呼吸節(jié)律基本中樞，腦橋是，腦橋是 呼吸調(diào)整中樞。（自主呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)）呼吸調(diào)整中樞。（自主呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)） 高位腦：大腦皮層是隨意的呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)高位腦：大腦皮層是隨意的呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng),

19、, 兩個系統(tǒng)的下行通路是分開的兩個系統(tǒng)的下行通路是分開的, ,因此臨床上可見因此臨床上可見 到自主呼吸和隨意呼吸分離的現(xiàn)象。到自主呼吸和隨意呼吸分離的現(xiàn)象。 總結(jié)：總結(jié)： 98 起步細胞學(xué)說：節(jié)律性呼吸是由延髓內(nèi)具有起步細胞學(xué)說：節(jié)律性呼吸是由延髓內(nèi)具有 起步樣活動的起步樣活動的N N元的節(jié)律性興奮引起的。在新元的節(jié)律性興奮引起的。在新 生動物離體腦片的研究表明，前包欽格復(fù)合體生動物離體腦片的研究表明，前包欽格復(fù)合體 中存在著類似的電壓依賴性起步中存在著類似的電壓依賴性起步N N元，被認(rèn)為元，被認(rèn)為 是呼吸節(jié)律起源部位。是呼吸節(jié)律起源部位。 呼吸節(jié)律的形成呼吸節(jié)律的形成 99 N N元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說

20、：該學(xué)說認(rèn)為，節(jié)律性呼吸元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說：該學(xué)說認(rèn)為，節(jié)律性呼吸 依賴于延髓內(nèi)呼吸依賴于延髓內(nèi)呼吸N N元之間復(fù)雜的相互聯(lián)系元之間復(fù)雜的相互聯(lián)系 和相互作用。在此基礎(chǔ)上提出了多種模型，和相互作用。在此基礎(chǔ)上提出了多種模型， 如中樞吸氣活動發(fā)生器和吸氣切斷機制模型。如中樞吸氣活動發(fā)生器和吸氣切斷機制模型。 100 吸氣活動發(fā)生器和吸氣切斷機制模型吸氣活動發(fā)生器和吸氣切斷機制模型 臂旁內(nèi)側(cè)核 KF核 吸氣肌運動神經(jīng)元 101 化學(xué)感受性呼吸反射化學(xué)感受性呼吸反射 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) 1.1.化學(xué)感受器化學(xué)感受器(chemoreceptor)(chemoreceptor) 化學(xué)因素對

21、呼吸運動的調(diào)節(jié)是一種反射活動化學(xué)因素對呼吸運動的調(diào)節(jié)是一種反射活動 外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器 中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器 102 外周化學(xué)感受器：外周化學(xué)感受器： 適宜刺激：適宜刺激： PoPo2 2、PcoPco2 2、HH+ +， 三者具有協(xié)同作用。三者具有協(xié)同作用。 頸動脈體和主動脈體頸動脈體和主動脈體 PoPo2 2 PcoPco2 2 HH+ + 頸動脈體頸動脈體 主動脈體主動脈體 竇神經(jīng)竇神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 延髓延髓呼吸加深加快呼吸加深加快 103 中樞化學(xué)感受器：中樞化學(xué)感受器： 對對H H+ +高度敏感高度敏感, ,但血液但血液H H+ + 不易通過血不易通過血- -

22、腦屏障腦屏障 作用較小、較緩慢。作用較小、較緩慢。 血血COCO2 2易通過血易通過血- -腦屏障腦屏障 腦脊液腦脊液HH+ +刺激刺激 作用，但有一定的時間作用，但有一定的時間 延遲。延遲。 不感受缺不感受缺O(jiān) O2 2的刺激。的刺激。 延髓腹外側(cè)部延髓腹外側(cè)部的淺表部位，分頭、中、尾三個區(qū)。的淺表部位，分頭、中、尾三個區(qū)。 頭區(qū)和尾區(qū)有化學(xué)感受性，中間區(qū)無。頭區(qū)和尾區(qū)有化學(xué)感受性，中間區(qū)無。 適宜刺激：適宜刺激：腦脊液和局部細胞外液中的腦脊液和局部細胞外液中的H H 104 COCO2 2：最重要的生理性化學(xué)因素：最重要的生理性化學(xué)因素 2. CO2. CO2 2、H H+ +和和O O2

23、 2對呼吸運動的調(diào)節(jié)對呼吸運動的調(diào)節(jié) coco2 2呼吸減慢（過度通氣后可發(fā)生呼吸暫停）呼吸減慢（過度通氣后可發(fā)生呼吸暫停） 1 1時時呼吸開始加深呼吸開始加深 coco2 2 4 4時時呼吸加深加快呼吸加深加快, ,肺通氣量肺通氣量1 1倍以上倍以上 6 6時時肺通氣量可增大肺通氣量可增大6-76-7倍倍 7 7以上以上呼吸減弱呼吸減弱=CO=CO2 2麻醉麻醉 105 呼吸加深加快呼吸加深加快 延髓呼吸中樞延髓呼吸中樞 外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器 COCO2 2透過血腦屏障進入腦脊液透過血腦屏障進入腦脊液: : COCO2 2H H2 2OHOH2 2COCO

24、3 3H H+ +HCOHCO3 3- - COCO2 2 + + + 機制：機制： 竇竇N N、迷走、迷走N N 106 特點：特點： COCO2 2興奮呼吸的作用以興奮呼吸的作用以中樞途徑為主中樞途徑為主（80%80%）, , 但因腦脊液中碳酸酐酶含量很少，故反應(yīng)的但因腦脊液中碳酸酐酶含量很少，故反應(yīng)的 潛伏期較長；潛伏期較長； COCO2 2興奮呼吸的中樞途徑是興奮呼吸的中樞途徑是通過通過H H+ +的間接作用的間接作用 COCO2 2興奮呼吸的外周途徑雖然為次（興奮呼吸的外周途徑雖然為次（20%20%），但），但 當(dāng)動脈血當(dāng)動脈血PcoPco2 2突然增高或中樞化學(xué)感受器對突然增高或中

25、樞化學(xué)感受器對 COCO2 2的敏感性降低時，起著重要作用。的敏感性降低時，起著重要作用。 107 HH+ +呼吸加強呼吸加強; H; H+ +呼吸抑制呼吸抑制 機制機制: : 外周血中外周血中H H+ +主要通過刺激外周化學(xué)感受器主要通過刺激外周化學(xué)感受器 （血液中的血液中的H H 不易通過血腦屏障 不易通過血腦屏障 中樞途徑受限中樞途徑受限 ） HH+ +對呼吸的調(diào)節(jié)作用對呼吸的調(diào)節(jié)作用PcoPco2 2； HH+ +呼吸呼吸COCO2 2排出過多排出過多PcoPco2 2 呼吸抑制甚至停止呼吸抑制甚至停止 特點特點: : H H+ + H H+ + 中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器 外周化學(xué)

26、感受器外周化學(xué)感受器 延髓呼延髓呼 吸中樞吸中樞 動脈血動脈血H H+ + 腦脊液腦脊液H H+ + 加深加深 加快加快 108 輕度低氧時輕度低氧時: :通過外周化學(xué)感受器對呼吸中樞的興通過外周化學(xué)感受器對呼吸中樞的興 奮作用可對抗其直接抑制作用，表現(xiàn)為呼吸增強。奮作用可對抗其直接抑制作用，表現(xiàn)為呼吸增強。 嚴(yán)重低氧時嚴(yán)重低氧時: :外周化學(xué)感受器的傳入沖動，對抗不外周化學(xué)感受器的傳入沖動，對抗不 了缺氧對呼吸中樞的抑制作用，可使呼吸減弱，了缺氧對呼吸中樞的抑制作用，可使呼吸減弱， 甚至停止。甚至停止。 O O2 2 外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器 延髓呼延髓呼 吸中樞吸中樞 POPO2 2

27、(+)(+) (-)(-) 呼吸加強呼吸加強 呼吸抑制呼吸抑制 109 缺氧對呼吸的刺激作用遠不及缺氧對呼吸的刺激作用遠不及PcoPco2 2和和HH+ +作用作用 明顯，僅在動脈血明顯，僅在動脈血PoPo2 280mmHg80mmHg以下時起作用；以下時起作用； 當(dāng)長期高當(dāng)長期高COCO2 2和低和低O O2 2狀態(tài)（嚴(yán)重肺氣腫、肺心病），狀態(tài)（嚴(yán)重肺氣腫、肺心?。?， 中樞化學(xué)感受器對高中樞化學(xué)感受器對高COCO2 2發(fā)生適應(yīng)，此時低發(fā)生適應(yīng)，此時低O O2 2對外周對外周 化學(xué)感受器的刺激成為驅(qū)動呼吸的主要刺激化學(xué)感受器的刺激成為驅(qū)動呼吸的主要刺激, ,若給若給 予純予純O O2 2吸入會

28、導(dǎo)致呼吸暫停。吸入會導(dǎo)致呼吸暫停。 特點特點: : 110 竇神經(jīng)、迷走神經(jīng)竇神經(jīng)、迷走神經(jīng) 111 3.CO3.CO2 2、H H+ +和和O O2 2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用 一種因素改變而另外兩種因素一種因素改變而另外兩種因素 不加控制時不加控制時 一種因素改變而另外兩種因素一種因素改變而另外兩種因素 維持正常時維持正常時 112 由圖可見，當(dāng)一種因素改變而另兩種因素不由圖可見，當(dāng)一種因素改變而另兩種因素不 加控制時，作用強度加控制時，作用強度PcoPco2 2HH+ + PoPo2 2 原因：原因： 1.1.當(dāng)當(dāng)PcoPco2 2時，時，HH+ + 也會也會，二者的

29、作用發(fā)生總，二者的作用發(fā)生總 和，使肺通氣反應(yīng)較單因素的和，使肺通氣反應(yīng)較單因素的PcoPco2 2時明顯；時明顯； 2.H2.H + + 時，因肺通氣時，因肺通氣，呼出，呼出COCO 2 2 ，導(dǎo)致，導(dǎo)致 PcoPco2 2和和HH+ +，部分抵消了單因素，部分抵消了單因素HH+ +的作的作 用強度；用強度； 3.Po3.Po2 2時，因肺通氣時，因肺通氣，呼出，呼出COCO2 2，使，使PcoPco2 2 和和HH+ +，減弱單因素，減弱單因素PoPo2 2的作用強度。的作用強度。 113 由肺擴張或萎陷引起的吸氣抑制或吸氣興奮由肺擴張或萎陷引起的吸氣抑制或吸氣興奮 的反射稱為的反射稱為肺牽張反射肺牽張反射或或黑黑- -伯反射伯反射。它包括。它包括 肺擴張反射和肺萎陷反射。肺擴張反射和肺萎陷反射。 肺牽張反射肺牽張反射(pulmonary stretch reflex) 1.1.肺擴張反射肺擴張反射(pulmonary inflation reflex) 過程：肺擴張過程：肺擴張肺牽張感受器興奮肺牽