醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進計劃

1、醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進計劃管理目標及分段實施方案一、醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案1、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組要完善和落實各項醫(yī)療規(guī)章和制度,醫(yī)療診療規(guī)程,各級崗位職責(zé),做到每項醫(yī)療行為有制度有規(guī)程,各級崗位職責(zé)有落實;要提高醫(yī)療水平,保證因病施治、合理檢查、合理收費;切實抓好醫(yī)務(wù)人員的“三基”培訓(xùn)。2、按照新的醫(yī)療質(zhì)量管理、考核和評價體系，提升全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進的意識，提升科室自我改進質(zhì)量管理的能力，促進全程醫(yī)療質(zhì)量管理與環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)合與實施。3、疑難病例討論是一種需要醫(yī)院各方面積極參與、互助，利用醫(yī)院現(xiàn)有資源優(yōu)化醫(yī)療過程、提高工作效率、減少醫(yī)療資源浪費、提升“兩個效益”的先

2、進的醫(yī)療質(zhì)量管理方法；科室必須每月選擇兩個疑難病例，開展疑難病例討論工作。4、促進科室合理用藥，提升臨床用藥水平；完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方制度及管理流程，完善用藥檢測及藥物過敏與不良反應(yīng)報告制度，規(guī)范藥物使用的合理性與安全性，完善用藥差錯登記、報告、處理制度。5、完善醫(yī)療文書書寫規(guī)范，在加強在架病歷、終末病歷日常檢查的基礎(chǔ)上，重點加強對死亡病歷質(zhì)量的檢查、剖析及講評，促進病歷質(zhì)量的提高。6、抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和管理，建立住院醫(yī)師培訓(xùn)個人檔案，注重住院醫(yī)師素質(zhì)培養(yǎng)和實際工作能力培養(yǎng)；堅決執(zhí)行住院醫(yī)師24小時負責(zé)制度；建立住院醫(yī)師個人考核檔案定期對住院醫(yī)師的履行職責(zé)情況和業(yè)務(wù)水平進行考評。7、明確主治

3、醫(yī)師的工作職責(zé)，發(fā)揮他們在醫(yī)療工作中“對下指導(dǎo)、對上匯報”的核心骨干作用；建立主治醫(yī)師個人考核檔案，定期對主治醫(yī)師的履行職責(zé)情況和業(yè)務(wù)水平進行考評。8、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，努力提高查房水平，嚴禁擅自取消主任醫(yī)師查房；充分發(fā)揮三級查房的作用，將此項工作常規(guī)化、制度化，定期巡回督導(dǎo)檢查。9、確保住院病人醫(yī)護診療計劃及時完成，有適宜的檢查計劃、治療計劃，完善病人或家屬的知情告知制度，特殊檢查和治療要得到病人或家屬的認可；完善病人出院康復(fù)及隨訪制度。10、加強精神科量表在臨床上的應(yīng)用；建立完善的急診急救制度，責(zé)任到人；加強對衛(wèi)生法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)；加強精神科新理論新進展的學(xué)習(xí)。二、具體計劃1、1月 完善、量化、細化醫(yī)療質(zhì)量的控制體系。2、4月 醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)、病歷評比、疑難病例討論、“三基三嚴”及核心制度考試。3、5月 急診急救知識培訓(xùn)，運行及歸檔病歷的考核評價。4、6月 外出學(xué)習(xí)進修醫(yī)生學(xué)習(xí)匯報，“三基三嚴”及“法律法規(guī)”考試。半年工作總結(jié)。 5、7月 心血管，呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷，疑難病例討論，醫(yī)療核心制度考核。6、8月 衛(wèi)生法律、法規(guī)講座，病歷評比，運行及歸檔病例考核。7、9月 急救知識培訓(xùn)，臨床科研知識培訓(xùn)，肺復(fù)蘇技，醫(yī)師定期考核。8、10月 精神科新理論新進展專題講座，疑難病