《外耳疾病》演示PPT

1、1 外耳疾病 北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉科 李希平 2 耳廓假囊腫 3 定義及一般特點(diǎn) 耳廓軟骨內(nèi)的無菌性，漿液滲出性 炎癥 耳廓非化膿性軟骨膜炎 多發(fā)于30-50歲男性青壯年 一側(cè)多見 4 檢查 癥狀 體征 耳廓前面局限性隆起，多位于三角窩， 舟狀窩 初期僅局部增厚，囊腫較大時(shí)波動(dòng)感 晚期積液機(jī)化形成硬結(jié) 穿刺 淡黃色液體 5 治療 早期較小時(shí)：物理療法 局部穿刺加壓包扎 切開引流，囊腔搔刮 激光 冷凍 6 7 耵聹栓塞 8 病因 耵聹腺分泌過多 炎癥塵土刺激 耵聹排出受阻 外耳道狹窄 異物存留 老年人肌肉松弛 下頜運(yùn)動(dòng)無力 9 臨床表現(xiàn) 聽力減退耳鳴耳痛甚至眩暈 反射性咳嗽 刺激外耳道可引起外耳

2、道炎 檢查：綜黑色或黃褐色塊狀物堵塞 質(zhì)地不等 10 治療 耵聹取除術(shù) 11 12 外耳道異物 13 病因及異物種類 兒童：玩耍塞入 成人：挖耳 外傷遺留 夜間睡眠昆蟲 進(jìn)入 異物種類： 動(dòng)物性 植物性 非生物性 14 臨床表現(xiàn) 無癥狀反射性咳嗽眩暈耳悶脹耳痛 聽力減退 可繼發(fā)外耳道炎 動(dòng)物性異物：劇烈耳痛，噪聲 15 治療 未越峽部：耵聹鉤直接取出 活動(dòng)性昆蟲：油類酒精滴入 水泡脹的豆類：酒精滴耳使其縮水 異物大嵌頓緊 外耳道繼發(fā)感染： 16 17 外耳道炎及癤 18 分類 局限性外耳道炎 彌漫性外耳道炎 19 病因 挖耳 挖耳或游泳時(shí)耳道進(jìn)水 化膿性中耳炎膿液刺激 常見致病菌：金葡、鏈球、

3、綠膿、變形 20 臨床表現(xiàn)-癤 劇烈耳痛，放射至同側(cè)頭部 全身不適 阻塞時(shí)耳鳴耳悶 檢查：耳屏牽引痛耳屏壓痛 軟骨部皮膚 局限性紅腫 與急性乳突炎鑒別 21 臨床表現(xiàn)彌漫性外耳道炎 急性急性 耳痛、灼熱 耳廓牽拉痛耳屏壓痛 外耳道皮膚彌漫性紅腫 耳道壁膿性分泌物 可以出現(xiàn)外耳道死骨形成，頜下淋巴 結(jié)腫大，耳廓腫脹 22 臨床表現(xiàn)彌漫性外耳道炎 慢性慢性 耳瘙癢，刺激感，可有聽力下降 外耳道皮膚慢性充血增厚，表面常有分 泌物，耳道深部常有碎皮脫屑堆積，有 時(shí)肉芽生長 病程長時(shí)，耳道狹窄 23 診斷與鑒別診斷 急性乳突炎伴發(fā)耳后骨膜下膿腫 化膿性中耳炎 外耳道濕疹 耵聹腺瘤 24 25 治療 癤腫 未成熟未成熟 碘酊或魚石脂軟膏涂抹，嚴(yán)禁切開 成熟成熟 切開引流 彌漫性外耳道炎 急性急性 清潔外耳道 敏感抗生素藥水耳浴 慢性慢性 清潔外耳道，皮質(zhì)類固醇軟膏涂抹 必要時(shí)外耳道成形術(shù) 26 外耳道濕疹 27 定義及病因 原發(fā)于外耳道的一種常見皮 膚病 病因：變態(tài)反應(yīng) 28 臨床表現(xiàn) 癥狀 瘙癢 流水 聽力下降耳鳴 耳痛 29 檢查 急性期： 外耳道皮膚蒼白水腫 耳道內(nèi)大量分泌物 可有紅斑、丘疹、皰疹、糜爛、滲出結(jié)痂等 慢性期 上皮脫屑結(jié)痂 外耳道皮膚增厚（反復(fù)發(fā)作） 30 治療 去除病因 全身治療：口服抗過敏藥，酌用糖皮質(zhì) 制劑 局部治療 干燥