生理學(xué)課件：第四章 血液循環(huán)2

1、 working cellworking cell rhythmic cellrhythmic cell 根據(jù)根據(jù)APAP的的0 0期去極化速度期去極化速度分分： (1)(1)快反應(yīng)細(xì)胞：快反應(yīng)細(xì)胞： 心房肌細(xì)胞心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞、房室束、束支、心室肌細(xì)胞、房室束、束支、 浦肯野細(xì)胞浦肯野細(xì)胞 (2)(2)慢反應(yīng)細(xì)胞：慢反應(yīng)細(xì)胞： 主要竇房結(jié)細(xì)胞主要竇房結(jié)細(xì)胞、房室結(jié)細(xì)胞房室結(jié)細(xì)胞 一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制 房室束房室束 NaNa+ +NaNa+ +泵泵 2.2.動(dòng)作電位動(dòng)作電位 Action potential Action potential

2、 - -9090+30mV+30mV左右左右, ,持續(xù)持續(xù)1 12ms, 2ms, NaNa+ + NaNa+ + 0mV0mV開始開始 3期期(快速?gòu)?fù)極末期快速?gòu)?fù)極末期):0mV-90mV, 歷時(shí)歷時(shí)100150ms。 L型型Ca2+通道關(guān)閉，通道關(guān)閉， IK 、 、IK1電流增強(qiáng) 電流增強(qiáng), K+外流所致外流所致。 4期期:靜息期，靜息期，電位穩(wěn)定于電位穩(wěn)定于RP水平。水平。 Na+-K+泵泵: 3Na+ : 2K+ , Ca2+-Na+交換體交換體 : 3Na+ :Ca 2+ Ca2 泵 泵: Ca 2+ 細(xì)胞排出細(xì)胞排出Ca2+和和Na+，攝入攝入K+,恢復(fù)細(xì)恢復(fù)細(xì) 胞內(nèi)外離子正常濃度

3、梯度。胞內(nèi)外離子正常濃度梯度。 1.1.浦肯野細(xì)胞的動(dòng)作電位及離子基礎(chǔ)浦肯野細(xì)胞的動(dòng)作電位及離子基礎(chǔ) 3 3期末達(dá)期末達(dá) 最大復(fù)最大復(fù) 極電位極電位 后，后，4 4期期 電位不電位不 穩(wěn)定，穩(wěn)定， 存在存在自自 動(dòng)去極動(dòng)去極 化化 I If f遞增遞增 I IK K遞減遞減 4 4期自動(dòng)去極化離子基礎(chǔ)期自動(dòng)去極化離子基礎(chǔ): : 內(nèi)向電流：內(nèi)向電流： 隨時(shí)間遞增隨時(shí)間遞增I If f （NaNa+ +) ) 外向電流：逐漸遞減外向電流：逐漸遞減I IK K (K (K+ +) ) 心室肌細(xì)胞心室肌細(xì)胞( (A A) )和竇房結(jié)細(xì)胞和竇房結(jié)細(xì)胞( (B B) )跨膜電位比較跨膜電位比較 -70mV

4、 -70mV 閾電位閾電位 竇房結(jié)：竇房結(jié)：P細(xì)胞是竇房結(jié)的起搏細(xì)胞，為細(xì)胞是竇房結(jié)的起搏細(xì)胞，為慢慢 反應(yīng)自律細(xì)胞，跨膜電位特點(diǎn)如下：反應(yīng)自律細(xì)胞，跨膜電位特點(diǎn)如下： 最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位(-70mV)(-70mV)和和閾電位閾電位(-40mV)(-40mV)小小 于于浦氏細(xì)胞浦氏細(xì)胞( (分別為分別為-90mV-90mV和和-60mV)-60mV)； 0期期去極化幅度去極化幅度小小(70mV),(70mV),速率速率慢慢(10V/s),(10V/s), 時(shí)程長(zhǎng)時(shí)程長(zhǎng)(7ms)(7ms)； 無明顯復(fù)極無明顯復(fù)極1期和期和2期；期； 4期自動(dòng)期自動(dòng)去極化速度去極化速度(0.1V/s)(0.

5、1V/s)快于快于浦肯野浦肯野 細(xì)胞細(xì)胞(0.02V/s)(0.02V/s)； 竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位 Premature Systole 心室肌在有效不應(yīng)期后心室肌在有效不應(yīng)期后,下一次竇房結(jié)興下一次竇房結(jié)興 奮到達(dá)前奮到達(dá)前,若受到一次外來刺激若受到一次外來刺激,可提前產(chǎn)生一可提前產(chǎn)生一 次興奮和收縮次興奮和收縮,稱為期前興奮和期前收縮。稱為期前興奮和期前收縮。 代償間歇代償間歇 Compensatory Pause 期前收縮之后出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)的心室舒期前收縮之后出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)的心室舒 張期。張期。 ( (二二) )自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性 capture 起搏電位起搏電位

6、斜率由斜率由a減小減小 到到b( (自動(dòng)去自動(dòng)去 極速度減慢極速度減慢) ), 自律性自律性 最大復(fù)極最大復(fù)極 電位水平由電位水平由 a到到d,或或閾閾 電位由電位由TP-1 升到升到TP-2, 自律性自律性 4期自動(dòng)去極化速度的影響：期自動(dòng)去極化速度的影響： 最大復(fù)極電位或閾電位水平的影響：最大復(fù)極電位或閾電位水平的影響： 房室束房室束 房室交界房室交界 興奮從竇房結(jié)開始傳導(dǎo)到心臟各處所需的時(shí)間興奮從竇房結(jié)開始傳導(dǎo)到心臟各處所需的時(shí)間( (s) ) .0808.11s 0.25mV .12.20s .0505.25s,0.10.8mV .0606.10s 心房：心房： 心房去極化心房去極化對(duì)應(yīng)于對(duì)應(yīng)于P P波；波； 心房復(fù)極化心房復(fù)極化對(duì)應(yīng)于對(duì)應(yīng)于PRPR段段,并部分重疊于并部分重疊于QRSQRS波波; 心室：心室： 心室心室0 0期去極化期去極化對(duì)應(yīng)于對(duì)應(yīng)于QRSQRS波；波； 心室平臺(tái)期心室平臺(tái)期對(duì)應(yīng)于對(duì)應(yīng)于STST段；段； 心室心室3 3期復(fù)極期復(fù)極對(duì)應(yīng)于對(duì)應(yīng)于T T波；波； 動(dòng)作電位動(dòng)作電位記錄