小額貸款公司履職人員任職資格申請(qǐng)表

1、小額貸款公司履職人員任職資格申請(qǐng)表 單位名稱 擬任職務(wù) 擬 任 人 填表日期 市人民政府金融服務(wù)辦公室 2011年9月制填表須知：一、本表適用于擬設(shè)小額貸款公司對(duì)符合市小額貸款公司管理暫行辦法及有關(guān)細(xì)則規(guī)定的擬任董事長(zhǎng)、監(jiān)事長(zhǎng)、總經(jīng)理提出任職資格申請(qǐng)。二、本表應(yīng)打印或使用鋼筆填寫，但申請(qǐng)任職資格承諾必須由擬任人本人親筆簽名。三、表內(nèi)所列項(xiàng)目必須如實(shí)填寫，不得遺漏或隱瞞。如不存在所列事項(xiàng)，應(yīng)注明“無(wú)”，不得留有空白；如存在，請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫，如表內(nèi)空白不夠，可另附a4紙說(shuō)明。 四、表內(nèi)的年、月、日一律用公歷。 五、照片用近期一寸或二寸彩色正面半身免冠照片。六、“學(xué)歷”、“學(xué)位”分別填報(bào)最后取得的學(xué)歷、

2、學(xué)位?！皩W(xué)歷、學(xué)位”指國(guó)家承認(rèn)的學(xué)歷教育所取得的學(xué)歷、學(xué)位證書。學(xué)歷包括高中、中專、大專、大學(xué)本科、研究生；學(xué)位包括學(xué)士、碩士、博士。 七、學(xué)習(xí)簡(jiǎn)歷從高中開始填寫，起止時(shí)間須具體到月。八、培訓(xùn)經(jīng)歷應(yīng)填寫曾接受的3個(gè)月以上的境內(nèi)外培訓(xùn)以及最近5年接受的3個(gè)月以內(nèi)的短期培訓(xùn)。九、工作履歷要從首次參加工作開始填寫，起止時(shí)間須具體到月。擬任人的工作經(jīng)歷必須連續(xù)，如有特殊情況而發(fā)生不連續(xù)的情形，應(yīng)注明原因和事項(xiàng)。十、現(xiàn)任社會(huì)職務(wù)應(yīng)填寫重要的社會(huì)兼職，如人大代表，政協(xié)委員，協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等組織的理事、委員等。十一、職責(zé)權(quán)限應(yīng)填寫擬任職務(wù)的工作職責(zé)和權(quán)限。十二、未來(lái)履職計(jì)劃應(yīng)填寫任職后如何履行相關(guān)職責(zé)，如履職目

3、標(biāo)、履職措施等。任職申請(qǐng)書市人民政府金融服務(wù)辦公室： 公司（籌）擬聘任 為 （董事長(zhǎng)/監(jiān)事長(zhǎng)/總經(jīng)理），特向貴辦提出對(duì) 的任職資格進(jìn)行審核。本公司已經(jīng)對(duì)所報(bào)送的申請(qǐng)材料進(jìn)行了審查，保證申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏，本公司承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。特此申請(qǐng)。 申請(qǐng)人（公章）： 法定代表人（簽字）： 年 月 日 申請(qǐng)任職資格承諾一、本人確認(rèn)符合市小額貸款公司管理暫行辦法及有關(guān)細(xì)則規(guī)定的小額貸款公司 （董事長(zhǎng)/監(jiān)事長(zhǎng)/總經(jīng)理）任職資格條件，未通過(guò)或試圖通過(guò)欺騙、隱瞞等方式取得相關(guān)任職資格。二、本人已對(duì)市小額貸款公司履職人員任職資格申請(qǐng)表的填表須知進(jìn)行了認(rèn)真、仔細(xì)地閱讀，

4、并確認(rèn)所有填報(bào)內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，無(wú)任何虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏。三、本人承諾，在取得小額貸款公司 任職資格后，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章文件，積極參加相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步明確小額貸款公司功能定位、合規(guī)運(yùn)營(yíng)及監(jiān)管工作要求，遵紀(jì)守法，誠(chéng)信勤勉，使自己持續(xù)具備任職資格條件并能夠勝任職務(wù)。四、本人承諾，在擔(dān)任小額貸款公司 職務(wù)后，將誠(chéng)信守法、恪盡職守，審慎高效地行使職權(quán)、履行義務(wù)，自覺(jué)執(zhí)行國(guó)家金融法律法規(guī)、貨幣信貸政策和有關(guān)監(jiān)管規(guī)定，主動(dòng)接受政府部門的監(jiān)管和社會(huì)公眾的監(jiān)督，在法律法規(guī)許可范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)。五、本人承諾，在擔(dān)任小額貸款公司 職務(wù)后，將切實(shí)履行相關(guān)法律法規(guī)和公司章程規(guī)定的職責(zé)，

5、促進(jìn)公司健全法人治理結(jié)構(gòu)，完善內(nèi)部組織體系，建立科學(xué)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)部控制制度，并確保相關(guān)制度有效執(zhí)行，防控各類風(fēng)險(xiǎn)。在本人的職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)確保公司經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的合法合規(guī)性負(fù)有責(zé)任，對(duì)公司的違法違規(guī)行為承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。如本人上述聲明存在虛假陳述或發(fā)生違背上述承諾事項(xiàng)的行為，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并接受處罰。待添加的隱藏文字內(nèi)容1 擬任人：年 月 日個(gè)人基本情況姓名曾用名性別照片民族出生年月國(guó)籍政治面貌婚姻狀況身體狀況學(xué)歷學(xué)位參加工作時(shí)間身份證號(hào)碼護(hù)照號(hào)碼現(xiàn)任職單位職務(wù)戶籍所在地技術(shù)職稱現(xiàn)住址移動(dòng)電話辦公電話家庭電話學(xué) 習(xí) 簡(jiǎn) 歷起止年月院 校專業(yè)脫產(chǎn)/在職畢業(yè)、結(jié)業(yè)、肄業(yè)培 訓(xùn) 經(jīng) 歷起止年

6、月培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)證書名稱工 作 履 歷起止年月工作單位工作部門職務(wù)現(xiàn) 任 社 會(huì) 職 務(wù)職 責(zé) 權(quán) 限未 來(lái) 履 職 計(jì) 劃獎(jiǎng) 懲 情 況需 說(shuō) 明 的 事 項(xiàng)內(nèi)容是否情況說(shuō)明是否熟悉小額貸款公司相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，具備良好的合規(guī)意識(shí)和履行職責(zé)所必須的經(jīng)營(yíng)管理能力？是否取得銀行業(yè)高級(jí)管理人員任職資格證書？是否曾擔(dān)任因違規(guī)經(jīng)營(yíng)而被取消經(jīng)營(yíng)資格的小額貸款公司董事長(zhǎng)、高級(jí)管理人員或信貸部門負(fù)責(zé)人？如有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。以前是否曾在履行工作職責(zé)時(shí)有提供虛假信息等違反誠(chéng)信原則行為，或指使、參與所任職機(jī)構(gòu)對(duì)抗依法監(jiān)管或案件查處，情節(jié)嚴(yán)重的？如有，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。是否曾因違反職業(yè)操守或工作嚴(yán)重失職而被所任職機(jī)構(gòu)處分？如有，請(qǐng)注明處分時(shí)間、原因及內(nèi)容。是