尿動力學檢查課件

1、 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 尿動力學的基本概念尿動力學的基本概念 1 排尿生理概要排尿生理概要 2 尿動力學檢查的適應證尿動力學檢查的適應證 3 常用尿動力學檢查方法常用尿動力學檢查方法 4 Company Logo 一、尿動力學的基本內(nèi)涵一、尿動力學的基本內(nèi)涵 Company Logo 二、上尿路尿動力學二、上尿路尿動力學 Company Logo 用流體靜力用流體靜力 壓的方法測壓的方法測 定膀胱尿道定膀胱尿道 壓力，了解壓力，了解 儲尿期功能。儲尿期功能。 用動態(tài)流體用動態(tài)流體 力學的基本力學的基本 原理測試膀原理測試膀 胱內(nèi)壓力、胱內(nèi)壓力、 尿道內(nèi)阻力

2、尿道內(nèi)阻力 及尿液排出及尿液排出 尿道時的流尿道時的流 率，了解排率，了解排 尿期功能。尿期功能。 Company Logo Company Logo T10L2 S2S4 S2S3 Company Logo Company Logo Company Logo 道狹窄、膀胱頸硬化、逼尿肌-尿道括約肌 協(xié)同失調(diào)等。 Company Logo Company Logo Company Logo 尿道壓力測定 膀胱尿道同步測壓 肌電圖檢查 尿流率測定 充盈性膀胱測壓 壓力流率同步檢查 Company Logo 重量式尿流率計結(jié)構(gòu)示意圖重量式尿流率計結(jié)構(gòu)示意圖 Company Logo Company

3、 Logo 標準尿流率報告：標準尿流率報告： 排尿功能排尿功能=最大尿流率最大尿流率/排尿量排尿量/殘余尿量殘余尿量 (VOID= Qmax /Vv/VRU) 暫缺值以暫缺值以“-”代替代替 Company Logo 尿量在尿量在150400ml之間時，之間時，Qmax相對穩(wěn)定。相對穩(wěn)定。 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 順應性順應性逼尿肌壓力增加與膀胱容逼尿肌壓力增加與膀胱容 量增加的比值。量增加的比值。 最大膀胱順應性最大膀胱順應性= = 膀胱

4、最大容量膀胱最大容量 充盈靜止壓充盈靜止壓- -空虛靜止壓空虛靜止壓 正常值：正常值：20ml/cmH2O 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo A-G圖圖 最大尿流率時逼尿肌壓最大尿流率時逼尿肌壓 (Pdet Qmax) A-G值值= Pdet Qmax -2 Qmax Schafer圖圖 0VI代表逐漸增加的梗阻等級代表逐漸增加的梗阻等級 VWST代表逐漸增加的逼尿肌肌力代表逐漸增加的逼尿肌肌力 VW：很弱；：很弱；W-和和W+：弱；：弱；N-和和N+：正常；：正常；ST：強烈：強烈 AG 40 AG 1540 AG 15 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Compa

5、ny Logo 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 24.32% 56.76%18.92% 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 分類：分類： 儲尿期檢查：儲尿期檢查：主要用于尿失禁、不穩(wěn)定尿道的診斷和神經(jīng)原性尿失主要用于尿失禁、不穩(wěn)定尿道的診斷和神經(jīng)原性尿失 禁的病因分析。禁的病因分析。 排尿期檢查：排尿期檢查：主要用于排尿困難的原因分析和尿道梗阻的定位診斷。主要用于排尿困難的原因分析和尿道梗阻的定位診斷。 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 1、靜態(tài)膀胱尿道測壓

6、、靜態(tài)膀胱尿道測壓(RUPP) 最常用最常用 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 30cmH2O) 若在尿道的某部位有梗阻，則將在梗阻部位的稍后方出現(xiàn)壓力下降。若在尿道的某部位有梗阻，則將在梗阻部位的稍后方出現(xiàn)壓力下降。 將將MUPP與與UPP作對照分析，即可確定梗阻部位。作對照分析，即可確定梗阻部位。 2、排尿性尿道測壓、排尿性尿道測壓(MUPP) 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo (5) 狹窄處出現(xiàn)尿道壓下降 實線：膀胱壓；虛線：尿道壓實線：膀胱壓；虛線：尿道壓 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 膀胱壓肌電圖同步檢查示意圖膀胱壓肌電圖同步檢查示意圖 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Company Logo 南京醫(yī)科大學附屬明基醫(yī)院泌尿外科 Com