萬(wàn)脈舒臨床應(yīng)用2013[醫(yī)學(xué)技術(shù)]

1、河北常山生化藥業(yè)股份有限公司河北常山生化藥業(yè)股份有限公司 1醫(yī)學(xué)技術(shù) 內(nèi)容 公司介紹公司介紹 產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) 臨床科室介紹臨床科室介紹 處方信息處方信息 4 1 2 3 2醫(yī)學(xué)技術(shù) 公 司 概 述 是中國(guó)國(guó)家科學(xué)技術(shù)部批準(zhǔn)是中國(guó)國(guó)家科學(xué)技術(shù)部批準(zhǔn) 的國(guó)家級(jí)高新技術(shù)企業(yè)的國(guó)家級(jí)高新技術(shù)企業(yè) 國(guó)家發(fā)改委重點(diǎn)支持項(xiàng)目國(guó)家發(fā)改委重點(diǎn)支持項(xiàng)目 常山藥業(yè)（股票代碼：常山藥業(yè)（股票代碼：300255），成），成 立于立于2000年，主要生產(chǎn)肝素及系列產(chǎn)年，主要生產(chǎn)肝素及系列產(chǎn) 品。品。 中國(guó)肝素鈉系列產(chǎn)品生產(chǎn)規(guī)模最大、品種最全的生化制藥企業(yè)之一。中國(guó)肝素鈉系列產(chǎn)品生產(chǎn)規(guī)模最大、品種最全的生化制藥企業(yè)之一。

2、 國(guó)內(nèi)少數(shù)擁有完整肝素產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)鏈、能夠同時(shí)從事肝素鈉原料藥和國(guó)內(nèi)少數(shù)擁有完整肝素產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)鏈、能夠同時(shí)從事肝素鈉原料藥和 肝素制劑藥品研發(fā)、生產(chǎn)和銷售的龍頭企業(yè)之一肝素制劑藥品研發(fā)、生產(chǎn)和銷售的龍頭企業(yè)之一 3醫(yī)學(xué)技術(shù) 擴(kuò)大產(chǎn)能：常山生化藥業(yè)（正定擴(kuò)大產(chǎn)能：常山生化藥業(yè)（正定 新區(qū)）分公司新區(qū)）分公司 三 個(gè) 廠 區(qū) 原有的正定工廠建立于原有的正定工廠建立于20002000年，年， 生產(chǎn)肝素及相關(guān)產(chǎn)品。生產(chǎn)肝素及相關(guān)產(chǎn)品。 常山生化藥業(yè)（江蘇）有限公司常山生化藥業(yè)（江蘇）有限公司 4醫(yī)學(xué)技術(shù) 3 醫(yī)學(xué)博士醫(yī)學(xué)博士 50 碩士、研究生碩士、研究生 12 高級(jí)技術(shù)人員高級(jí)技術(shù)人員 23 中級(jí)技術(shù)人員

3、中級(jí)技術(shù)人員 人 員 構(gòu) 成 5醫(yī)學(xué)技術(shù) 設(shè) 備 6醫(yī)學(xué)技術(shù) 合作機(jī)構(gòu) 7醫(yī)學(xué)技術(shù) 研究所包括生物藥學(xué)部和制藥工程實(shí)驗(yàn)室。 總員工10名，,包括6名教授，2名副教授, 2名 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員, 每年有25到28名博士和碩士生。 山東大學(xué)，山東大學(xué)，生化與生物技術(shù)藥物研生化與生物技術(shù)藥物研 究所究所 n外置入的支架是一種異物, 支架金屬表面生物易誘發(fā)支架 內(nèi)血栓形成。 n接受PCI的病人屬于血栓高 危人群, 對(duì)這部分病人給予適 當(dāng)?shù)目顾ǎ寡“迮c抗凝） 治療十分重要。 心導(dǎo)管手術(shù)（心導(dǎo)管手術(shù)（PCI） LMWH： 減少動(dòng)脈損傷 預(yù)防介入治療器械上 的血栓 35醫(yī)學(xué)技術(shù) 2009 ACC/AHA2

4、009 ACC/AHA指南推薦指南推薦 急性冠脈綜合征除用抗血小板劑（阿司匹林或氯吡格 雷等）外，還應(yīng)注射抗凝劑：靜脈用普通肝素或皮下 注射低分子量肝素。 有體循環(huán)栓塞高度危險(xiǎn)的STEMI后的病人（大面積或 前壁心肌梗死、心房顫動(dòng)、既往栓塞史、已知的左心 室血栓或心源性休克），應(yīng)給予普通肝素或低分子量 肝素。 對(duì)未進(jìn)行再灌注治療的STEMI病人，如果沒(méi)有抗凝禁 忌，可以給予至少48小時(shí)的靜脈或皮下肝素或皮下低 分子量肝素。 36醫(yī)學(xué)技術(shù) 在合并應(yīng)用抗血小板治療基礎(chǔ)上在合并應(yīng)用抗血小板治療基礎(chǔ)上 急性期治療，LMWH 優(yōu)于UFH (1B)。 不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)LMWH的抗凝療效 (1C)。 初始治療

5、應(yīng)用LMWH，建議PCI中繼續(xù)應(yīng)LMWH (2C)。 初始治療應(yīng)用GP IIb/IIIa阻斷劑，推薦選用LMWH 而不是UFH（2B） ACCP對(duì)對(duì)NSTE ACS 的抗凝推薦的抗凝推薦 37醫(yī)學(xué)技術(shù) 靜脈血栓的預(yù)防、治療。 防治動(dòng)脈血栓的形成、蔓延和再梗。（冠脈綜合征、房顫、充血性心力衰 竭、導(dǎo)管介入術(shù)等） 不論藥物還是介入治療，維持再灌注的療效 心內(nèi)科用藥目的心內(nèi)科用藥目的 ACS:盡早抗凝，0.4ml 2/日 皮下注射 經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療者：按0.1ml/10kg皮下注射那屈肝素， 1次/12h, 至少至少48 h ( 5 48 h ( 5 次次) ) ?；颊吣┐巫⑸?12 h內(nèi)行介入檢

6、查，術(shù)后3-4小時(shí)拔 管后即可繼續(xù)使用LMWH7 d。 心內(nèi)科應(yīng)用萬(wàn)脈舒的劑量：心內(nèi)科應(yīng)用萬(wàn)脈舒的劑量： 38醫(yī)學(xué)技術(shù) l體內(nèi)：體內(nèi)： 腎病綜合癥 小兒難治性腎病 糖尿病腎病 腎小球性腎炎 2.腎內(nèi)科的應(yīng)用腎內(nèi)科的應(yīng)用 1.腎病時(shí)分子量小的蛋白從尿中排出，且肝臟代償性合成蛋白質(zhì)及 脂肪增加，可引起機(jī)體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)成分紊亂，血小板功 能異常，血液粘稠度增加而出現(xiàn)高凝。 2.類固醇激素的使用加重了高凝狀態(tài)，致使腎病不以緩解； 3.深靜脈血栓的并發(fā)癥顯然增多 多重作用機(jī)理：多重作用機(jī)理： 1.抗凝； 2.抗炎活性：抑制腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生； 3.抑制纖維蛋白和膠原的產(chǎn)生，預(yù)防腎小球硬

7、化； 4.帶有大量負(fù)電荷，有利于保護(hù)腎小球基底膜負(fù)電荷屏障，減少尿蛋白的排出 改善腎功能。 腎臟的作用：通過(guò)排泄代謝廢 物，調(diào)節(jié)體液，分泌內(nèi)分泌激 素，以維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定， 使新陳代謝正常進(jìn)行。使新陳代謝正常進(jìn)行。 萬(wàn)脈舒萬(wàn)脈舒 39醫(yī)學(xué)技術(shù) l體外：血液透析體外：血液透析 歐洲血液透析最佳臨床管理指南組推薦歐洲血液透析最佳臨床管理指南組推薦：在血液透析時(shí)應(yīng)在血液透析時(shí)應(yīng) 使用低分子肝素，而不是普通肝素。使用低分子肝素，而不是普通肝素。原因：原因：1.低分子肝素效果等 同于普通肝素 2.安全性更理想 3.使用更方便 各種原因引起的慢性腎功能衰竭病人正在逐年增加, 血透是治

8、療尿毒癥最有效的方法之一,抗凝是保證透析 順利進(jìn)行的必要條件。使用使用LMWHLMWH改善脂質(zhì)代謝，減少改善脂質(zhì)代謝，減少 患者的心血管死亡事件患者的心血管死亡事件. . 萬(wàn)脈舒萬(wàn)脈舒 40醫(yī)學(xué)技術(shù) 腎內(nèi)科應(yīng)用萬(wàn)脈舒的劑量腎內(nèi)科應(yīng)用萬(wàn)脈舒的劑量 體內(nèi)：體內(nèi)：腎病綜合癥：4100IU,1-2次/天，皮下注射，2-4周 小兒難治性腎病：60-100U/kg， 2次/日，皮下注射，2-4周 糖尿病腎?。?100IU，2次/天，皮下注射，10天 腎小球腎炎：4100IU,1次/天，皮下注射，2周 體外：體外：血液透析 血透開(kāi)始前經(jīng)動(dòng)脈端1次注入本品單一劑量。對(duì)于沒(méi)有出血 危險(xiǎn)的患者，可根據(jù)體重使用下列

9、起始劑量：體重50kg,50-69kg, 70kg,分別給予0.3ml,0.4ml,0.6ml,若血透時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，應(yīng) 根據(jù)最初血透觀察到的效果進(jìn)行調(diào)整，在給予小劑量本品。 41醫(yī)學(xué)技術(shù) 3.神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用 腦梗死發(fā)生時(shí)病灶由中心壞死區(qū)及其周圍的缺血半暗帶組成。中心壞 死區(qū)由于嚴(yán)重的完全性缺血致腦細(xì)胞死亡；而缺血半暗帶內(nèi)因仍有側(cè)枝循 環(huán)存在，可獲得部分血液供應(yīng)，尚有大量可存活的神經(jīng)元，如果血液迅速 恢復(fù)，損傷仍為可逆的，腦代謝障礙可得以恢復(fù)，神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢 復(fù)功能。 抗凝劑可改善高凝狀態(tài)，抑制血栓形成及血管進(jìn)一步阻塞，改善側(cè)抗凝劑可改善高凝狀態(tài)，抑制血栓形成及血管進(jìn)一步阻

10、塞，改善側(cè) 支循環(huán)，起到搶救缺血半暗區(qū)、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的作用。支循環(huán)，起到搶救缺血半暗區(qū)、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的作用。 腦是精髓和神明高度匯聚的地方，人的 視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、感覺(jué)、思維記憶力 等，都是由于腦的作用，這說(shuō)明腦是人 體極其重要的器官，是生命要害的所在。 萬(wàn)脈舒萬(wàn)脈舒 42醫(yī)學(xué)技術(shù) 低分子量肝素在腦血管疾病中應(yīng)用的專家共識(shí)低分子量肝素在腦血管疾病中應(yīng)用的專家共識(shí)： u 1.臨床上對(duì)房顫、頻繁發(fā)作一過(guò)性腦缺血性發(fā)作（TIA）或椎基底動(dòng)脈TIA 患 者可考慮選用抗凝治療。 u 2. 對(duì)于合并顱內(nèi)血管狹窄的急性卒中患者，低分子肝素治療有效。 u 3. 如果患者因房顫、夾層動(dòng)脈瘤等，擬

11、長(zhǎng)期應(yīng)用華法林，治療卒中時(shí)可以考 慮應(yīng)用低分子肝素。 u 4. 低分子肝素并非適用于所有急性缺血性卒中患者。（排除有出血傾向的病 人） 43醫(yī)學(xué)技術(shù) 神內(nèi)科的適應(yīng)癥神內(nèi)科的適應(yīng)癥 1.短暫性腦缺血發(fā)作 2.急性進(jìn)展性腦缺血 3.椎基底動(dòng)脈供血不足 神內(nèi)科應(yīng)用萬(wàn)脈舒的劑量神內(nèi)科應(yīng)用萬(wàn)脈舒的劑量 4100IU，2/日，皮下注射，使用5-7天 44醫(yī)學(xué)技術(shù) 長(zhǎng)期慢性缺氧 二氧化碳潴留 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多， 氧運(yùn)能力反應(yīng)降低。 兒茶酚胺釋放增加， 小血管收縮， 肺循環(huán)阻力加大， 加重肺動(dòng)脈高壓 感染 免疫球蛋白 IgG、IgA增高 白細(xì)胞增高 血黏度增高 血黏度增高 4.呼吸內(nèi)科的應(yīng)用呼吸內(nèi)科的應(yīng)用 l

12、慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD） 慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺心病 肺功能是指氣體交換肺功能是指氣體交換： 氧與二氧化碳的交換功能。 萬(wàn)脈舒萬(wàn)脈舒 血血 液液 高高 凝凝 45醫(yī)學(xué)技術(shù) 慢性阻塞性肺疾病全球協(xié)會(huì)推薦：慢性阻塞性肺疾病全球協(xié)會(huì)推薦： 如果患者存在臥床、紅細(xì)胞增多癥或脫水等情況， 無(wú)論是否有血栓栓塞性疾病的病史，均建議使用 低分子肝素。 46醫(yī)學(xué)技術(shù) 慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范 （2011年版）衛(wèi)生部辦公廳年版）衛(wèi)生部辦公廳 COPD患者有高凝傾向。對(duì)臥床、紅細(xì)胞增多癥或脫水 難以糾正的患者，如無(wú)禁忌證均可考慮使用肝素或低分 子肝素。 C

13、OPD急性加重合并深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥時(shí) 應(yīng)予相應(yīng)抗凝治療，發(fā)生大面積或高危肺血栓栓塞癥可 予溶栓治療。 47醫(yī)學(xué)技術(shù) VTE=DVT+PE PE: 全身靜脈系統(tǒng)內(nèi)的栓子游離后堵塞了肺動(dòng)脈及其分支， 其中99%的栓子是血栓性質(zhì)的。 DVT：肺栓塞最常見(jiàn)的是來(lái)自下肢和腹腔深靜脈血栓 PE是一種常見(jiàn)病，致死和致殘率高，老年人的發(fā)病率 明顯高于年輕人。在合并有心血管疾病的老年人中，PE的 發(fā)病率更高，成為臨床上不容忽視的問(wèn)題。 大的栓塞可引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧、急性心力衰竭，甚至發(fā)生猝 死。據(jù)流行病學(xué)資料顯示，急性肺栓塞患者約11%死于發(fā)病后1 小時(shí)內(nèi) . l肺栓塞肺栓塞 48醫(yī)學(xué)技術(shù) 抗凝在肺栓

14、塞治療中作用抗凝在肺栓塞治療中作用 u 可以有效地防止血栓再形 成和復(fù)發(fā)，同時(shí)機(jī)體自身纖 溶機(jī)制溶解已形成的血栓。 u中低?；颊呖鼓委熓腔镜闹?療措施。（對(duì)于低危患者無(wú)需溶栓， 如無(wú)抗凝禁忌癥，均應(yīng)給予抗凝治 療） 高危患者溶栓后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗 凝治療，防止血栓復(fù)發(fā)。 49醫(yī)學(xué)技術(shù) 2008ESC2008ESC 急性肺血栓栓塞癥診斷治療指南急性肺血栓栓塞癥診斷治療指南 高度或中度臨床可能PE患者在等待明確診斷過(guò)程中應(yīng)立即 開(kāi)始抗凝治療（IC） 大多數(shù)非高危PE患者推薦使用低分子量肝素(LMWH)或磺達(dá) 肝癸鈉作為初始抗凝治療（IA） 初始抗凝治療使用低分子量肝素或磺達(dá)肝癸鈉應(yīng)至少持續(xù) 5天（I

15、A） 50醫(yī)學(xué)技術(shù) 呼吸科的應(yīng)用萬(wàn)脈舒的目的呼吸科的應(yīng)用萬(wàn)脈舒的目的 呼吸科的應(yīng)用萬(wàn)脈舒的劑量呼吸科的應(yīng)用萬(wàn)脈舒的劑量 1.預(yù)防與治療靜脈血栓的形成（改善高凝狀態(tài)） 2.有效地防止血栓的延伸并依靠機(jī)體自身的纖維蛋白溶解系統(tǒng)溶 解已形成的血栓 預(yù)防：4100IU，1/日，皮下注射，使用5-7天 治療：4100IU，2/日，皮下注射，使用5-7天 51醫(yī)學(xué)技術(shù) 1. 靜脈血流靜脈血流 緩慢緩慢 2. 血管內(nèi)血管內(nèi) 皮受損皮受損 3. 高凝狀態(tài)高凝狀態(tài) 患者多為中老年，血液呈 高凝狀態(tài), 常伴有動(dòng)脈硬化、 高血壓、糖尿病 止血藥、麻醉 藥的促凝作用 手術(shù)創(chuàng)傷的生理修復(fù) 使凝血功能增強(qiáng) 手術(shù)損傷 中心

16、靜脈插管 術(shù)后長(zhǎng) 期 臥 床 術(shù)后血液粘 滯度增高 靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素 輸入刺激性液體 極高危極高危 中中/ /高危高危 低低/ /中危中危 5. 外（骨）科大手術(shù)外（骨）科大手術(shù) 52醫(yī)學(xué)技術(shù) 外（骨）科手術(shù)外（骨）科手術(shù)VTE危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)分層 危險(xiǎn)水平危險(xiǎn)水平 DVT， PE， 腓腸肌腓腸肌 近端近端 臨床臨床 致死性致死性 低度危險(xiǎn)低度危險(xiǎn) 40歲、較小的外科手術(shù)（30min以內(nèi)），無(wú)其他危險(xiǎn)因 素；長(zhǎng)期臥床手術(shù)（30min以內(nèi)），無(wú)其他危險(xiǎn)因素 中度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn) 有危險(xiǎn)因素的較小手術(shù)；4060歲，無(wú)危險(xiǎn)因素 的非大手術(shù)；60歲或4060歲但合并其它危險(xiǎn)因素（V

17、TE病 史、腫瘤、凝血因子高凝狀態(tài)）的外科手術(shù)患者 極度高危險(xiǎn)極度高危險(xiǎn) 有多重危險(xiǎn)因素的外科手術(shù)患者（40歲、腫瘤、 VTE病史）髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖部骨折手術(shù)，重 度創(chuàng)傷，脊髓損傷 20.40.20.01 10-202-41-20.1-0.4 20-404-82-40.4-1.0 408010204100.25 53醫(yī)學(xué)技術(shù) ACCP推薦外科使用推薦外科使用LMWH 科室病癥（常規(guī)使用至少10天）推薦級(jí)別 普通外科中、重度危險(xiǎn)因素患者1 A級(jí) 血管外科合并其他血栓栓塞危險(xiǎn)因素1 C +級(jí) 腹腔鏡合并其他血栓栓塞危險(xiǎn)因素腹腔鏡手術(shù)患者1 C +級(jí) 婦產(chǎn)科 所有大手術(shù)采取預(yù)防措施1 A級(jí) 所有

18、大手術(shù)采取預(yù)防措施直至出院1 C級(jí) 泌尿外科開(kāi)放性大手術(shù)1 C+級(jí) 骨科 THR、TKA、HFS 手術(shù)患者，術(shù)后預(yù)防1 A級(jí) 脊柱外科手術(shù)，合并其他血栓栓塞危險(xiǎn)因素1 B級(jí) 神經(jīng)外科術(shù)后預(yù)防2A級(jí) 創(chuàng)傷 所有創(chuàng)傷1 A級(jí) 活動(dòng)能力減退患者出院后預(yù)防2 C級(jí) 急性脊髓 損傷 明確止血后即開(kāi)始預(yù)防1 B級(jí) 恢復(fù)期1 C級(jí) 急診靜脈血栓栓塞中度危險(xiǎn)的ICU患者，高?；颊? A級(jí) 燒傷盡早應(yīng)用預(yù)防1 C+級(jí) 萬(wàn)脈舒萬(wàn)脈舒 54醫(yī)學(xué)技術(shù) 對(duì)于接受大手術(shù)的普外科患者，推薦預(yù)防血栓直至出院（1A 級(jí)）。對(duì)某些存在血栓高危險(xiǎn)因素的普外科患者，包括惡性腫 瘤行大手術(shù)者或既往有VTE史者，推薦可在出院后繼續(xù)應(yīng)用L

19、MWH 直至術(shù)后28d（2A級(jí)）。 對(duì)于接受全髖關(guān)節(jié)手術(shù)、髖部骨折手術(shù)的患者，推薦預(yù)防血栓 的持續(xù)時(shí)間超過(guò)10d，直至術(shù)后35d(1A級(jí))，推薦應(yīng)用LMWH (1A 級(jí))。 第八屆第八屆ACCPACCP推薦推薦 外（骨）科手術(shù)外（骨）科手術(shù)VTEVTE的防治的防治 55醫(yī)學(xué)技術(shù) 體重體重 術(shù)前術(shù)前12小時(shí)、小時(shí)、24小時(shí)至術(shù)后第小時(shí)至術(shù)后第3天天 術(shù)后第術(shù)后第4天起天起 （ AXaIU） qd sc （ AXaIU） qd sc 50kg 0.2ml (2050) 0.3ml(3075) 5169kg 0.3ml (3075) 0.4ml(4100) 70kg 0.4ml (4100) 0.6

20、ml (6150) 骨科應(yīng)用萬(wàn)脈舒的目的骨科應(yīng)用萬(wàn)脈舒的目的 骨科應(yīng)用萬(wàn)脈舒的劑量骨科應(yīng)用萬(wàn)脈舒的劑量 預(yù)防與治療靜脈血栓的形成 l 治療靜脈血栓的形成治療靜脈血栓的形成, ,療程為療程為1010天天 l預(yù)防靜脈血栓的形成預(yù)防靜脈血栓的形成 體重體重 bid劑量劑量 （ AXaIU BId sc） 35歲、肥胖（歲、肥胖（80kg）、產(chǎn)次）、產(chǎn)次 4次、大隱靜脈曲張、感染、先兆子次、大隱靜脈曲張、感染、先兆子 癇、術(shù)前制動(dòng)癇、術(shù)前制動(dòng) 4d 無(wú)其他危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥的選擇無(wú)其他危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥的選擇 性剖宮產(chǎn)性剖宮產(chǎn) ThemeGallery is a Design Digital Conten

21、t 本品偶可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng); 罕見(jiàn)中度血小板減少癥 注射部位輕度血腫和壞死。 【禁忌癥禁忌癥】 1） 對(duì)本品過(guò)敏者禁用； 2）急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者禁用； 3） 血小板減少癥，在有本品時(shí)體外凝集反應(yīng)陽(yáng)性者禁用。 【藥物過(guò)量藥物過(guò)量】 出現(xiàn)藥物過(guò)量時(shí)，靜脈注射鹽酸魚(yú)精蛋白或硫酸魚(yú)精蛋白 中和本品作用。 85醫(yī)學(xué)技術(shù) 萬(wàn)脈舒皮下注射（預(yù)灌針）的使用方法萬(wàn)脈舒皮下注射（預(yù)灌針）的使用方法 1. 輕輕將其取出，盡量不要彎曲針頭。 2.預(yù)充式注射器可以直接使用，因此不建議清除 注射器內(nèi)的液體。 3.注射部位是臍部周圍的U狀區(qū)域，左右 交替使用， 不能選擇發(fā)生過(guò)挫傷的部位，同時(shí)應(yīng)該每天改變注射部位， 由此避免發(fā)生皮下出血。 86醫(yī)學(xué)技術(shù) 4.用拇指和食指將注射部位的皮膚夾起形成皺褶，確保藥物注入 皮下組織而避免注入到肌肉內(nèi)。按住皮膚皺褶，夾起皮膚最