大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽作品申報(bào)書(shū)

1、序號(hào)： 編碼： 第五屆“挑戰(zhàn)杯”長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽作品申報(bào)書(shū) 作品名稱(chēng)： 學(xué)院全稱(chēng)： 申報(bào)者姓名 （集體名稱(chēng)）： 組別：自主創(chuàng)新組 成果展示組 類(lèi)別：自然科學(xué)類(lèi)學(xué)術(shù)論文哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類(lèi)社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文科技發(fā)明制作a類(lèi)科技發(fā)明制作b類(lèi) 說(shuō) 明1申報(bào)者應(yīng)在認(rèn)真閱讀此說(shuō)明各項(xiàng)內(nèi)容后按要求詳細(xì)填寫(xiě)。2申報(bào)者在填寫(xiě)申報(bào)作品情況時(shí)只需根據(jù)個(gè)人項(xiàng)目或集體項(xiàng)目填寫(xiě)a1或a2表，根據(jù)作品類(lèi)別（自然科學(xué)類(lèi)學(xué)術(shù)論文、哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類(lèi)社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文、科技發(fā)明制作）分別填寫(xiě)b1、b2或b3表。所有申報(bào)者可根據(jù)情況填寫(xiě)c表。3表內(nèi)項(xiàng)目填寫(xiě)時(shí)一律打印，此申報(bào)書(shū)可復(fù)制。4序號(hào)、編碼由當(dāng)屆“挑戰(zhàn)杯

2、”競(jìng)賽組委會(huì)填寫(xiě)。5學(xué)術(shù)論文、社會(huì)調(diào)查報(bào)告及所附的有關(guān)材料必須是中文（若是外文，請(qǐng)附中文本），學(xué)術(shù)論文及有關(guān)材料在8000字以內(nèi)，社會(huì)調(diào)查報(bào)告在15000字以內(nèi)。6作品（電子版）需于3月27日前上報(bào)校級(jí)競(jìng)賽承辦單位，地址，南湖校區(qū)化學(xué)工程學(xué)院團(tuán)委，電話：85716462，聯(lián)系人：曹永利。報(bào)送電子板材料到 caoyongli7其他參賽事宜請(qǐng)向校競(jìng)賽組委會(huì)辦室咨詢，電話：85716277。a1申報(bào)者情況（個(gè)人項(xiàng)目）說(shuō)明：1必須由申報(bào)者本人按要求填寫(xiě)，申報(bào)者情況欄內(nèi)必須填寫(xiě) 個(gè)人作品的第一作者（承擔(dān)申報(bào)作品60%以上的工作者）； 申報(bào)者情況姓 名性別出生年月學(xué)院全稱(chēng)現(xiàn)學(xué)歷專(zhuān) 業(yè)年級(jí)學(xué)制 年入學(xué)時(shí)間作

3、品全稱(chēng)聯(lián)系方式合作者情況姓 名性別年齡學(xué)歷所在單位資 格 認(rèn) 定院（部）黨總支意見(jiàn) （蓋章） 年 月 日院（部）負(fù)責(zé)人或?qū)熞庖?jiàn) 本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果 是 否 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日a2申報(bào)者情況（集體項(xiàng)目）說(shuō)明：1必須由申報(bào)者本人按要求填寫(xiě)；2申報(bào)者代表必須是作者中學(xué)歷最高者，其余作者按學(xué)歷高低排列；申報(bào)者代表情況姓名性別出生年月學(xué)院系別、專(zhuān)業(yè)、年級(jí)學(xué)歷學(xué)制入學(xué)時(shí)間作品名稱(chēng)通訊方式其他作者情況姓 名性別年齡學(xué)歷所在單位資格認(rèn)定學(xué)院（部）黨總支意見(jiàn)（簽章）年 月 日院、系負(fù)責(zé)人或?qū)熞庖?jiàn)本作品是否為課外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果是 否負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日b1申報(bào)作品情

4、況（自然科學(xué)類(lèi)學(xué)術(shù)論文）說(shuō)明：1必須由申報(bào)者本人填寫(xiě)；2本部分中的科研管理部門(mén)簽章由學(xué)院黨總支代簽，視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)；3作品分類(lèi)請(qǐng)按作品的學(xué)術(shù)方向或所涉及的主要學(xué)科領(lǐng)域填寫(xiě)；4研究生不參與本部分的填寫(xiě)。作品全稱(chēng)作品分類(lèi)（ ）a機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控 制、工程、交通、建筑等） b信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等） c數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等） d生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等） e能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）作品撰寫(xiě)的目的和基本思路作品的科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意

5、義學(xué)術(shù)論文文摘 作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的會(huì)議上或報(bào)刊上發(fā)表及所獲獎(jiǎng)勵(lì)鑒定結(jié)果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于理解、審查、評(píng)價(jià)所申報(bào)作品具有參考價(jià)值的現(xiàn)有技術(shù)及技術(shù)文獻(xiàn)的檢索目錄申報(bào)材料清單（申報(bào)論文一篇，相關(guān)資料名稱(chēng)及數(shù)量）b2申報(bào)作品情況（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類(lèi)社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文）說(shuō)明：1必須由申報(bào)者本人填寫(xiě)；2本部分中的管理部門(mén)簽章由學(xué)院黨總支代簽，視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)。作品全稱(chēng)作品所屬領(lǐng) 域 （ ）a哲學(xué) b經(jīng)濟(jì) c社會(huì) d法律 e教育 f管理作品撰寫(xiě)的目的和基本思路作品的科學(xué)性、先進(jìn)性及獨(dú)特之處作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義作品摘要作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的會(huì)議或報(bào)刊上發(fā)表登載、所獲獎(jiǎng)勵(lì)及

6、評(píng)定結(jié)果 請(qǐng)?zhí)峁?duì)于理解、審查、評(píng)價(jià)所申報(bào)作品，具有參考價(jià)值的現(xiàn)有對(duì)比數(shù)據(jù)及作品中資料來(lái)源的檢索目錄調(diào)查方式走訪 問(wèn)卷 現(xiàn)場(chǎng)采訪 人員介紹 個(gè)別交談 親臨實(shí)踐 會(huì)議 圖片、照片 書(shū)報(bào)刊物 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 影視資料 文件 集體組織 自發(fā) 其它主要調(diào)查單位及調(diào)查數(shù)量 ?。ㄊ校?縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村（街） 單位 郵編 姓名 電話 調(diào)查單位 個(gè) 人次b3申報(bào)作品情況（科技發(fā)明制作）說(shuō)明：1必須由申報(bào)者本人填寫(xiě)；2本部分中的科研管理部門(mén)簽章由學(xué)院黨總支代簽，視為對(duì)申報(bào)者所填內(nèi)容的確認(rèn)； 3本表必須附有研究報(bào)告，并提供圖表、曲線、試驗(yàn)數(shù)據(jù)、原理結(jié)構(gòu)圖、外觀圖（照片），也可附鑒定證書(shū)和應(yīng)用證書(shū)； 4作品分類(lèi)請(qǐng)按

7、照作品發(fā)明點(diǎn)或創(chuàng)新點(diǎn)所在類(lèi)別填報(bào)。作品全稱(chēng)作品分類(lèi)（ ）a機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控 制、工程、交通、建筑等） b信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等） c數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等） d生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健 康、衛(wèi)生、食品等） e能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化 工、生態(tài)、環(huán)保等）作品設(shè)計(jì)、發(fā)明的目的和基本思路，創(chuàng)新點(diǎn)，技術(shù)關(guān)鍵和主要技術(shù)指標(biāo)作品的科學(xué)性先進(jìn)性（必須說(shuō)明與現(xiàn)有技術(shù)相比、該作品是否具有突出的實(shí)質(zhì)性技術(shù)特點(diǎn)和顯著進(jìn)步。請(qǐng)?zhí)峁┘夹g(shù)性分析說(shuō)明和參考文獻(xiàn)資料）作品在何時(shí)、何地、何種機(jī)構(gòu)舉行的評(píng)審、鑒定、評(píng)比、展示等活動(dòng)中獲獎(jiǎng)及鑒

8、定結(jié)果作品所處階 段（ ）a實(shí)驗(yàn)室階段 b中試階段 c生產(chǎn)階段d （自填）技術(shù)轉(zhuǎn)讓方式作品可展示的形 式 實(shí)物、產(chǎn)品 模型 圖紙 磁盤(pán) 現(xiàn)場(chǎng)演示 圖片 錄像 樣品使用說(shuō)明及該作品的技術(shù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，提供該作品的適應(yīng)范圍及推廣前景的技術(shù)性說(shuō)明及市場(chǎng)分析和經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)專(zhuān)利申報(bào)情況提出專(zhuān)利申報(bào) 申報(bào)號(hào) 申報(bào)日期 年 月 日已獲專(zhuān)利權(quán)批準(zhǔn) 批準(zhǔn)號(hào) 批準(zhǔn)日期 年 月 日 未提出專(zhuān)利申請(qǐng)c.當(dāng)前國(guó)內(nèi)外同類(lèi)課題研究水平概述 說(shuō)明：1.申報(bào)者可根據(jù)作品類(lèi)別和情況填寫(xiě)； 2.填寫(xiě)此欄有助于評(píng)審。d.推薦者情況及對(duì)作品的說(shuō)明說(shuō)明：1由推薦者本人填寫(xiě)；2推薦者必須具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，并是與申報(bào)作品相同或相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者或?qū)I(yè)技術(shù)人員（教研組集體推薦亦可）； 3推薦者填寫(xiě)此部分，即視為同意推薦； 4推薦者所在單位簽章僅被視為對(duì)推薦者身份的確認(rèn)。推薦者情況姓 名性別年齡職稱(chēng)工作單位通訊地址郵政編碼單位電話住宅電話推薦者所在單位簽章（簽章） 年 月 日請(qǐng)對(duì)申報(bào)者申報(bào)情況的真實(shí)性作出闡述 請(qǐng)對(duì)作品的意義、技術(shù)水平、適用范圍及推廣前景作出您的評(píng)價(jià)其它說(shuō)明e參賽作品打印處說(shuō)明：1.自