意外傷害的現(xiàn)場救護

1、hy 意外傷害的現(xiàn)場救護意外傷害的現(xiàn)場救護 一、燒燙傷一、燒燙傷 hy o 燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、沸水、熱油、 電流、熱蒸氣、輻射、化學物質(zhì)（強酸、強堿）等引 起。 o 燒燙傷造成局部組織損傷，輕者損傷皮膚，出現(xiàn)水腫、 水泡、疼痛；重者皮膚燒焦，甚至出現(xiàn)感染、敗血癥 等并發(fā)癥而危及生命。 hy 現(xiàn)場救護現(xiàn)場救護 o 脫離熱源 o 用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺時 o 輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護傷口 o 脫掉受傷處的飾物 o 嚴重燒傷，立即撥打120，送醫(yī)院 o 不隨便涂藥，不挑開水泡 o 呼吸心跳停止應立即做cpr，伴有外傷的要針對傷情進 行處理。 o 2011年國際急救與

2、復蘇指南建議：避免用冰塊或 冰水冷卻燒傷時間超過10分鐘，尤其是燒傷面積較大 時（20%體表面積）。冰塊不適用于灼傷。 hy 弱酸弱堿燒傷弱酸弱堿燒傷 o 立即用大量流動清水徹底沖洗傷口 o 小心除去沾有化學物品的衣服、飾物、手表 等 o 處理相關損傷 o 速送醫(yī)院 hy 強酸強堿燒傷強酸強堿燒傷 o 脫離現(xiàn)場 o 用干凈的干布迅速將酸、堿沾干，用流動清 水徹底沖洗受傷部位 o 除去沾有化學物品的衣服、飾物、手表等 o 如口服的病人，則可服用蛋清、牛奶、面糊、 稠米湯或氫氧化鋁凝膠 o 如眼部被化學藥品灼傷，在送醫(yī)院途中仍要 為病人沖洗受傷眼部。 o 啟動ems 二、觸電二、觸電 o 電是我們

3、工作、生活中不可缺少的能源。 電熱水器、電風扇、冰箱、空調(diào)、電吹風、電 腦、家庭影象設備等家用電器越來越多。電器 的質(zhì)量不達標、使用年限超限、違規(guī)操作等均 可能造成觸電 o 自然界的雷擊也是一種觸電形式，其電壓 可達幾千萬伏特，強大的電流襲擊能使人的心 臟和呼吸立即停止并造成嚴重燒傷。 o 觸電對人致命的傷害是引起心室纖維性顫 動，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復蘇是否 及時有效，是搶救成功的關鍵。 hy 概述概述 o電流傷（觸電） 電流通過心臟，引起嚴重的心律失常，心室 纖維性顫動，從而導致心臟無法排出血液，血 循環(huán)中斷，心跳驟停。 電流對延髓中樞的損傷，可造成呼吸中樞的 抑制、麻痹、導致呼吸

4、衰竭、呼吸停止。 o電燒傷 多見于高壓（1000伏特以上）電器設備，燒 傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同。輕者可為 局部皮膚的損傷，嚴重者面積大，可深達肌肉 、骨骼。 hy 癥狀癥狀 o輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般 可自行恢復。重者出現(xiàn)強直性肌肉收縮、昏迷 、休克、心室纖顫，低壓電流造成持續(xù)數(shù)分鐘 后心跳驟停。 o高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要 死因。 o局部燒傷。低壓電流所致傷口小、焦黃、干燥 。高壓電流所致傷口表面燒傷烙印，給人感覺 并不嚴重，但實際燒傷面積大，傷口深，重者 可傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)及骨骼。 hy hy 電擊傷救護原則電擊傷救護原則 o 確認現(xiàn)場安全

5、 o 幫助傷者脫離電源：切斷電源，用絕緣物將傷 者與電線分開（單手操作，使用絕緣物品；不 直接接觸觸電者的皮膚；不碰觸金屬物或潮濕 物品等） o 在浴室或潮濕地方，救護人要穿絕緣膠鞋戴膠 皮手套或站在干燥木板上以保護自身安全。 o 呼吸心跳停止者，立即進行心臟除顫，心肺復 蘇。有條件盡早在現(xiàn)場使用aed儀器。 o 緊急呼救，啟動ems系統(tǒng)。 o 檢查是否有其他損傷，進行外傷處理 三、蛇咬傷三、蛇咬傷 o 蛇咬傷后首先要鑒別是否是毒蛇咬傷，除了看 蛇的外形，還要看牙痕。毒蛇外形一般頭為三 角形。無毒蛇咬傷后，僅有成排的細小牙痕； 毒蛇咬傷后除有細小牙痕外還有2-4個較大牙 痕。 hy o 蛇咬傷

6、對人體的危害主要是其毒液。不同毒蛇 的毒液不同，所含的毒液大至可分為神經(jīng)毒、 血液毒、混合毒三類。 o 各類毒液對人體造成的危害不同。 hy 蛇咬傷癥狀分類表蛇咬傷癥狀分類表 hy 毒液毒液 分類分類 毒蛇毒蛇 癥癥 狀狀 局局 部部全全 身身 神經(jīng)神經(jīng) 毒毒 銀 環(huán)銀 環(huán) 蛇蛇 金 環(huán)金 環(huán) 蛇蛇 海蛇海蛇 癥狀不明顯，牙痕小，癥狀不明顯，牙痕小， 無滲液，僅有麻脹感無滲液，僅有麻脹感 1-31-3小時后頭暈、嗜睡、小時后頭暈、嗜睡、 流涎、聲音嘶啞、言語、流涎、聲音嘶啞、言語、 吞咽困難，吞咽困難， 血液血液 毒毒 竹 葉竹 葉 青蛇青蛇 五步五步 蛇蛇 局部劇痛、腫脹迅速局部劇痛、腫脹迅

7、速 向近心端蔓延向近心端蔓延 伴出血、水皰、壞死伴出血、水皰、壞死 等等 發(fā)熱、心悸、煩躁不安、發(fā)熱、心悸、煩躁不安、 譫語、鼻衄、少尿或無尿、譫語、鼻衄、少尿或無尿、 皮膚粘膜瘀斑、黃疸、貧皮膚粘膜瘀斑、黃疸、貧 血、心律失常、休克等血、心律失常、休克等 混合混合 毒毒 眼 鏡眼 鏡 蛇蛇 蝮蛇蝮蛇 對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)損害的癥狀均可對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)損害的癥狀均可 出現(xiàn)，但主次不同出現(xiàn)，但主次不同 hy 現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原則 o 延遲毒素吸收 o 控制癥狀，減少并發(fā)癥 hy 蛇咬傷急救蛇咬傷急救 o 首先確定是否被毒蛇咬傷 o 被毒蛇咬傷后切忌驚慌、大聲呼叫、奔跑

8、、飲 酒這樣容易促進毒素吸收 o 啟動ems o 取下咬傷部位附近的首飾，脫掉過緊的衣物 o 放低傷肢，用繃帶在咬傷處近心端5cm處綁扎， 傷肢用夾板或懸吊帶制動。 o 清水或肥皂水輕柔沖洗局部傷口（不要擠壓、 揉搓、按摩） hy 蛇咬傷急救五蛇咬傷急救五“不要不要” o 不要使用止血帶 o 不要用嘴吸吮 o 不要針刺或切開傷口 o 不要讓傷者飲酒 o 不要涂抹草藥 hy 四、中暑四、中暑 o 高溫是發(fā)生中暑的根本原因。人體的散熱有 輻射、蒸發(fā)、對流及傳導等形式。當周圍溫 度低于體溫時，輻射是主要的散熱方式；當 周圍溫度超過體溫時，主要依靠汗液蒸發(fā)散 熱。 o 高溫車間，在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量熱

9、量，通 風不佳，散熱困難；或在露天勞動直接在烈 日陽光下暴曬；缺乏空調(diào)、通風設備的公共 場所；家庭房間內(nèi)密不通風均可造成不同程 度的中暑。 癥狀癥狀 o 先兆中暑 在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭 暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、注意 力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫不超過37.5 。 o 輕度中暑 上述癥狀加重，體溫在38以上，面色 潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細弱、 心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀 及體征。 hy 重度中暑重度中暑 hy 分類分類癥癥 狀狀 中暑高中暑高 熱熱 體溫在體溫在4040以上，頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷、面色潮紅、汗以上，頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷、面色潮

10、紅、汗 閉、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等閉、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等 中暑衰中暑衰 竭竭 體溫在體溫在3838左右，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、血壓降低、左右，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、血壓降低、 呼吸快而淺、呼吸快而淺、 神志不清、意識淡漠或昏厥等神志不清、意識淡漠或昏厥等 中暑痙中暑痙 攣攣 體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛（腓體溫正常，重者血壓下降，口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛（腓 腸肌多見）等腸肌多見）等 日射病日射病 體溫可輕度升高，劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、體溫可輕度升高，劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、 煩燥不安、意

11、識障礙、嚴重者發(fā)生昏迷等煩燥不安、意識障礙、嚴重者發(fā)生昏迷等 hy 現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原則 o立即脫離高溫環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風處或空調(diào)房間 o去衣，平臥。 o通風降溫吹電風扇；冷敷頭部；涼水擦?。槐鶋K于頭部、腋 下、腹股溝等處冷敷；必要時甚至可冷水浸浴 o選用消暑藥物人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正氣丸 或涂清涼油。亦可用民間刮痧法。同時，飲用涼鹽開水或其他清 涼飲料。 o及時觀察體溫、脈搏、呼吸。 o嚴重中暑，經(jīng)降溫處理后，及時啟動ems，獲得專業(yè)急救。 o2011年國際急救與復蘇指南建議：將患者浸在盡可能冷的水 中至下巴位置，且使用流動的水比靜止的水好 hy 五、淹溺五、淹溺 又

12、稱溺水，是指人淹沒于水中，水和水中污 泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、 支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息。水大量進 入血液循環(huán)中可引起血漿滲透壓改變、電解 質(zhì)紊亂和組織損傷，若搶救不及時，可造成 呼吸和心搏驟停而死亡 hy 溺水死亡原因溺水死亡原因 o 氣道阻塞大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、 氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。 o 喉頭痙孿寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙 孿造成呼吸道梗阻而窒息。 hy 溺水救護溺水救護 o 確認自身安全 o 立即呼救 o 幫助落水者盡快脫離險境 o 水中救助 o 上岸后的救助 hy hy 水中救護水中救護 o 迅速接近落水者，從后面雙手托住落水者的 頭部，兩人

13、均采用仰泳，將其帶至安全處。 o 有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護病人 o 進入淺水區(qū)或浮出水面，檢查反應和呼吸。 若無呼吸，盡早人工呼吸（口對鼻人工呼吸） hy 岸上救護岸上救護 o 清除口鼻內(nèi)異物，取下假牙 o 檢查反應和呼吸，如心跳呼吸停止應立即做 cpr o 有反應或呼吸：去除冷濕衣物，保暖。復原 體位（側(cè)臥位）：避免舌后墜，保持氣道開 放，降低嘔吐物誤吸 hy 危險現(xiàn)場的救護與逃離危險現(xiàn)場的救護與逃離 hy o 火場逃生 o 地震現(xiàn)場 o 大型車禍 o 踩踏 hy 總體原則總體原則 o 健全體魄 o 冷靜思維 o 生命至上 o 熟悉環(huán)境 o 求救信號 o 逃生知識 hy 求救信號求救

14、信號 o 聲響 o 光亮 o 拋物 o 標志 o 其他：摩爾斯碼、旗語等 hy 求救信號求救信號 o 聲響 o 光亮 o 拋物 o 標志 o 其他：摩爾斯碼、旗語等 一、火災一、火災 o 在各類自然災害中，火災是一種不受時間、 空間限制，發(fā)生頻率最高的災害?，F(xiàn)代社會 使火災的原因及范疇大大地拓開，家庭使用 的電器、煤氣、電線等，石油化學工業(yè)中的 大批危險品都可能引起火災、爆炸。 o 火災不僅燒毀財物，造成嚴重的經(jīng)濟損失， 而且可以致人死傷、殘障和心理創(chuàng)傷。 hy hy 火災發(fā)生前火災發(fā)生前 o 逃生預演 o 熟悉環(huán)境 o 通道通暢 o 撲滅小火 hy 火災發(fā)生時火災發(fā)生時 o 緊急呼救:地址、

15、事件、聯(lián)系電話、火勢、 火源 o 明確方向 逃生標志、姿勢 o 不入險境 hy 無路可逃時無路可逃時 o 固守待援 o 尋求救援 o 高樓緩降或往樓頂跑 hy 火災火災 o報警報警：撥打“119”，同時設法撲救滅火。 o撤離：保持鎮(zhèn)靜，用濕毛巾捂住口鼻，披上浸濕的衣服或裹上濕 毛毯、彎腰俯身或趴在地上匍匐前進，沿防火安全樓梯向底樓撤 離或按照火災逃生路線圖或疏散指示標志逃生。呼吸動作要小而 淺。不要留戀財物。 o千萬不要跳樓，實在無法逃脫時可用結(jié)實的繩索，固定一端，沿 著繩索下滑。 o如果身上著火，千萬不要奔跑，要就地打滾，壓滅身上火苗。同 伴身上著火，可用衣、被等物覆蓋滅火或用水澆滅火苗。

16、o切勿使用電梯，以免突然斷電而被困其中， o必須隨身攜帶鑰匙，一旦去路被阻，可以及時退回房間，用打濕 的棉布塞住門縫，堵住煙霧的侵入；用水向這個門進行潑澆。 hy 二、地震逃生要點二、地震逃生要點 躲避原則 o 就近選擇牢固地點躲避 o 逃離危險場所 o 避開易發(fā)生次生災害地點 o 切斷危險源 o 避免人為事故 地震分類地震分類 o 直下震：只能就近躲避 o 近震：前驅(qū)的p波：感覺晃動 后續(xù)的s波：震動大，破壞性強 兩個波大概相差15s,因此地震發(fā)生的 時候一般說只有12-15s的逃生時間 o 遠震：一般不會造成破壞 hy hy 地震直接損傷的原因地震直接損傷的原因 o 被建筑物或高處的山石或

17、倒塌的物品砸傷 hy 地震（平房）地震（平房） hy 在高樓室內(nèi)環(huán)境中求生要點在高樓室內(nèi)環(huán)境中求生要點 o 靠外不靠內(nèi) o 近水不近火 o 避開危險路（如電梯、樓梯等） o 生命三角區(qū) hy hy hy 生命三角區(qū)特點生命三角區(qū)特點 o 姿態(tài)平穩(wěn)，結(jié)構密實（如床、沙發(fā)、暖氣片、 矮柜等） o 姿勢：蜷曲身體 ，掩護口鼻 三、大型車禍三、大型車禍 o 公路交通事故車禍為最常見。主要受傷 部位為頭部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。 其死亡的主要原因為頭部損傷，嚴重的復合 傷和輾壓傷。 hy 逃生要點逃生要點 o 姿勢：靠著前方的椅背，趴在上面 o 逃離：打開手動閥門、天窗、砸窗戶 o 警示標志：高速路

18、上在150米外 o 報警：地址、事件、聯(lián)系電話、聯(lián)系人情況 、傷者人數(shù) o 遠離車禍現(xiàn)場 hy 現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原則 o 順序為現(xiàn)場評估啟動ems展開救護協(xié)助 轉(zhuǎn)移傷員。呼救撥打救護電話 “120”、 “110”、“112” 、“999” 。 o 盡量少移動傷員（除非環(huán)境危險）。失事車輛 引擎要及時關閉，固定車輛，防止汽車滑動。 o 呼救同時，現(xiàn)場人員首先查看傷病人的病情， 傷病人從車內(nèi)救出的過程應根據(jù)傷情區(qū)別進行， 脊柱損傷病人不能拖 、拽 、抱 ，應使用頸托 固定頸部或使用脊柱固定板，避免脊髓受損或 損傷加重導致截癱。 hy o 實行“先救命，后治傷”的原則。呼吸心跳 停止者應立即做cpr。 o 意識清