顱底解剖及顱神經(jīng)走向課件

1、顱底解剖及顱神經(jīng)走向1 顱底解剖及顱神經(jīng)走向 顱底解剖及顱神經(jīng)走向2 顱底解剖 顱前窩 由顱骨眶板、篩骨篩板的小部分，蝶骨的前 部及其小翼構(gòu)成。 窩內(nèi)有大腦額葉。 窩的正中線有雞冠，在雞冠的兩側(cè)有篩板的 許多小孔，通嗅絲。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向3 顱底解剖 顱中窩 由蝶骨體上面、蝶骨大翼的腦面、顳骨巖部 的前面構(gòu)成。 顱中窩較顱前窩為低，容納大腦半球的顳葉 以及居正中位的垂體。 顱中窩可分成較窄的中部及兩側(cè)寬廣深凹的 外側(cè)部。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向4 顱底解剖 中部亦即鞍區(qū)，以呈馬鞍形的蝶鞍為中心， 中央凹陷，為垂體窩。該窩前方有鞍結(jié)節(jié)， 分隔垂體窩與其前方的視交叉溝。 外側(cè)部低而深凹，其前方

2、有位于蝶骨大、小 翼之間的眶上裂，眶上裂與眶腔相通。在蝶 骨大翼的內(nèi)側(cè)，由前往后外，分別有位于眶 上裂內(nèi)側(cè)端后方的圓孔、卵圓孔和棘孔，分 別有三叉神經(jīng)的第二支（上頜神經(jīng)）、第三 支（下頜神經(jīng)）和腦膜中動脈通過。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向5 顱底解剖 顱后窩 主要由枕骨、顳骨巖部后面組成。 顱后窩為顱窩中最深、最大的一個，容納小 腦、腦橋、延髓。 窩中央處有枕骨大孔，前方為斜坡，承托腦 橋和延髓，前外緣有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，舌下 神經(jīng)經(jīng)此出顱，后上方有小腦，小腦扁桃體 緊貼枕骨大孔的邊緣上方。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向6 顱神經(jīng)走向 嗅神經(jīng) 由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜內(nèi)的嗅細(xì)胞 中樞突聚集成20多條嗅絲（

3、即嗅神經(jīng)），穿 篩孔入顱前窩，進(jìn)入嗅球，傳導(dǎo)嗅覺。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向7 顱神經(jīng)走向 視神經(jīng) 視神經(jīng)在眶內(nèi)長2.53CM，行向后內(nèi)，穿經(jīng) 視神經(jīng)管入顱中窩，顱內(nèi)段長11.2CM，向 后內(nèi)走行于垂體前方連于視交叉，再經(jīng)視束 連于間腦。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向8 顱神經(jīng)走向 動眼神經(jīng) 動眼神經(jīng)自腳間窩出腦，緊貼小腦幕緣及后 床突側(cè)方前行，進(jìn)入海綿竇側(cè)壁上部，再經(jīng) 眶上裂眶，立即分為上、下兩支。 上支細(xì)小，支配上直肌和上瞼提肌。 下支粗大，支配下直、內(nèi)直和下斜肌。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向9 顱神經(jīng)走向 滑車神經(jīng) 起于中腦下丘平面對側(cè)滑車神經(jīng)核，自中腦 背側(cè)下丘方出腦，自腦發(fā)出后，繞過大腦腳 外側(cè)前行，

4、也穿經(jīng)海綿竇外側(cè)壁向前，經(jīng)眶 上裂入眶，越過上直肌和上瞼提肌向前內(nèi)側(cè) 行，進(jìn)入并支配上斜肌。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向10 顱神經(jīng)走向 三叉神經(jīng) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維始于三叉神經(jīng)運(yùn)動核，其軸突組 成三叉神經(jīng)運(yùn)動根，自腦橋腹側(cè)面與小腦中腳移行 處出腦，位于感覺根的前內(nèi)側(cè)，隨下頜神經(jīng)分布至 咀嚼肌等。 一般軀體感覺纖維的胞體集中在三叉神經(jīng)結(jié)內(nèi)，三 叉神經(jīng)結(jié)有假單極神經(jīng)元組成，其中樞突聚集成粗 大的三叉神經(jīng)感覺根，由腦橋腹側(cè)面入腦后，止于 三叉神經(jīng)腦橋核及三叉神經(jīng)脊束核,其周圍突分布于 頭面部皮膚和眼、鼻及口腔的粘膜。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向11 顱神經(jīng)走向 眼神經(jīng) 在三支中最小，只含有一般軀體感覺纖維， 穿

5、行海綿竇外側(cè)壁，位于伴行的動眼神經(jīng)、 滑車神經(jīng)下方，繼而經(jīng)眶上裂入眶，分布于 眶、眼球、淚腺、硬腦膜、部分鼻粘膜、額 頂部、上瞼和鼻部的皮膚。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向12 顱神經(jīng)走向 上頜神經(jīng) 僅含軀體感覺神經(jīng)，自三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出后， 立即進(jìn)入海綿竇外側(cè)壁，之后經(jīng)圓孔出顱， 進(jìn)入翼腭窩上部，再經(jīng)眶下裂入眶，延續(xù)為 眶下神經(jīng)。上頜神經(jīng)主要分布于上頜各牙、 鼻腔和口腔的粘膜、硬腦膜以及瞼裂與口裂 間的面部皮膚 顱底解剖及顱神經(jīng)走向13 顱神經(jīng)走向 下頜神經(jīng) 為混合神經(jīng)，是三支中最粗大的分支。自卵 圓孔出顱后，在翼外肌深面分為前、后兩干 前干細(xì)小，發(fā)出肌分支分布于咀嚼肌、鼓膜 張肌外，還分出一支頰神經(jīng)。

6、后干粗大，分 布于硬腦膜、下頜牙及牙齦、舌前2/3和口腔 底的粘膜、耳顳區(qū)和口裂以下的皮膚外，還 發(fā)分支支配于下頜舌骨肌和二腹肌前腹。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向14 顱神經(jīng)走向 展神經(jīng) 起自腦橋下部的展神經(jīng)核，纖維向腹側(cè)自腦 橋延髓髓溝中線兩側(cè)出腦，前行至顳骨巖部 尖端，自后壁穿入海綿竇。在竇內(nèi)延頸內(nèi)動 脈外下放前行，經(jīng)眶上裂入眶，分布于外直 肌。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向15 顱神經(jīng)走向 面神經(jīng) 運(yùn)動根自腦橋小腦角區(qū)，腦橋延髓溝外側(cè)部 出腦 混合根稱中間神經(jīng)。自運(yùn)動根外側(cè)出腦 兩根進(jìn)入內(nèi)耳門合成一干，穿內(nèi)耳道進(jìn)入與 中耳鼓室相鄰的面神經(jīng)管，先水平行走，后 垂直下行由莖乳孔出顱，向前穿過腮腺到達(dá) 面部

7、。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向16 顱神經(jīng)走向 前庭蝸神經(jīng) 前庭神經(jīng) 其雙極感覺神經(jīng)元的胞體在內(nèi)耳道底聚集成 前庭神經(jīng)節(jié)，周圍突穿內(nèi)耳道底，分布于內(nèi) 耳球囊斑、橢圓囊班和壺腹嵴中的毛細(xì)胞， 中樞突組成前庭神經(jīng)，經(jīng)內(nèi)耳門入顱，在腦 橋小腦角處，經(jīng)腦橋延髓溝外側(cè)部入腦，終 于前庭神經(jīng)核群和小腦。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向17 顱神經(jīng)走向 蝸神經(jīng) 其雙極神經(jīng)元的胞體在蝸軸內(nèi)聚集成蝸神經(jīng) 節(jié)（蝸螺旋神經(jīng)節(jié)），其周圍突分布至內(nèi)耳 螺旋器上的毛細(xì)胞，中樞突組成蝸神經(jīng)，經(jīng) 內(nèi)耳門入顱，于腦橋小腦角處、經(jīng)腦橋延髓 溝外側(cè)入腦，終于蝸神經(jīng)腹側(cè)、背側(cè)核。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向18 顱神經(jīng)走向 舌咽神經(jīng) 起自延髓，與迷走神經(jīng)

8、、副神經(jīng)一起由頸靜 脈孔出顱，分布于舌及咽部，是舌及咽部的 重要痛覺傳入神經(jīng)。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向19 顱神經(jīng)走向 迷走神經(jīng) 于舌咽神經(jīng)根絲的下方自延髓橄欖的后方出入腦，經(jīng)頸靜脈 孔出顱腔。之后下行于頸內(nèi)、頸總動脈與頸內(nèi)靜脈之間的后 方，經(jīng)胸廓上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神經(jīng)的走行和 位置各異。左迷走神經(jīng)在左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間下 降至主動脈弓的前面，經(jīng)左肺根的后方，分出數(shù)小支分別加 入左肺叢，然后在食管前面分散成若干細(xì)支參與構(gòu)成食管前 叢，并向下延續(xù)成迷走神經(jīng)前干。右迷走神經(jīng)經(jīng)右鎖骨下動 脈的前面，沿氣管右側(cè)下降，繼在右肺根后方分出數(shù)支，參 加右肺叢，然后分出分支在食管后面構(gòu)成食管后叢，在食管 下端合成迷走神經(jīng)后干。迷走神經(jīng)前、后干向下與食管一起 穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔，至賁門附近，前、后干分為終支。 顱底解剖及顱神經(jīng)走向20 顱神經(jīng)走向 副神經(jīng) 由腦根和脊髓根兩部分組成。 腦根起于延髓的疑核，自橄欖后溝下部。迷走神經(jīng) 根絲下方出腦后，于副神經(jīng)的脊髓根同行，一起經(jīng) 頸靜脈孔出顱，此后加入迷走神經(jīng)內(nèi) 脊髓根起自頸脊髓的副神經(jīng)核，自脊髓前、后根之 間出脊髓后，在椎管內(nèi)上行、經(jīng)枕骨大孔入顱腔， 再與腦根一起經(jīng)頸靜脈孔出顱，此后于腦根分開， 繞頸靜脈行向內(nèi)下方，終于斜方肌深面。