護(hù)患溝通技巧及對(duì)病人健康教育的重要性1

1、護(hù)患溝通技巧及對(duì)病人健康教育的重要性摘 要:利用有效的護(hù)患溝通技巧對(duì)病人進(jìn)行健康教育促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。方法:通過護(hù)士就護(hù)患溝通理解應(yīng)用的情況進(jìn)行調(diào)查,找出存在的問題。結(jié)果:分析問題原因,正確的運(yùn)用護(hù)患溝通技巧。結(jié)論:利用護(hù)患溝通技巧的正確方法去識(shí)別和滿足患者的需要,有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，使有效的護(hù)患溝通促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。關(guān)鍵詞: 護(hù)患關(guān)系 溝通技巧 健康教育 護(hù)理質(zhì)量 溝通是人與人之間的信息傳遞和交流過程,包括意見、情感、觀點(diǎn)、思考的交換過程,以此取得彼此間的了解、信任及良好的人際關(guān)系。護(hù)患溝通有助于了解患者的身心狀況,向患者提供正確的信息,是實(shí)現(xiàn)護(hù)士為患者服務(wù),減輕患者身心痛苦,創(chuàng)造良

2、好身心狀態(tài)的需要,同時(shí)也是密切護(hù)患關(guān)系,增進(jìn)相互間的理解、支持與配合,提高治療護(hù)理效果的需要。護(hù)患溝通技巧的正確運(yùn)用、良好護(hù)患關(guān)系的建立有利于更好地實(shí)施醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃,對(duì)提高患者的滿意度,提高患者治療和護(hù)理的依從性,減少護(hù)患糾紛具有重要意義。健康教育是指通過教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí)，自覺地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康的行為，從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。健康教育是護(hù)士最重要的職責(zé)之一，隨著時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展，健康教育越來越顯示其在醫(yī)療過程中的重要性，成為護(hù)理實(shí)踐的一個(gè)不可或缺的部分。因此，護(hù)士在健康教育中，如何有效地進(jìn)行護(hù)患溝通，是我們值得進(jìn)行深入探討的話題。建立良好的的護(hù)患關(guān)系

3、有利于收集資料，從而為確定教育目標(biāo)，制定教育計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。也有利于解決病人的健康問題，滿足病人的需要。1、溝通的構(gòu)成因素1.1溝通發(fā)生的背景或情景。指溝通發(fā)生時(shí)的場(chǎng)所或環(huán)境，它包括物理的場(chǎng)所，特定的時(shí)間，參與溝通者的個(gè)人特征，如情緒情感文化層次等。這些背景對(duì)溝通有著重要的意義，相同的信息在不同的背景或情景下具有不同的意義，離開特定的背景來理解溝通的內(nèi)容常會(huì)產(chǎn)生誤解。1.2信息發(fā)出者。指發(fā)出信息的主體，這一主體可以是個(gè)人，也可以是群體或組織。信息發(fā)出者對(duì)信息的理解、表達(dá)和使用受其社會(huì)文化背景、知識(shí)結(jié)構(gòu)以及溝通技巧等的影響，同時(shí)，信息的發(fā)生可以是有意識(shí)的，也可以是無意識(shí)的；可以是自覺的，也可

4、以是不自覺的；可以是有目的的，也可以是無目的的。 1.3信息。指能夠傳遞并能被接受者的感覺器官所接受的觀點(diǎn)、思想、情感等，包括語言和非語言的行為以及這些行為所傳遞的所有影響，信息可以是語言、文字、圖表，或是動(dòng)作、眼神、表情等，信息是溝通的最基本因素，是溝通的靈魂。 1.4信息傳遞途徑。是指信息傳遞的手段或媒介，它是信息發(fā)出者和接受者之間的橋梁。信息傳遞的途徑包括視覺、觸覺、聽覺和嗅覺等。 1.5信息接受者。是信息接收的主體，是溝通的被動(dòng)方，信息接收者對(duì)信息的理解、判斷、接收也受其文化背景、知識(shí)結(jié)構(gòu)、溝通技巧及態(tài)度的影響，信息接受者所表現(xiàn)出的有意或無意的行動(dòng)和發(fā)出者的意愿保持一致有利于溝通的成功

5、。1.6反饋過程。是指溝通雙方彼此意見的回應(yīng)，信息經(jīng)發(fā)出者發(fā)出后，信息接受者將收到的信息進(jìn)行整合，經(jīng)過判斷、整理，又通過一定的途徑信息傳回給信息發(fā)出者，這時(shí)，當(dāng)初的信息發(fā)出者成了第二輪信息傳遞中的信息接收者，如此反復(fù)，一次溝通實(shí)際上要經(jīng)過雙方多次的反饋才能達(dá)到期望的效果。 2、護(hù)患溝通的技巧護(hù)患溝通的技巧包含語言溝通和非語言溝通兩個(gè)方面。在實(shí)際工作中，兩個(gè)方面的作用是相輔相成，不可分割的。熟練掌握好這兩種方法，有助于護(hù)理工作的開展和病人的康復(fù)。2.1語言溝通的技巧。提問是語言溝通的基本方法。在健康教育中，為了了解病人的健康問題等資料時(shí)，常運(yùn)用較婉轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行提問。特別是對(duì)于癌癥病人更應(yīng)該考慮其

6、心理狀態(tài)，若病人不知道自己的病情，則需要做好保密工作，避免直接提問。例如：向一位食道癌的病人詢問病史時(shí)可用委婉的語氣問道：“您最近覺得哪里不舒服？飲食情況怎樣？睡眠好嗎？”等等。這樣不僅能消除病人的陌生感，讓其感覺非常親切，愿意主動(dòng)回答問題，配合治療。而且，也縮短了護(hù)患之間的距離。相反，如果護(hù)士態(tài)度生硬，直接詢問：“你患了什么??？”這樣會(huì)讓病人難以接受，心里負(fù)擔(dān)加重，而不愿主動(dòng)回答，護(hù)理工作難以開展。因此，在臨床護(hù)理工作中，掌握提問的技巧，有利于護(hù)患之間的溝通。對(duì)于某些重癥病人，提問可能會(huì)導(dǎo)致其情緒波動(dòng)，心理負(fù)擔(dān)加重。因此，護(hù)士應(yīng)專心傾聽其訴說，有利于消除病人緊張、焦慮的情緒反應(yīng)，減輕病人的心

7、理負(fù)擔(dān)。傾聽并不是把病人的話聽到而已，同時(shí)還應(yīng)考慮其聲調(diào)、面部表情、措詞、身體姿勢(shì)等行為，全身心的投入，以便全面的了解病人想要表達(dá)的真正含義。即所謂聽其言，觀其行。如病人入院后，不愿接受治療，述說自己已患絕癥，無藥可救，治療是一種浪費(fèi)，同時(shí)表現(xiàn)出焦慮的情緒。應(yīng)考慮病人是否有后顧之憂，如經(jīng)費(fèi)問題，可通過重述病人所說的話，增強(qiáng)其交談的自信心，從而繼續(xù)講述，可以讓護(hù)士更深入的了解病人的心理問題，來幫助其解決。在語言溝通的過程中，護(hù)患之間信息的反饋有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到有效的溝通效果。一方面，護(hù)士可以獲得更多有關(guān)病人的健康問題的資料，幫助病人認(rèn)識(shí)疾病，解除恐懼心理，改善緊張情緒，促使病人改善心

8、理狀態(tài)和行為方式，從而達(dá)到減輕病痛和提高治療效果的目的。另一方面，增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任感，使病人獲得更多的幫助和指導(dǎo)，解決其健康問題。 2.2非語言性溝通的技巧。非語言性溝通是運(yùn)用動(dòng)作、表情、手勢(shì)、儀表等與病人進(jìn)行溝通、充分表達(dá)護(hù)患之間的感情、調(diào)節(jié)信息的傳遞、維持相互之間的關(guān)系。通過非語言的暗示，如點(diǎn)頭、皺眉、改變體位來傳遞信息，從而獲得更多有關(guān)病人的健康問題資料，心理需求等信息，實(shí)現(xiàn)全方位的整體護(hù)理。2.2.1手勢(shì)及姿勢(shì)的運(yùn)用。在進(jìn)行語言性溝通的同時(shí)，運(yùn)用手勢(shì)和身體姿勢(shì)這些無聲的動(dòng)作，能更清晰的表達(dá)護(hù)士的用意，讓病人能充分理解我們的要求和目的，配合治療和護(hù)理工作。如：在健康教育中對(duì)一位全肺切

9、除術(shù)后的病人運(yùn)用指示性的動(dòng)作，指導(dǎo)病人如何進(jìn)行深呼吸、咳嗽、吹氣球，促使肺復(fù)張，這比單純的說教更能讓病人理解和接受。又如：對(duì)于上呼吸機(jī)的病人，可借助手勢(shì)與病人進(jìn)行交流，詢問其是否感到口渴，是否覺得痰多，有氣道阻塞的癥狀等。因此，在進(jìn)行健康教育時(shí)，充分運(yùn)用這些無聲的動(dòng)作更能加強(qiáng)有效的溝通，使病人得到全方位的護(hù)理。2.2.2、表情和儀表的作用。面部表情是護(hù)士的儀表、行為、舉止在面部的集中體現(xiàn)，是病人交往中解除生疏、緊張氣氛的重要因素。如：在進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士的表情和藹可親，儀表整潔端莊，會(huì)讓病人有親切感和安全感。相反，若護(hù)士表情冷淡，態(tài)度生硬，行為粗暴，不僅有損護(hù)士的形象，更讓病人覺得反感，心里

10、負(fù)擔(dān)加重。因此，在臨床護(hù)理中以親切的態(tài)度對(duì)待病人，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而得到更多有關(guān)病人的資料，便于治療和護(hù)理。2.2.3沉默的運(yùn)用。語言技巧固然是重要的，但有時(shí)也可能導(dǎo)致誤解和厭煩。適時(shí)以平靜溫和的態(tài)度表示沉默，同樣會(huì)使人感到舒服。如在健康教育中，一位惡性腫瘤病人突然停止講述自己內(nèi)心的感受，沉默下來，護(hù)士不應(yīng)該急于打破這種沉默，應(yīng)給予病人時(shí)間考慮他的想法。這時(shí)保持沉默，可以陪伴在病人身旁，通過適當(dāng)?shù)谋砬椤⒀凵窠o予安慰和同情。2.2.4空間距離與環(huán)境的安排。不同的空間距離和環(huán)境會(huì)給病人的心理狀態(tài)帶來不同的影響。健康教育中，運(yùn)用不同的空間距離和環(huán)境，有利于護(hù)患之間的溝通。如：給病人做褥瘡

11、護(hù)理時(shí)，采用親密的距離0.3米，若是在小房間應(yīng)關(guān)好門窗，拉上窗簾。若是大房間，則遮好屏風(fēng)，不要暴露病人的身體，否則會(huì)使病人失去安全感和自尊感，影響護(hù)患關(guān)系。而在進(jìn)行治療檢查，健康教育和術(shù)前宣教時(shí)采用個(gè)人距離0.30.6米。若進(jìn)行集體健康教育時(shí)采用公眾距離37米。因此，根據(jù)不同的情況選擇不同距離，進(jìn)行適宜的安排，給病人創(chuàng)造舒適的環(huán)境，有利于穩(wěn)定病人的情緒，促進(jìn)有效溝通，從而形成良好的護(hù)患關(guān)系。3、護(hù)患溝通障礙原因隨著人類社會(huì)的進(jìn)步, 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變, 住院患者的自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng),如果護(hù)患溝通不當(dāng), 很容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛。3.1 交流信息量不足。患者

12、住院首先接觸的是護(hù)士, 這時(shí)患者及其家屬的情緒都非常焦慮, 迫切的想知道有關(guān)住院治療的一系列相關(guān)問題,如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、護(hù)理安排, 由哪位醫(yī)生主管, 責(zé)任護(hù)士是誰, 業(yè)務(wù)水平等情況。因此, 護(hù)士在接待患者時(shí)應(yīng)針對(duì)他們的心理特點(diǎn), 聽聽他們的想法及要求, 一切為患者著想, 急患者所急, 想患者所想。及時(shí)將相關(guān)問題解釋交代清楚,引導(dǎo)他們積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。3.2使用專業(yè)術(shù)語過多。住院患者來自不同的地區(qū)、不同行業(yè), 個(gè)性不同, 文化水平及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的了解程度不同等, 如果護(hù)患溝通時(shí),護(hù)士過多采用專業(yè)術(shù)語與患者交流, 容易產(chǎn)生誤解或不解, 影響交流效果。在住院患者中, 他們都渴望

13、醫(yī)護(hù)人員將專業(yè)術(shù)語通俗化、口語化, 要深入淺出, 通俗易懂。3.3技術(shù)水平不高。醫(yī)療是服務(wù)行業(yè), 患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量要求很高。如果護(hù)理過程中技術(shù)差, 服務(wù)不到位,很容易造成患者及其家屬的不滿。3.4表述、解釋不到位。語言失度、解釋工作不到位現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在護(hù)患之間,或與患者家屬的交流中, 護(hù)士要特別注意自己的語言表達(dá)。4、有效的溝通技巧根據(jù)病人年齡、文化、職業(yè)、性格、病情上的差異,運(yùn)用不同的溝通技巧,達(dá)到滿意的效果。4.1針對(duì)文化層次高、容易接受的病人,護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極向他們介紹醫(yī)院的工作時(shí)間、生活環(huán)境、各種管理制度,以及病人的診斷、治療和護(hù)理安排,介紹病情及治療效果,使他們對(duì)自己

14、的病情、診斷治療及護(hù)理心中有數(shù),積極配合。針對(duì)文化層次低、接受能力差的老人、小孩、農(nóng)村病人,應(yīng)多給予飲食及休息指導(dǎo),病室衛(wèi)生,床上用物、生活用品使用指導(dǎo)。在交流中應(yīng)盡可能使用他們熟悉的日常用語,減少因醫(yī)學(xué)術(shù)語帶來的困擾,有利于疾病恢復(fù)。4.2對(duì)病情嚴(yán)重的病人,應(yīng)對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行健康教育,達(dá)到護(hù)士和家屬之間的協(xié)調(diào)、督促病人完成。如手術(shù)病人,主要是向病人及家屬講清楚休息、飲食等知識(shí),同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)巡視病人,及時(shí)解決因手術(shù)給病人帶來的不適。要多解釋,多幫助,多了解,多引導(dǎo)。同時(shí)還要注意說話的藝術(shù)性和技巧性,切不能讓病人情緒激動(dòng)。對(duì)病情較輕的病人,如恢復(fù)期病人,護(hù)理內(nèi)容則應(yīng)側(cè)重于預(yù)防和健康知識(shí),形式多樣

15、化,如講課、健康知識(shí)教育等,以及出院健康指導(dǎo)。 4.3 樹立服務(wù)理念融洽護(hù)患關(guān)系。醫(yī)院的存在與發(fā)展是以病人的需求為前提,醫(yī)護(hù)人員靠病人才得以生存,是病人給予我們工作的機(jī)會(huì),我們應(yīng)以“質(zhì)量、博愛、奉獻(xiàn)”為理念,真誠(chéng)善待病人,微笑服務(wù),以愉快樂觀的氣氛去調(diào)解病人。同情病人,安慰病人是護(hù)士與病人溝通過程中最基本的道德準(zhǔn)則。病人因受病痛折磨,在交往中因痛苦、煩躁的情緒有時(shí)會(huì)引起護(hù)士的不愉快,因此護(hù)士與病人溝通時(shí),要有寬廣的胸懷,諒解病人的不良語言和行為,想方設(shè)法為病人解除病痛和憂慮,做好病人及家屬的心理護(hù)理,以求達(dá)到最佳的溝通目的。 4.4 提高護(hù)士自身素質(zhì)。良好的技術(shù)和全面的知識(shí)是維持溝通效果的紐帶

16、,嫻熟的技能是取得病人信任、建立和維持良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),做一名合格的專業(yè)護(hù)士應(yīng)注重自身的技術(shù)培養(yǎng),不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能,提高自身的綜合素質(zhì),護(hù)理藝術(shù),以滿足病人日益增長(zhǎng)的健康需求。 5、臨床實(shí)踐中護(hù)患之間的溝通在臨床實(shí)踐中，我們可能會(huì)遇到一些特殊情況，需要我們結(jié)合具體問題進(jìn)行具體操作。在護(hù)理工作繁忙的環(huán)境中，如何有效的進(jìn)行護(hù)患溝通是我們護(hù)士面臨的一個(gè)重要問題。比如我院作為三級(jí)甲等醫(yī)院收治病人相對(duì)較多，日常護(hù)理工作繁忙，有時(shí)，不可能有大量時(shí)間與患者進(jìn)行交流，就需要我們利用一切可能的機(jī)會(huì)與病人進(jìn)行溝通。例如，在病人入院時(shí)，護(hù)士可對(duì)其進(jìn)行入院介紹，詳細(xì)講解有關(guān)入院的注意事項(xiàng)，住院制度、管床醫(yī)

17、護(hù)人員等，并詢問有關(guān)病人的健康資料，在較短時(shí)間內(nèi)，對(duì)病人基本情況有初步的了解。又如，在對(duì)病人進(jìn)行治療性護(hù)理操作時(shí)，可向病人詢問有關(guān)病史，講解有關(guān)疾病的基本知識(shí)，或者在手術(shù)前給病人備皮時(shí)，可對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生宣教,講解有關(guān)手術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)方式以及麻醉效果，術(shù)后如何進(jìn)食等?？刹扇媾c口頭相結(jié)合的方式，收集病人想知道的問題，整理后再進(jìn)行講解，健康教育的材料應(yīng)通俗易懂，簡(jiǎn)單明確，盡可能的考慮到病人的文化知識(shí)和理解能力，避免使用專業(yè)術(shù)語，可舉例證。健康教育的內(nèi)容可用宣傳畫、連環(huán)畫的形式表達(dá)出來，提高教育效果，調(diào)動(dòng)病人的積極性，達(dá)到有效溝通。6 、切實(shí)實(shí)施健康教育的對(duì)策6.1強(qiáng)化角色意識(shí)，明確護(hù)士在健康

18、教育中的地位和作用。通過規(guī)范培訓(xùn)和護(hù)士注冊(cè)法的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士履行教育義務(wù)的法律意識(shí)，進(jìn)一步明確護(hù)士的基本職責(zé)為“增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減少痛苦”。健康教育是一種治療方法，是病人的需要及病人有權(quán)力獲得的一種服務(wù)，是整體護(hù)理重要的組成部分。教育的對(duì)象是病人及家屬，護(hù)士是健康教育的主力軍。因?yàn)樽o(hù)士在醫(yī)院衛(wèi)生人員中比例大，與病人接觸最多，為病人提供教育的機(jī)會(huì)也最多，教育內(nèi)容與護(hù)理工作聯(lián)系最密切。因此，護(hù)士應(yīng)成為健康教育的主要教育者。 6.2、充實(shí)護(hù)士隊(duì)伍，為健康教育提供人力資源。與國(guó)際護(hù)理接軌，開展健康教育，首先要改善護(hù)士的人力資源，達(dá)到床與護(hù)士之比為1：04的部頒標(biāo)準(zhǔn)。增大護(hù)士編制，緩解護(hù)士

19、的不足，增大對(duì)健康教育的投入，豐富教育方式。根據(jù)各專業(yè)的特點(diǎn)，開展電話教育，小組式教育等，減少護(hù)士的教育時(shí)間，達(dá)到預(yù)期目的。 6.3如何將健康教育知識(shí)傳播給病人。護(hù)患之間良好的溝通與交流，是護(hù)士向病人傳播健康知識(shí)及幫助病人有效的建立健康行為和主要手段，護(hù)士與病人的溝通關(guān)系是從病人住進(jìn)醫(yī)院開始，通過雙方的信息交流而逐步建立和發(fā)展起來的，護(hù)士要想將護(hù)理健康知識(shí)傳播給病人，首先要和病人建立良好的溝通。因此，我們要求護(hù)士必須以精湛的護(hù)理技術(shù)和全心敬業(yè)的工作態(tài)度展現(xiàn)在病人面前，同時(shí)對(duì)病人要主動(dòng)熱情，在日常的護(hù)理工作中多關(guān)心病人，多與病人談心，說話時(shí)聲調(diào)要平和。在此基礎(chǔ)上，通過聊天取得病人的信任感，以便充分了解病人的思想顧慮，并且針對(duì)不同病人的特點(diǎn)和需求，采取不同的方法傳播護(hù)理健康教育知識(shí)。例如，老年人容易健忘，護(hù)士在每天的查房治療護(hù)理中，針對(duì)該類病人的思想