放射科操作規(guī)程：CT常規(guī)掃描圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)辦法

1、CT常規(guī)掃描圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)辦法 一、診斷要求： 1各部分組織層次分明：腦部灰質(zhì)、白質(zhì)能清晰區(qū)分，可分辨出1cm的病灶（不含鈣化及出血灶）：胸部能區(qū)分段支氣管；腹部腎上腺清晰可辨；脊柱神經(jīng)根可清楚看到。 2病灶顯示清晰，診斷明確。 二、體位要求： 準(zhǔn)確的攝影體位，包括上下左右邊緣，部位及感興趣區(qū)的顯示。 三、掃描圖像要求： 1被檢者資料中必須包括年月日、檢查號(hào)、醫(yī)院名稱和病員姓名。 2圖像要求如下： (1)腦部：視野2025cm，層數(shù)9；常規(guī)行橫斷位掃描，以聽眥線為基線，自下而上連續(xù)性掃描至顱頂；鞍區(qū)、顱底和腦凸面病變宜加直接冠狀位掃描：掃描層厚8l0mm，病變小或擬行冠狀位或矢狀位重建

2、圖像時(shí)，宜采用25mm薄層掃描，垂體微腺瘤宜取冠狀位，3mm層厚、1.5mm層間距的重疊掃描方式，或采用高分瓣率CT掃描：急性顱腦外傷或腦卒中發(fā)作期一般只做平掃，疑為腫瘤、膿腫、炎癥、腦血管病和手術(shù)后復(fù)查，應(yīng)常規(guī)平掃加增強(qiáng)CT掃描，或直接增強(qiáng)CT掃描，其他疾病是否增強(qiáng)視具體情況而定。 (2)胸部：肺窗、縱膈窗各一張，視野3040cm，層數(shù)15，仰臥位先做定位掃描以決定掃描的范圍；自胸骨切跡平面向下連續(xù)或間斷掃描至肺底，層厚1012mm，病變區(qū)加掃薄層：彌漫間質(zhì)性肺病采取1.52mm薄層高分辨CT掃描技術(shù)：觀察心臟大血管宜采用注射造影劑快速或動(dòng)態(tài)掃描的方法，應(yīng)用心電門控可獲取高質(zhì)量的CT圖像；增

3、強(qiáng)CT掃描可應(yīng)用于縱隔和肺部腫塊定性，了解心腔情況、區(qū)別腫大淋巴結(jié)和血管斷面。 (3)腹部：視野3045cm，層數(shù)12;空腹，掃描時(shí)再口服200300ml以充盈并標(biāo)記胃和十二指腸；常規(guī)仰臥，也可取俯臥或側(cè)臥位，平靜呼吸下聽到指令后閉氣掃描，一般層厚為1020mm，連續(xù)或間斷掃描。觀察胰腺或腎上腺取35mm薄層連續(xù)或重疊掃描，以防止遺漏病變：一般以劍突為掃描基線，或從定位掃描像上選定。掃描范圍：肝臟自膈頂掃至肝下緣，腎臟自腎上腺掃至腎下極下緣，腎上腺自肝膈面掃至腎門平面，對(duì)臨床懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤而腎上腺區(qū)掃描陰性時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大掃描范圍至腹主動(dòng)脈分叉甚至達(dá)盆腔或恥骨聯(lián)合水平；增強(qiáng)CT可增強(qiáng)病變與正常組織間

4、的對(duì)比，提高清晰度，對(duì)肝血管瘤的診斷和鑒別宜作動(dòng)態(tài)或延遲掃描觀察。(4)脊柱：包括軟組織窗、骨窗，視野32cm，層敷3（1個(gè)椎間盤）或4(1個(gè)椎體)。常規(guī)仰臥位，為了減少正常脊柱曲度，頸椎段掃描宜取屈頸位，腰椎段采取雙髖屈曲位：先攝取側(cè)位定位掃描片，以確定掃描范圍和框架傾斜角度，并使掃描層面與脊柱垂直，椎間盤掃描通過椎間盤及其上下椎體掃35層為一組；掃描層厚：觀察脊柱外傷和腫瘤、椎管狹窄、椎管內(nèi)病變?nèi)0l2mm層厚連續(xù)掃描，觀察椎間盤病變，在腰椎用5mm層厚，在頸、胸椎間盤用23mm層厚；懷疑脊椎血管瘤和脊髓血管畸形者，宜行增強(qiáng)CT掃描；脊髓造影CT掃描方法：以腰穿注射歐乃派克伊索顯300m

5、gI/ml 7I0rnl，翻轉(zhuǎn)病人體位使造影劑混合均勻，然后以5l0mm層厚掃描病變區(qū)，需要時(shí)作矢狀而重建圖像觀察。 （5)打印采用1417膠片，1張膠片上的圖像不得多于24分格（可多幅合并于1分格）。四、圖像評(píng)價(jià)要求： 1. 甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： 1)掃描體位準(zhǔn)確：(1)感興趣部位準(zhǔn)確，包括上下左右或邊緣的顯示：(2)影像無失真變形。 2)采用規(guī)范的掃描方法 (1)被被檢者資料中必須包括年月日、檢查號(hào)、醫(yī)院名稱和病員姓名。 (2)掃描要求如下： 腦部：視野2025 cm，層數(shù)9； 胸部：肺窗、縱膈窗各一張，視野3040cm，層數(shù)15： 腹部：視野3045cm，層數(shù)12： 脊柱：包括軟組織窗、骨窗，視野

6、32cm，層數(shù)3（1個(gè)椎間盤）或4（1個(gè)椎體）。 圖像打印采用1417膠片，l張膠片上的圖像不得多于24分格（可多幅合并于1分格）。 (3)如發(fā)現(xiàn)病灶，應(yīng)加掃增強(qiáng)，以及標(biāo)記增強(qiáng)前后CT值，必要時(shí)加掃薄層。如疑顱腦外傷或鞍區(qū)病變加攝骨窗。 3)影像層次分明：腦部灰質(zhì)、白質(zhì)能清晰區(qū)分，可分辨出lcm的病灶（不合鈣化及出血灶）；胸部能區(qū)分段支氣管；腹部腎上腺清晰可辨；脊柱神經(jīng)根可清楚看到。 4)無技術(shù)操作缺陷：(l)無體外偽影；(2)無呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。 2乙級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： 按一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中有一項(xiàng)不符合要求，但基本不影響診斷，總體觀察分析不夠一級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)者。 3丙級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： 按一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中有兩項(xiàng)不符合要求，但基本不影響診斷，總體分析不夠一級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)者。 五、CTMR影像質(zhì)量要求 1根據(jù)臨床檢查要求和疾病診斷需要，合理選擇掃描范圍、掃描參數(shù)、檢查序列。 2掃描范圍必須包括整個(gè)被檢查器官或部位。 3選擇合適窗寬、窗位，因頭部外傷的頭顱CT掃描必須有骨窗。肺部掃描必須有肺窗和縱隔窗。 4對(duì)于CT檢查，在滿足診斷的前提下，盡量