中醫(yī)學(xué)課件：第五章 診法

1、診法的定義 中醫(yī)調(diào)查病情、收集資料進(jìn)行疾病診 察的方法，主要包括望、聞、問、切 四種，簡(jiǎn)稱“四診”。 （西醫(yī)：望、觸、叩、聽 + 問診） 診法的運(yùn)用原則 內(nèi)外詳察 四診合參 病證結(jié)合 丹溪心法丹溪心法：欲知其內(nèi)者，當(dāng)以 觀乎外；診于外者，斯以知其 內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外。 四診的內(nèi)容 望問聞切 全身 局部 排出物 小兒指紋 望舌 聽聲音 嗅氣味 寒熱 汗 疼痛 飲食 睡眠 二便 小兒婦女 脈診 按診 全身望診： 望神、望色、望形體姿態(tài) 局部望診： 望頭面、望五官、望軀體、望皮膚、望毛發(fā) 望排出物： 痰、涎、涕、唾、嘔吐物、大便、小便 望舌 望 神 有神: 表明正氣尚足，臟腑功能未衰，預(yù)后良好。

2、少神: 表明正氣已傷，臟腑功能不足，多見于虛 證。 失神: 表明正氣大傷，臟腑功能虛衰，病情嚴(yán)重， 預(yù)后較差。 假神: 表示病情惡化，臟腑精氣將絕，預(yù)后不良。 也稱“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。 望 色 望色:包括望皮膚的色澤變化以了解病情的方法。 常色：微黃透紅，明潤(rùn)光澤。 病色：明潤(rùn)光澤而含蓄為善色，表示病情較輕，預(yù) 后較佳；晦暗枯槁而顯露為惡色，表示病情較重， 預(yù)后欠佳。五色變化主要表現(xiàn)為有青、赤、黃、白、 黑五色，主要反映主病、病位、病邪性質(zhì)和病機(jī)。 五色主病 望形態(tài) 形體是指病人的外形和體質(zhì)：胖瘦、 浮腫、瘦癟等。 姿態(tài)指病人的行、走、坐、臥、立 等體態(tài)：動(dòng)靜、咳喘、抽搐、偏癱、 痿痹

3、。 望頭面、五官 頭面： 頭部過大過小、囟門、面腫、腮腫、 口眼歪斜。 五官： 眼、耳、鼻、口唇、齒齦、咽 喉。 望外形 望斑疹 望癰毒疔癤 臟腑臟腑 氣血?dú)庋?陰陽(yáng)陰陽(yáng) 正邪正邪 舌舌 象象 辨證辨證 表現(xiàn)表現(xiàn) 正氣 臟腑虛實(shí)，氣血陰陽(yáng) 邪氣 病邪性質(zhì)，正邪消長(zhǎng) 舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織 附于舌體上的一層苔垢，胃氣上蒸形成 心開竅于舌 足太陰脾經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 足厥陰肝經(jīng) 手少陰心經(jīng) 肝膽 肝膽 腎 脾胃 心肺 舌苔舌苔 舌質(zhì)舌質(zhì) 1 4 4 2 3 光線：充足 自然光線 病人：伸舌不要太過用力 舌質(zhì)：淡紅明潤(rùn) 胖瘦適中 柔軟靈活 舌苔：薄白均勻 干濕適中 不粘不膩 淡白虛證 寒證 紅熱證，有虛實(shí)之分 絳邪熱熾盛 主瘀 青紫主寒盛、熱盛、熱入血分、瘀血證 了解 白苔表證 寒證 濕證 黃苔里證 熱證 灰苔痰濕 里證 黑苔里證 寒邪或熱邪甚 寸口脈寸口脈 寸寸 關(guān)關(guān) 尺尺尺尺 寸寸 關(guān)關(guān) 舉 尋 按 寸關(guān)尺 三