五行人的體質(zhì)辨識[內(nèi)容嚴選]

1、五行人的體質(zhì)辨識 史俍元 青島市海慈醫(yī)療集團 1 行內(nèi)借鑒 目錄 1.體質(zhì)分類體質(zhì)分類 2.五行人體質(zhì)辨識五行人體質(zhì)辨識 3.五行人的脈象特征五行人的脈象特征 4.五行人易罹患疾病與未病先防五行人易罹患疾病與未病先防 2 行內(nèi)借鑒 體質(zhì)分類 l1.中醫(yī)體質(zhì)的概念 l體質(zhì)，是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成 的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。 l個體體質(zhì)的不同，表現(xiàn)為在生理狀態(tài)下對某些致病因子的易感性和疾病 發(fā)展的傾向性。所以，對體質(zhì)的研究有助于分析疾病的發(fā)生和演變，為 診斷和治療疾病提供依據(jù)。 3 行內(nèi)借鑒 體質(zhì)分類 l2.中醫(yī)對體質(zhì)的分類 l

2、五行分類法：陰陽二十五人分類法 l陰陽分類法：太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽、和平 l體型肥瘦分類法：肥人、瘦人、肥瘦適中人 l從秉性勇怯分類法：勇敢之人、怯懦之人、中庸之人 l現(xiàn)代體質(zhì)分類法：九分法 4 行內(nèi)借鑒 體質(zhì)分類 l王琦9種體質(zhì)學說 l1. 平和體質(zhì) l2. 陽虛體質(zhì) l3. 陰虛體質(zhì) l4. 氣虛體質(zhì) l5. 痰濕體質(zhì) l6. 濕熱體質(zhì) l7. 血瘀體質(zhì) l8. 氣郁體質(zhì) l9. 特稟體質(zhì) 5 行內(nèi)借鑒 五行人體質(zhì) l靈樞 陰陽二十五人 l運用陰陽五行學說，根據(jù)人的皮膚顏色、形態(tài)特征、生理功能、行為習 慣、心理特征、對環(huán)境的適應調(diào)節(jié)能力、對某些疾病的易罹性和傾向性 等各方面的特征，

3、劃分出“木、火、土、金、水木、火、土、金、水”五種基本體質(zhì)類型。 l五行人亞型 l在五行屬性基礎(chǔ)上，又與五音相結(jié)合，根據(jù)五音太少、陰陽屬性以及手 足三陽經(jīng)左右上下、氣血多少的差異，將五行中的每一類型再分為5個 亞型，即“陰陽二十五人?！?6 行內(nèi)借鑒 木行人 木形之人，比于上角似于蒼帝，其為人蒼色，小頭，長面大肩背 直身小，手足好。有才，勞心少力多憂，勞于事，能春夏不能秋 冬感而病生。 足厥陰，佗佗然，大角之人比于左足少陽，少陽之上遺遺然。左 角之人比于右足少陽，少陽之下隨隨然。鈦角之人，比于右足少 陽，少陽之上推推然。判角之人比于左足少陽，少陽之下枯枯然。 7 行內(nèi)借鑒 木行人 膚色 形態(tài)特

4、 征 舉止 心里特 征 時令適 應能力 蒼色 小頭，長面，大肩， 背直，身小，手足 好 少力 有才，勞心，多憂， 勞于事 能春夏，不耐 秋冬 木行人木行人 8 行內(nèi)借鑒 火形之人，比于上征，似于赤 帝。其為人赤色廣脫面小頭， 好肩背，髀腹小手足，行安地 疾心，行搖肩背肉滿。有氣輕 財少信多慮，見事明好顏，急 心不壽暴死。能春夏不能秋冬， 秋冬感而病生。 手少陰核核然。質(zhì)征之人，比 于左手太陽，太陽之上，肌肌 然，少征之人比于右手太陽， 太陽之下慆慆然，右征之人比 于右手太陽，太陽之上鮫鮫然。 質(zhì)判之人，比于左手太陽，太 陽之下支支頤頤然。 9 行內(nèi)借鑒 火行人 膚色 形態(tài)特 征 舉止 心里特

5、征 時令適 應能力 赤色 身材不高，面 尖，但肩背肌 肉豐滿 步履穩(wěn)重，疾 心，走路時肩 背搖動 性格急躁，有氣輕財，缺 乏信心，認識事物清楚， 身體虛弱，喜歡漂亮， 能春夏，不能秋冬 火行人火行人 10 行內(nèi)借鑒 土行人 土形之人，比于上宮，似于上古黃帝，其為人黃色圓面、大頭、 美肩背、大腹、美股脛、小手足、多肉、上下相稱行安地，舉足 浮。安心，好利人不喜權(quán)勢，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏 感而病生， 足太陰，敦敦然。大宮之人比于左足陽明，陽明之上婉婉然。加 宮之人，比于左足陽明，陽明之下坎坎然。少宮之人，比于右足 陽明，陽明之上，樞樞然。左宮之人，比于右足陽明，陽明之下， 兀兀然。 11

6、 行內(nèi)借鑒 土行人 膚色 形態(tài)特 征 舉止 心里特 征 時令適 應能力 黃色 圓面，大頭，肩背 豐厚，腹大，腿部 壯實而修長，手足 小，肌肉豐滿，身 材勻稱 步履穩(wěn)重，動作輕盈 內(nèi)心安定，助人為樂， 獨立性較強，不依附權(quán) 勢，廣交朋友 能秋冬，不能春 夏 土行人土行人 12 行內(nèi)借鑒 金形之人比于上商，似于白帝，其為人方面白色、 小頭、小肩背小腹、小手足如骨發(fā)踵外，骨輕。身 清廉，急心靜悍，善為吏，能秋冬，不能春夏，春 夏感而病生。 手太陰敦敦然，釱商之人比于左手陽明，陽明之上， 廉廉然。右商之人，比于左手陽明，陽明之下脫脫 然。左商之人比于右手陽明，陽明之上監(jiān)監(jiān)然。少 商之人，比于右手陽明，

7、陽明之下，嚴嚴然。 13 行內(nèi)借鑒 金行人 膚色 形態(tài)特 征 舉止 心里特 征 時令適 應能力 白色 小頭，方正面， 肩背小，腹部平 坦，手足小，足 后跟堅厚而大， 骨輕。 動作輕盈 為人清白廉潔，性情 急躁但剛強，辦事認 真，果斷利索。善為 吏 能秋冬，能春夏 金行人金行人 14 行內(nèi)借鑒 水行人 水形之人，比于上羽，似于黑帝，其為人，黑色面不平，大頭廉 頤，小肩大腹動手足，發(fā)行搖身下尻長，背延延然。不敬畏善欺 紹人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。 足少陰汗汗然。大羽之人，比于右足太陽，太陽之上，頰頰然。 少羽之人，比于左足太陽，太陽之下潔潔然。桎之為人，比于左 右太陽，太陽之上安安然

8、。是故五形之人二十五變者，眾之所以 相欺者是也。 15 行內(nèi)借鑒 水行人 膚色 形態(tài)特 征 舉止 心里特 征 時令適 應能力 黑色 大頭，面部不廣 整，頰腮清瘦， 兩肩狹小，大腹 便便。 手足好動，走路身 搖。 稟性無所畏懼，善于欺 騙人 耐秋冬不耐春夏 水行人 16 行內(nèi)借鑒 五行人的脈象特征 木 脈象偏浮 脈勢偏急 數(shù) 脈管有撼 動性和發(fā) 散性 脈體偏瘦 長 1.脈位 2.脈體 3.脈勢 4.脈管與周圍組織 脈診提示： 17 行內(nèi)借鑒 五行人的脈象特征 火 脈象 偏表 淺 脈勢 洪數(shù) 脈管有撼 動性和熱 輻射 脈體較寬 脈診的溫度覺運用 遲與數(shù) 寒與熱 脈診提示： 18 行內(nèi)借鑒 五行人的

9、脈象特征 土 脈象 居于 中層 脈搏 傳導 舒舒 緩緩 脈管壁 較厚 脈體較 寬 脈診提示： 1.脈管壁的厚薄 2.脈搏的傳導速度 （脈勢） 19 行內(nèi)借鑒 五行人的脈象特征 金 脈象 居于 中層 脈偏 斂， 緊縮 之感 脈管壁較薄 脈體形態(tài)突 出，與周圍 組織邊界明 顯 脈診提示： 1. 脈搏的橫向搏動 2. 脈管壁的厚薄 3. 脈管邊界 20 行內(nèi)借鑒 五行人的脈象 水 脈象 居于 沉位 脈管 搏動 不明 顯 脈管與 周圍組 織不清 脈體較 寬 脈診提示： 脈管與周圍 組織的關(guān)系 21 行內(nèi)借鑒 五行人的脈象特征 l木形人的脈象偏浮，脈體如同身體外形一樣偏瘦長，脈勢急數(shù)，脈管有撼 動性和發(fā)

10、散性； l火形人的脈象位置偏表淺，脈體較寬，有洪數(shù)之感，脈管周圍組織隨同強 勁的脈搏振動，同時還又熱的輻射之感； l土形人的脈象在正常的中層位，脈體較寬，脈管壁較厚，脈搏波的傳導不 急不躁，舒舒緩緩； l金形人脈位中居，脈管壁比較薄，脈象偏斂，有緊縮之感，脈體形態(tài)突出， 與周圍組織界限清晰； l水形人脈位偏沉，不僅在體形上偏胖，脈管也較寬，脈管搏動缺乏動力， 在脈象表現(xiàn)不明顯，且脈管與周圍組織邊界不清晰。 22 行內(nèi)借鑒 五行人的易罹患疾病與未病先防 一、木行人一、木行人 木行人多勞心，耐力強，易陰虛，氣多血少，身體素質(zhì)偏弱，病機特點多上盛下虛， 陰虛陽亢、上熱下寒的病機。 l臨床常見病證表現(xiàn)

11、： l（1）頭面部氣血過盈的表現(xiàn)：咽喉、口、眼、鼻上火等；失眠、頭痛、眩暈、中風 等疾病； l（2）陰血虧虛的表現(xiàn)：皮膚等體液干燥證、月經(jīng)量少、便秘等。 l（3）下焦虛弱的表現(xiàn)：腰腿沉重、酸軟；膝蓋至足冰涼，但手或面部熱、小便短等。 l（4）心理層面的表現(xiàn)：煩躁、焦慮、脾氣差（抑制不住的發(fā)火）、過度擔憂。 23 行內(nèi)借鑒 五行人的易罹患疾病與未病先防 l預防：滋陰與調(diào)氣 l調(diào)氣在于陰陽平衡，能量分布守恒。 l方劑：天麻鉤藤飲 增液湯 六味地黃丸 沙參麥冬湯 鎮(zhèn)肝熄風湯等 l針刺：調(diào)氣，注意氣機的升降；局部取穴與整體疾病的關(guān)系。 l 運用灸法的注意事項：木行人尤其是在上熱下寒證、上盛下虛的病理

12、階段時，雖存在局部的虛寒證，在氣機未調(diào)節(jié)好的時候進灸容易上火。 l心理層面的治療 24 行內(nèi)借鑒 五行人的易罹患疾病與未病先防 l二、火行人二、火行人 l火行人體質(zhì)偏熱，代謝旺盛，性格多急躁，病機特點以火熱實證、氣機 亢逆為主。這種火熱來自兩部分，一部分是來自體質(zhì)，耐冷怕熱，多易 夾痰夾濕；二是由于性格急躁，怒火攻心，火邪內(nèi)郁，作用靶器官主要 在心腦血管，如心臟病（早搏等）中風、高血壓等。 l臨床常見病證表現(xiàn)： l1.體質(zhì)偏熱、代謝旺盛：脂溢性脫發(fā)（禿頂）、失眠、頭面部出汗、身 上多油。 25 行內(nèi)借鑒 五行人的易罹患疾病與未病先防 l2.氣機上逆的表現(xiàn)：同木行人。 l3.夾痰夾濕的表現(xiàn)：口氣

13、、舌苔厚膩、嗜食肥厚（火行人的代謝快，多 有胃火大或胃強脾弱的表現(xiàn)，胃口好，不一定表現(xiàn)出納呆痞滿的癥狀） l4.心理層面表現(xiàn)：急躁（辦事急躁）、脾氣大、果敢、沖動。 26 行內(nèi)借鑒 五行人的易罹患疾病與未病先防 l預防 l體質(zhì)偏頗，一般疾病轉(zhuǎn)歸都易轉(zhuǎn)向為熱性病（老年人除外），如外感風寒 而化熱，感濕而化熱； l中藥治療：二陳湯、溫膽湯、白虎湯、竹葉石膏湯、龍膽瀉肝湯、清胃散、 當歸六黃湯等。 l針刺：火行人的熱可表現(xiàn)在不同的經(jīng)絡，可根據(jù)作用靶器官選定相應的經(jīng) 絡進行瀉法治療（定性定位），尤其注重通腑的治療。 l灸法：以熱制熱，開腠理、散熱。 l心理層面的治療、放血治療。 27 行內(nèi)借鑒 五行人

14、的易罹患疾病與未病先防 l三、土行人三、土行人 l土行人體型敦厚，質(zhì)樸不善言，隱忍生悶氣，易產(chǎn)生氣郁證、痰濕的病理土行人體型敦厚，質(zhì)樸不善言，隱忍生悶氣，易產(chǎn)生氣郁證、痰濕的病理 特點。特點。 l臨床常見的病證表現(xiàn)：臨床常見的病證表現(xiàn)： l1.氣郁的表現(xiàn)：胸悶、腹脹、胃脹、后背脹痛、乳腺增生（結(jié)節(jié)）雙手晨氣郁的表現(xiàn)：胸悶、腹脹、胃脹、后背脹痛、乳腺增生（結(jié)節(jié)）雙手晨 起握合不利等氣滯進一步影響血瘀的表現(xiàn)。起握合不利等氣滯進一步影響血瘀的表現(xiàn)。 l2.與火行人、木行人的氣機上逆相反，土行人的隱忍易出現(xiàn)與火行人、木行人的氣機上逆相反，土行人的隱忍易出現(xiàn)氣機下溜氣機下溜（濕（濕 熱下注）熱下注）的表

15、現(xiàn)，女性表現(xiàn)在婦科（子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)）男性（尤其是的表現(xiàn)，女性表現(xiàn)在婦科（子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)）男性（尤其是 偏年輕）前列腺肥大、增生、泌尿系感染。靜脈曲張等表現(xiàn)。偏年輕）前列腺肥大、增生、泌尿系感染。靜脈曲張等表現(xiàn)。 28 行內(nèi)借鑒 五行人的易罹患疾病與未病先防 l3.痰濕重的表現(xiàn)：胸悶痞滿、頭目昏沉、大便粘、陰囊潮濕、嗜睡等。 l預防在于對痰濕體質(zhì)的改善，當出現(xiàn)郁悶的不良情緒時要注意解郁劑的 應用，氣郁在化痰的病理作用很重要。 l中藥治療：越鞠丸、逍遙丸、二陳湯、三子養(yǎng)親湯、瓜蔞薤白湯、天臺 烏藥散、四磨湯、小柴胡湯等。 l灸法更適合調(diào)節(jié)土行人的體質(zhì)。 l針刺：脾胃的運轉(zhuǎn)對周轉(zhuǎn)一身大氣有重

16、要的作用，針刺中應注意加強對 土行人脾胃的治療。 29 行內(nèi)借鑒 五行人的易罹患疾病與未病先防 l四、金行人四、金行人 l金行人脾胃薄，體型偏瘦，心思細膩易思慮過度，聲音帶有金屬質(zhì)感， 體質(zhì)偏頗有陽虛和陰虛兩種，以陽虛多見，病理特點以虛證、虛實夾雜、 寒熱錯雜為主。 l金行人體質(zhì)敏感，過敏反應；對藥物反應敏感，過熱上火，過寒泄瀉。 l金行人心思細膩，心理敏感，易有氣郁、追求完美、強迫等不良心理反 應。 l脾胃薄，土不納火，常有虛火上炎的病證表現(xiàn)。（青春痘） 30 行內(nèi)借鑒 五行人的易罹患疾病與未病先防 l臨床常見病證表現(xiàn) l1.虛證的表現(xiàn)：陽氣虛，以畏寒為主要表現(xiàn)；氣虛，以不耐疲勞、短氣 為主要表現(xiàn)；陰血虛，尤其女性，表現(xiàn)為月經(jīng)量少，經(jīng)期前后不定，不 孕等。 l2.思慮過度的表現(xiàn)：失眠，肌緊張性頭痛、肩背部僵硬、發(fā)板、胃部不 適尤其與情緒有關(guān)，過度擔心。 31 行內(nèi)借鑒 五行人的易罹患疾病與未病先防 l預防： l中藥治療：補瀉