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解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院進(jìn) 修 申 請 表進(jìn)修專業(yè) 姓 名 選送單位 通訊地址 郵政編碼 申請時間 年 月 日姓名性別年齡出生年月籍貫民族政治面貌文化程度技術(shù)職稱執(zhí)業(yè)類別醫(yī)療 護(hù)理 技術(shù)藥劑 工程 其它執(zhí)業(yè)證書注冊時間身體狀況聯(lián)系方式 手機(jī): 辦公: 住宅:電子郵箱:現(xiàn)工作單 位醫(yī)院級別單 位 通 信地 址(填至科室) 郵政編碼 主要學(xué)歷 主 要 經(jīng) 歷起 止 年 月 學(xué) 校 名 稱 起 止 年 月 工 作 單 位政治表現(xiàn)左側(cè)五欄請認(rèn)真填寫 專業(yè)水平外語水平計算機(jī)水平本 僅人 供要 參求 考選送單位意見 領(lǐng)導(dǎo)簽字: 單位公章: 年 月 日教學(xué)接收單位意見進(jìn)修科室意見: 科主任簽字:部機(jī)關(guān)意見: 領(lǐng)導(dǎo)簽字:訓(xùn)練處意見: 公章: 年 月 日填表說明:1、逐項認(rèn)真填寫此表,錄取時依據(jù)此表填寫信息進(jìn)行資格審查,填寫字跡潦草過于簡單,按資格審查不合格,不予錄取。2、真實填寫此表,錄取時將對所填信息進(jìn)行抽檢,抽檢有疑問時,按資格審查不合格,不予錄取。3、此表填寫后,務(wù)必有所在單位領(lǐng)導(dǎo)簽字,并加蓋單位有效公章,無簽字和公章不予錄取。4、此表與最高學(xué)歷證書、執(zhí)業(yè)資格證書、執(zhí)業(yè)證書、本人身份證四個復(fù)印件一

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