腕帶使用率PDCA

1、應(yīng)用PDCA提高患者腕帶使用正 常率 南京市紅十字醫(yī)院南京市紅十字醫(yī)院 內(nèi)科十八區(qū)內(nèi)科十八區(qū) 提高腕帶的使用率目的提高腕帶的使用率目的 1. 正確使用腕帶，能有效降低護理差錯的發(fā)生正確使用腕帶，能有效降低護理差錯的發(fā)生 2. 提高患者對護理工作的滿意度提高患者對護理工作的滿意度 3. 贏得了社會和經(jīng)濟效益贏得了社會和經(jīng)濟效益 4. 增加護理工作的便捷增加護理工作的便捷 腕帶使用差錯率查檢表腕帶使用差錯率查檢表 衡量指標衡量指標 規(guī)定時間內(nèi) 每日腕帶 使用病人 數(shù)之和 腕帶 使用 正確 率 規(guī)定時間內(nèi)每 日腕帶使用合 格病人數(shù)之和 = 計劃階段（P） 確立主題 2016年07月，經(jīng)過全科護士討論

2、，以我科 護理人員的臨床護理工作為觀察內(nèi)容，評 估護理人員對患者身份識別制度的落實情 況。啟動“提高患者腕帶使用率”的質(zhì)量改進 活動。 人員情況 觀察者：護士長、質(zhì)控組長 參與者：全體護士，工齡115年，平均7 年 目標 腕帶使用率目標值 90% 魚骨圖分析原因魚骨圖分析原因 腕帶使用率腕帶使用率 低低 醫(yī)生醫(yī)生病人病人 護士護士 病人病人 家屬家屬 沒耐心沒耐心 懶惰懶惰 不重視不重視溝通技巧欠佳溝通技巧欠佳 工作工作 主動主動 性差性差 方言方言 病情不同病情不同 逆反逆反 心理心理 溝通障礙溝通障礙 學歷學歷 抵觸患抵觸患 者角色者角色 年齡年齡 文化層文化層 次差異次差異 重視重視 程

3、度程度 不重視不重視 語言溝通障礙語言溝通障礙 ?？浦R薄弱?？浦R薄弱 宣教不到宣教不到 位位 工作主動性差工作主動性差 溝通技溝通技 巧欠佳巧欠佳 因果關(guān)聯(lián)圖因果關(guān)聯(lián)圖 護士責任心差 護士態(tài)度不端正 溝通障礙 宣教不到位 病人及家屬 重視不到位 冰山圖 表象 根本因素 專科知識差 數(shù)據(jù)收集 數(shù)據(jù)收集的來源和方法：臨床調(diào)查。 樣本量：每月50例。 檢測期限：2016.07-12月 檢測范圍：護士行輸液、肌注 、輸血或血 制品、發(fā)口服藥、留取標本、外出檢查交 接、送手術(shù)轉(zhuǎn)交接之前采用“至少同時使用 姓名、年齡兩項等項目核對患者身份”的方 式對患者身份辨識的情況進行檢測。 解決對策解決對策 對策

4、一對策一 加強護士溝通機巧加強護士溝通機巧 對策二對策二 認真落實腕帶識別制度認真落實腕帶識別制度 對策三對策三 正確使用書寫工具正確使用書寫工具 對策四對策四 加強護士責任心加強護士責任心 對策一對策一 對策二對策二 對策三對策三 對策四對策四 執(zhí)行階段（D） 腕帶使用規(guī)范腕帶使用規(guī)范 1 1、病人入院后由責任護士或值班護士填寫、病人入院后由責任護士或值班護士填寫“腕帶腕帶”上的信上的信 息，需由雙人核對，護士和護士，護士和患者，護士和家屬息，需由雙人核對，護士和護士，護士和患者，護士和家屬 ，無誤后由值班護士或者責任護士為患者佩戴。，無誤后由值班護士或者責任護士為患者佩戴。 2 2、佩戴前

5、告知患者及家屬使用腕帶的目的和注意事項，腕、佩戴前告知患者及家屬使用腕帶的目的和注意事項，腕 帶不可自行解除，在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院后由科室護士負責去除。帶不可自行解除，在轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院后由科室護士負責去除。 3 3、嚴禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意將腕帶去除。、嚴禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意將腕帶去除。 腕帶使用規(guī)范腕帶使用規(guī)范 4 4、責任護士應(yīng)嚴格交接班，進行交接并記錄腕帶的、責任護士應(yīng)嚴格交接班，進行交接并記錄腕帶的 信息是否清晰，一旦發(fā)現(xiàn)腕帶損壞丟失及腕帶上信信息是否清晰，一旦發(fā)現(xiàn)腕帶損壞丟失及腕帶上信 息無法辨認時，應(yīng)立即更換，更換時需經(jīng)過兩人核息無法辨認時，應(yīng)立即更換，更換時需經(jīng)過兩人核 對無誤后方可為

6、患者佩戴。對無誤后方可為患者佩戴。 5 5、腕帶不得重復使用，腕帶標識是病人專用信息，、腕帶不得重復使用，腕帶標識是病人專用信息， 不得借予他人使用。不得借予他人使用。 6 6、病人出院后由責任護士拆除腕帶（腕帶不允許患、病人出院后由責任護士拆除腕帶（腕帶不允許患 者出院帶出）。者出院帶出）。 7 7、將科室使用識別腕帶的工作納入護理質(zhì)控檢查項、將科室使用識別腕帶的工作納入護理質(zhì)控檢查項 目中。目中。 重視 不重視 執(zhí)行不徹底 患者入住科室患者入住科室 責任護士或值班責任護士或值班 護士，根據(jù)患者護士，根據(jù)患者 病例信息，正確病例信息，正確 填寫腕帶，填寫填寫腕帶，填寫 準確、清晰、無準確、清

7、晰、無 漏項漏項 到床前與患者核到床前與患者核 對（采用反問式對（采用反問式 核對方法），昏核對方法），昏 迷患者與家屬核迷患者與家屬核 對對 雙人核對雙人核對 患者信息患者信息 再與患者家屬核對再與患者家屬核對 腕帶用識別腕帶的腕帶用識別腕帶的 工作納入護理質(zhì)控工作納入護理質(zhì)控 檢查項目中。檢查項目中。 核對無誤后給核對無誤后給 患者佩戴腕帶患者佩戴腕帶 （合適的部位（合適的部位 左腕部左腕部腳踝腳踝 部部其他部位）其他部位） 告知患者家屬佩戴腕帶告知患者家屬佩戴腕帶 的目的（便于操作時核的目的（便于操作時核 對信息，減少錯誤的發(fā)對信息，減少錯誤的發(fā) 生率）及注意事項（腕生率）及注意事項（腕

8、 帶不要隨意摘除與借與帶不要隨意摘除與借與 他用，轉(zhuǎn)科或腕帶模糊他用，轉(zhuǎn)科或腕帶模糊 更換更換） 患者出院，患者出院， 由護士摘除腕由護士摘除腕 帶，腕帶不允帶，腕帶不允 許患者帶走許患者帶走 流程圖流程圖 建立腕帶查對流程建立腕帶查對流程 加強護理風險的學習 每兩周進行護理風險的學習，提高護理人 員對護理行為的法律認識，尤其是對護 士管理辦法及與護理人員密切相關(guān)的法 律條款，增強護士的自律和工作責任心， 做到慎獨與嚴謹自律，從思想上端正對身 份識別制度的態(tài)度，完善落實情況 加強護理風險的學習 護理教育 檢查階段（C） 日常檢查日常檢查 每周不定期檢查 階段考核階段考核 在月末按照觀察量表完成50人次的腕帶使 用抽查 總結(jié)階段（ A） 運用PDCA循環(huán)管理法6個月后，統(tǒng)計腕帶 使用的落實情況. 調(diào)查數(shù)據(jù) 效果評價 改進效果表明，新的管理流程優(yōu)于原有流 程，患者腕帶使