急救藥品使用說明

1、急救藥品使用說明1、鹽酸腎上腺素 （副腎素 ）1mg ：1ml【臨床應(yīng)用】用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救， 也 可用于其他過敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、蕁麻 疹） 的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長 藥效?！緞┝颗c用法】常用量為皮下或肌內(nèi)注射 1 次 0.25mg ? 1mg1 心跳驟停 將 0.1%注射液 0.25ml ? 0.5ml 用注 射用生理鹽水 10ml 稀釋后靜注或心室內(nèi)直 接注 入，同時(shí)配合心臟按摩、人工呼吸和糾正酸 血癥等 其它輔助措施2 支氣管哮喘 皮下注射 0.25? 0.5mg , 必要 時(shí)可反復(fù)注射3過敏性疾患皮下注射或肌注 0.3mg ?0.5mg (0.1%

2、注射液0.3ml? 0.5ml)。用于過敏性 休克時(shí)，還可用本品0.1mg? 0.5mg以生理鹽水 稀釋后緩慢靜脈推注或取本品4mg? 8mg加入 500ml ? 1000ml生理鹽水中靜脈滴注。4與局麻藥合用 加少量(約1 : 500 000 ? 200000 )于局麻藥(普魯卡因)內(nèi)，總量不超過0.3mg。5局部粘膜止血將紗布浸以本品溶液(1 : 20 000? 1 000)填塞出血處。【副作用】1有頭痛、煩躁、失眠、面色蒼白、無力、 血 壓升高、震顫等 不良反應(yīng)。2大劑量可致腹痛、心律失常?！咀⒁狻糠哺哐獕?、心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、 心臟性哮喘、外傷性或 出血性休克忌用。2、鹽

3、酸異丙腎上腺素注射液 2ml : 1mg【臨床應(yīng)用】1、心臟驟停，用于治療各種原因如 溺水、電擊、手術(shù)意外和藥物中毒等引起的心跳驟停。必要時(shí)可與腎上腺素和去甲腎上腺素伍用2、抗休克，可用于心源性休克和感染性休克。對中心靜脈壓高，心輸出量低者，應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上再用該品?！居梅ㄅc用量】I1、心跳驟停：心腔內(nèi)注射 0. 5 lmg。2、抗休克：以0. 5-lmg加于5%葡萄糖溶液 200ml中，靜滴，滴速0. 52卩g分，根據(jù)心 率調(diào)整滴速，使收縮壓維持在12kPa(90mmHg ),脈壓在 2. 7kPa(20mmHg )以 上，心率120次/分以下。3、去甲腎上腺素注射液 2mg:1ml【

4、臨床應(yīng)用】用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切 除等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克 或低 血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血溶量的輔助治 療，以 使血壓回升暫時(shí)維持腦與 冠狀動(dòng)脈灌注；直到補(bǔ)足 血溶量治療發(fā)揮作用；也可用于治療椎 管內(nèi)阻滯時(shí) 的低血壓及心跳聚停復(fù)蘇后血壓維持?！居梅ㄅc用量】臨用前稀釋，每分鐘滴入4? 10卩g（WYF假如60kG，分鐘6UG，就是0.1卩g/kg.min）范圍可以 理解為0.1? 0.2 a g/kg.min），根據(jù)病情調(diào)整用 量?？捎?? 2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內(nèi)靜滴，根據(jù)情況掌握滴注速度，待血壓 升 至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓

5、于正常范圍。如效果不好，應(yīng)換用其他升壓藥。對危急病例可用1? 2mg稀釋到10? 20ml，徐徐推入 靜脈， 同時(shí)根據(jù)血壓以調(diào)節(jié)其劑量，俟血壓回升后，再用滴注法維持。下列情況應(yīng)慎用： 缺氧，此時(shí)用本品易致心律失常，如室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)； 閉塞性血管病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、閉 塞 性脈管炎等，可進(jìn)一步加重血管閉塞，一般靜 注不 宜選用小腿以下靜脈； 血栓形成，無論內(nèi)臟或周圍組織，均可促使血供減少，缺血加重，擴(kuò)展梗塞范圍。4、多巴胺 20mg : 2ml【臨床應(yīng)用】用于各種類型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力較低并且已補(bǔ)

6、足血容量的病人更有意義?！居梅ㄅc用量】成人常用量靜脈注射，開始時(shí)每分鐘按體重1 -5ug/ kg，10分鐘內(nèi)以每分鐘1 4ug/ kg速度遞 增，以達(dá)到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時(shí)，每分鐘按體重0.5 2ug/ kg逐漸遞增。 多數(shù)病人按1 3ug/ kg/分給予即可生效。閉塞性 血管病變患者，靜滴開始時(shí)按lug/ kg/分，逐增 至 5 10ug/ k /分，直到20ug/ k /分，以達(dá)到最 滿 意效應(yīng)。如危重病例，先按 5ug/ kg /分滴注，然 后以5 10ug/ k /分遞增至20 50ug/ kg /分, 以達(dá)到滿意效應(yīng)?；蛟撈?0 mg加入5%葡萄糖 注 射液200

7、 300ml中靜滴，開始時(shí)按75 100ug/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度 和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘 500ug.。 下列情況應(yīng)慎用：嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用：閉塞性血管?。ɑ蛴屑韧氛撸▌?dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的 可能性；頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用該品 也須謹(jǐn) 慎。 在滴注該品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排 血量、心 電圖及尿量的監(jiān)測。5、尼可剎米注射液 1.5ml : 0.375g 尼可剎米注射液，適應(yīng)癥為用于中樞性呼吸 抑制及 各種原因引起的呼吸抑制?！居梅ㄅc用量

8、】 皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射。成人：常用量 一 次 0.25? 0.5g ，必要時(shí) 1? 2 小時(shí)重復(fù)用藥， 極量 一次 1.25g 。小兒：常用量 6 個(gè)月以下一次 75mg , 1 歲一次 0.125g , 4 ? 7 歲一次 0.175g 。 作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥；運(yùn)動(dòng)員慎用。 抽搐及驚厥患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔 吐 等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、 面部 潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至 昏迷。6、洛貝林 3mg : 1ml 用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻 醉劑及其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的 中 毒及肺

9、炎、白喉等疾病引起的呼吸衰竭?！居梅ㄅc用量】肌注或皮下注射，成人3mg? 10mg/次，極量 20mg/次；小兒1mg? 3mg/次。緩慢靜注：成 人3mg/次，極量6mg/次。兒童0.3mg? 3mg/ 次。必要時(shí)每隔30min可重復(fù)1次。不良反應(yīng)可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。大劑量可引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。7、阿托品 0.5mg:1ml【功能主治】 抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣, 抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使 心率 加快，散大瞳孔，使眼壓升高，興奮呼吸中樞。用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合癥、有機(jī)磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀

10、體炎等。【用法用量】 口服：0.3? 0.6mg/次，3次/日。 極量1mg/次，3mg/日。皮下注射或靜注：感 染性休克每次1? 2mg，稀釋后靜注，每 15? 30min1次。阿斯綜合癥，嚴(yán)重心律紊亂時(shí),立即靜 注12mg（ 525%葡萄糖10? 20ml稀釋），同時(shí)肌注或皮下注射1mg , 1530min后再靜注1mg,以后逐漸減量。內(nèi)臟絞痛及麻醉前，皮下注射0.5mg。有機(jī)磷中毒：根據(jù)中毒 程度，每次皮 下或靜注0.55mg?！咀⒁馐马?xiàng)】(1) 青光眼及前列腺肥大患者忌用。用量超過5mg時(shí)，即產(chǎn)生中毒，中毒表現(xiàn) 為興奮過于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類或水合氯醛，呼吸抑制時(shí)可用尼可剎米。另外可

11、皮下注射新斯地明0.5? 1mg，每15min1次，直至瞳孔 縮小癥狀緩 解為止。&地塞米松5mg : 1ml主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療?！居梅ㄓ昧俊恳话銊┝快o脈注射每次2-20mg ;靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時(shí)重復(fù)給 藥至 病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時(shí)。還可用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg，一般12-24小時(shí)患者可有所好轉(zhuǎn)，2-4天 后

12、逐漸減量，5-7天停藥。對不宜手術(shù)的腦腫瘤， 首 劑可靜脈推注50mg，以后每2小時(shí)重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2-3次靜脈 給 予。用于鞘內(nèi)注射每次5mg，間隔1-3周注 射一 次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.8-4mg，按關(guān) 節(jié)腔大 小而定。【注意事項(xiàng)】1. 結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛??長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。3. 糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、 甲狀腺功能低下患者慎用。4. 運(yùn)動(dòng)員慎用9、山莨菪堿（6-542） 10mg:1ml主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機(jī)磷中毒等?！居梅ㄓ昧俊?

13、. 常用量：成人每次肌注 5? 10mg ，小兒 0.1? 0.2mg/kg ，每日 1? 2 次。2 . 抗休克及有機(jī)磷中毒：靜注，成人每次 10 ? 40mg ，小兒每次 0.3? 2mg/kg ，必要時(shí)每 隔 10 ? 30 分鐘重復(fù)給藥，也可增加劑量。病情 好轉(zhuǎn)后 應(yīng)逐漸延長給藥間隔，至停藥。【不良反應(yīng)】 常見的有：口干、面紅、視物模糊等；少見 的 有：心跳加快、排尿困難等；上述癥狀多在 1? 3h 內(nèi)消失。用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥 狀?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 急腹癥診斷未明確時(shí)，不宜輕易使用。2 ? 夏季用藥時(shí)，因其閉汗作用，可使體溫 升 高。3 ? 靜滴過程中若出現(xiàn)排尿困難，對于成

14、人 可 肌注新斯的明 0.5? 1.0mg 或氫溴酸加蘭他敏 2.5 ? 5mg ，對于小兒可肌注新斯的明 0.01? 0.02mg/kg ，以解除癥狀。10、鹽酸異丙嗪注射液 (非那根 ) 50mg : 2ml【適應(yīng)癥】(1) 皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性 的 過敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎， 蕁 麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的 過敏 反應(yīng)，皮膚劃痕癥。(2) 暈動(dòng)?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機(jī)。(3) 用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。(4) 用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。【用法用量】肌肉注射成人用量(1) 抗過敏，一次25mg(1支)

15、，必要時(shí)2小時(shí) 后重復(fù)；嚴(yán)重過敏時(shí)可用肌注 25? 50mg(1支？ 2 支)，最高量不得超過IOOmg(4支)。(2) 在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25 %緩慢靜脈注射；(3) 止吐，12.5? 25mg(0.5支？ 1支)，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)一次；(4) 鎮(zhèn)靜催眠，一次25? 50mg(1支？ 2支)。小兒常用量(1)抗過敏，每次按體重0.125mg/kg或按體 表面積3.75mg/m2，每4? 6小時(shí)一次；(2) 抗眩暈，睡前可按需給予，按體重0.25?0.5mg/kg或按體表面積7.5? 15mg/m2或一次 6.25? 12.5mg，每日三次；(3) 止吐，按體重0.

16、25? 0.5mg/kg或按體表面 積7.5? 15mg/m2，必要時(shí)每4? 6小時(shí)重復(fù)； 或 每次12.5? 25mg，必要時(shí)每4? 6小時(shí)重復(fù)；(4) 鎮(zhèn)靜催眠，必要時(shí)每次按體重 0.5? 1mg/kg 或每次 12.5 ? 25mg。11、咲塞米(速尿)20mg : 2ml【臨床應(yīng)用】1. 水腫：治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。該品是高效能利尿藥，可用于其他利尿藥療效不好而急需利尿的臨床情況。在成人、兒童和嬰兒均可應(yīng)用。注射劑可用于不能口服的病人或急需利尿的臨床情況。2. 高血壓：可單用或其他藥物合用。噻嗪類無效時(shí)該品可能有效。但禁用于無尿病人及對該品過敏者。3. 急性肺

17、水腫或腦水腫4?配合補(bǔ)液，加速某些經(jīng)腎消除的毒物排泄?！居梅ㄓ昧俊砍扇顺Ｓ昧浚?水腫性疾?。篴. 般劑量：開始劑量為20? 40mg ,必要時(shí) 每 2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用 藥階 段可分次給藥。b. 急性左心衰竭：起始劑量為 40mg，必要時(shí) 每小時(shí)追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。c. 慢性腎功能不全：一日劑量一般為 40?120mg。 高血壓危象：起始劑量為40? 80mg，伴急 性左心衰竭或急性腎衰竭時(shí)，可酌情增加用量。 高鈣血癥：一次20? 80mg。兒童常用量：水腫性疾?。浩鹗紕┝繛?mg/kg，必要時(shí)每2 小時(shí)追加1mg/kg。一日最大劑量可達(dá) 6mg/kg。I 12

18、、利多卡因100mg : 5ml話用干因急性心肌梗塞、外科豐術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。還可以緩解耳鳴?！居梅ㄓ昧俊?、成人常用量 骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛，用量以 200mg(1.0%)為限；用于外科止痛可酌增至200 250mg ( 1.0 1.5% )。 硬脊膜外阻滯，胸腰段，250 300mg(1.5 2.0% )。 浸潤局麻或靜注區(qū)域阻滯，50? 200mg(0.25 0.5% )。 外周神經(jīng)阻滯，臂叢(單側(cè))250 300mg(1.5%);牙科，20 100mg (2.0

19、% );肋間 神經(jīng) (每支)，30mg (1.0%);宮頸旁浸潤， 左右側(cè)各 100mg (0.5 1.0%);椎旁脊神經(jīng) 阻滯(每支)， 2050mg (1.0% ) ; yin部神經(jīng)，左右側(cè)各 100mg (0.5 1.0% )。 交感神經(jīng)節(jié)阻滯，頸星狀神經(jīng)50mg(1.0%)，腰 50 100mg (1.0%)。一次 限 量，一般不要超過 200mg (4.0mg/kg )，藥液中加用腎上腺素用量可增至200 250mg(6.0mg/kg )。靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg。治 療用藥靜注，第一次初量 1mg/kg，極量 4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限。反復(fù) 多次 給藥，相距間

20、隔時(shí)間不得短于60分鐘。2、小兒常用量隨個(gè)體而異，一次給藥最高總量不得超過 4.0 4.5mg/kg，常用 0.25 0.5% 溶 液，特殊情況才用1.0%溶液?！静涣挤磻?yīng)】總的發(fā)生率約為6.3%，多數(shù)不良反應(yīng)與劑量 有 關(guān)。1、神經(jīng)：視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語言不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時(shí)可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松 弛劑。2、心血管：大劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、心臟停博、室顫、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，需及時(shí)停藥，必要時(shí)用阿托品、異 丙腎上腺素或起博器治療；血壓下降時(shí)給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥；保持氣道通暢

21、等及其他復(fù)蘇措施；心房撲動(dòng)患者用時(shí)可能使心室率 增快。3、過敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥， 高血藥濃度下可引起心 血管抑制和呼吸停止。這 些不良反應(yīng)的產(chǎn)生與誤入血管內(nèi)有完全關(guān)系。 皮 膚試驗(yàn)對預(yù)測過敏反應(yīng)價(jià)值有限。4、脊髓注射或外用利多卡因均可能導(dǎo)致致命 的支氣管痙攣。成人可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征， 但 較罕見。5、有報(bào)告發(fā)生室上性心動(dòng)過速、扭轉(zhuǎn)性心律 失?；虻脱獕赫?。13、硫酸鎂注射液 2.5g : 10ml 可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓， 治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。【用法用量】1. 治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇 首 次劑量為2.5? 4g，用25%葡萄糖

22、注射液20ml稀 釋后， 5 分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每 小時(shí) 1? 2g 靜脈滴注維持。 24 小時(shí)總量為 30g， 根據(jù)膝腱反 射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測。2. 治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為 4g ; 用 25% 葡萄溏注射液 20ml 稀釋后 5 分鐘內(nèi)緩慢靜脈注 射，以后用 25% 硫酸鎂注射液 60ml ，加于 5% 葡萄溏注射液 1000ml 中靜脈滴注，速度為每小 時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服(3腎 上腺 受體激動(dòng)藥維持?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能 不 全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少，2. 有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或

23、不用。3. 每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱 反射 檢 查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂 濃度 職出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失， 或呼吸次 數(shù)每 分鐘少于 14? 16 次，每小時(shí)尿量少于 25? 30ml 或 24 小時(shí)少于 600ml ，應(yīng)及時(shí)停藥。4. 用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促， 應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部 X 線攝片，以便及早發(fā) 現(xiàn)肺水腫。5. 如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救， 常用的為 10% 葡萄溏酸鈣注射液 10ml 緩慢注 射。6. 保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素 3 受體激動(dòng)藥， 如利托君 ( ritodrine) 同時(shí)使用，否則容易引起心 血 管的不良

24、反應(yīng)。適應(yīng)癥】1. 補(bǔ)充能量和體液；用于各種原因引起的進(jìn)食不 足或大量體液丟失 （ 如嘔吐、腹瀉等 ） ，全靜脈內(nèi) 營養(yǎng)，饑餓性酮癥。 2. 低糖血癥； 3.高鉀血癥；4. 高滲溶液用作組織脫水劑； 5. 配制腹膜透析 液；6. 藥物稀釋劑； 7. 靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)； 8 ?供配制 GIK （極化液）用?！居梅ㄓ昧俊?. 補(bǔ)充熱能 患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn) 食 時(shí)，一般可予 25% 葡萄糖注射液靜脈注射， 并同 時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì) 算。2. 全靜脈營養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能 量 供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪 供 給熱量之比為 2 ： 1。具體用量依

25、據(jù)臨床熱量 需 要而定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配制為 25%? 50% 的不同濃度，必要時(shí)加入胰島素，每 5 ? 10g 葡萄糖加入正規(guī)胰島素 1 單位。由于正 常應(yīng) 用高滲葡萄糖溶液，對靜脈刺激性較大，并 需輸 注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。3. 低糖血癥，重者可先予 50% 葡萄糖注射液 20? 40ml 靜脈推注4. 饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用 5%? 25%葡萄糖 注 射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制 病 情。5 ?失水等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴 注。6 .高鉀血癥 應(yīng)用10%? 25%注射液，每2? 4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法

26、僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。7 .組織脫水高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注 射液）快速靜脈注射20? 50ml。但作用短暫。臨 床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹 膜透析液滲透壓時(shí)，50%葡萄糖注射液20ml即 10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高 55mOsm/kgH 2O。糖尿病，重度心力衰竭并發(fā)水腫時(shí)禁用。15、亞甲藍(lán)注射液（美藍(lán)）20mg:2ml亞甲藍(lán)注射液，適應(yīng)癥為本品對化學(xué)物 亞硝酸 鹽、硝酸鹽、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、 苯肼等和含有或產(chǎn)生芳香胺的藥物（乙酰苯胺、 對乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等

27、）引起的 高鐵血紅蛋白血癥有效。對先天性還原型二磷酸 吡啶核苷高鐵血紅蛋白還原酶缺乏引起的高鐵血 紅蛋白血癥效果較差。對 異常血紅蛋白M伴 有高 鐵血紅蛋白血癥無效。對急性 氰化物中毒， 能暫 時(shí)延遲其毒性?！居梅ㄓ昧俊快o脈注射。亞硝酸鹽中毒，一次按體重 1 ?2mg/kg ,氰化物中毒：一次按體重 5? 10mg/kg， 最大劑量為20mg/kg?！咀⒁馐马?xiàng)】本品不能皮下、肌內(nèi)或 鞘內(nèi)注射，前者引起 壞 死，后者引起癱瘓。6-磷酸-葡萄糖脫氫酶 缺 乏患 者和小兒應(yīng)用本品劑量過大可引起溶血。對腎功能不全患者應(yīng)慎用。本品為1%溶液，應(yīng)用時(shí)需用25%葡萄糖注射 液40ml稀釋，靜脈緩慢注射（10

28、分鐘注射完 畢）。對化學(xué)物和藥物引起的 高鐵血紅蛋白白血 癥，若30? 60分鐘皮膚黏膜紫紺不消退，可重復(fù) 用藥。先天性還原型二磷酸吡啶核苷高鐵血紅蛋 白還 原酶缺陷引起的咼鐵血紅蛋白血癥，每日口 服0.3g和大劑量維生素C。16、氨茶堿注射液0.25g:10ml氨茶堿注射液，適應(yīng)癥為適用于支氣管哮喘、慢 性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息 癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘?！居梅ㄓ昧俊? ? 成人常用量：靜脈注射，一次 0.125 ? 0.25g , 一日 0.5? 1g，每次 0.125? 0.25g 用 50%葡萄 糖 注射液稀釋至20? 40ml，注射時(shí)間不得短于10分 鐘

29、。靜脈滴注，一次 0.25? 0.5g ，一日 0.5? 1g， 以 5%? 10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴 注。注射 給藥，極量一次 0.5g ，一日 1g。2. 小兒常用量：靜脈注射，一次按體重 2? 4mg/kg ，以 5%? 25%葡萄糖注射液稀釋后緩 慢注 射。【不良反應(yīng)】 茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為 15? 20 卩 g/ml ， 特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、 易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20卩g/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常，血清中茶堿超過 40 卩 g/ml, 可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán) 重的甚 至引起呼吸、心跳停止致死?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 應(yīng)定期監(jiān)測血

30、清茶堿濃度，以保證最大的療 效 而不發(fā)生血藥濃度過高的危險(xiǎn)。2. 腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過 55 歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任 何原因引起的心功能不全患者，持續(xù)發(fā)熱患者。 使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，血清 茶堿濃度的維持時(shí)間往往顯著延長。應(yīng)酌情調(diào)整 用藥劑量或延長用藥間隔時(shí)間。3. 茶堿制劑可致心律失常和 （或）使原有的心律 失常加重；患者心率和 （ 或）節(jié)律的任何改變均應(yīng) 進(jìn)行監(jiān)測。17、10% 葡萄糖酸鈣 1g:10ml 葡萄糖酸鈣注射液， 1. 治療鈣缺乏，急性血鈣過 低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦 癥； 2.過敏性疾患； 3.鎂中毒時(shí)的解救

31、； 4.氟中 毒 的解救； 5.心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）?！居梅ㄅc用量】用 10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘 不 超過5ml。成人用于低鈣血癥，一次lg，需要時(shí)可 重復(fù)；用于高鎂血癥，一次 l-2g ；用于氟中 毒解 救，靜脈注射本品 lg ； 1 小時(shí)后重復(fù)，如有 搐搦 可靜注本品 3g ; 如有皮膚組織氟化物損傷， 每平 方厘米受損面積應(yīng)用 10%葡萄糖酸鈣 50mg 。小兒 用于低鈣血癥，按體重 25mg/kg （ 6.8mg 鈣）緩 慢靜注。但因剌激性較大，本品 一般情況下不用 于小兒。【不良反應(yīng)】 靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快

32、可產(chǎn)生心律失 常甚至心跳停 止、嘔吐、惡心。可致高鈣血癥， 早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、 口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精 神錯(cuò)亂、高血壓、眼 和皮膚對光敏感，惡心、 嘔 吐，心律失常等?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚 發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞 死。若 g 現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射， 并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射；局部給予氫 化可的松、 1% 利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局 部 肢體及熱敷。2. 對診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清七 羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長期或大量應(yīng)用本 品，血淸磷酸鹽濃度降低。3. 不宜用于

33、腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患4. 應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。5. 應(yīng)用本品如遇有析出物請勿使用。18 、地西泮注射液（安定） 10mg:1ml【適應(yīng)癥】 1?可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇 持 續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也 有 效；2. 靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥?！居梅ㄅc用量】 成人常用量：基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻， 10? 30mg 。 鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始 10mg ，以后 按 需每隔 34 小時(shí)加 510mg 。 24 小時(shí)總量以 4050mg 為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲 癇，開始靜注 10mg ，每隔 10? 15 分鐘可按需增 加甚至達(dá)最大

34、限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑 量。靜注宜緩慢，每分鐘 25mg 。小兒常用量： 抗癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生 30 天5 歲，靜注為宜，每 25 分鐘 0.2? 0.5mg ， 最大限用量為5mg。5歲以上每25分鐘1mg , 最大限用量 10mg 。如需要， 24 小時(shí)后可重復(fù) 治 療。重癥破傷風(fēng)解痙時(shí)，出生 30 天到 5 歲 12mg , 必要時(shí) 3? 4 小時(shí)后可重復(fù)注射， 5 歲以 上注射 510mg 。小兒靜注宜緩慢， 3 分鐘內(nèi)按 體 重不超過 0.25mg/kg ，間隔 1530 分鐘可重 復(fù)。 新生兒慎用?！静涣挤磻?yīng)】（1）常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，

35、大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。（2）罕見的有皮疹，白細(xì)胞減少。（3）個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚 至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。（4）長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停 藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）對苯二氮 ？類藥物過敏者，可能對本藥過 敏；（2）肝腎功能損害者能延長本藥清除半衰期。（3）癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；（4）嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重 ， 甚至產(chǎn)生 自 殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。（5）避免長期大量使用而成癮，如長期使用應(yīng) 逐漸減量，不宜驟停。（6）對本類藥耐受量小的患者初用量宜小，逐 漸 增加劑量。(7) 以下情況慎用： 嚴(yán)重的急性乙醇

36、中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑 制作用。 重度重癥肌無力，病情可能被加重。 急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的抗 膽 堿能效應(yīng)而使病情加重。 低蛋白血癥時(shí)，可導(dǎo)致易嗜睡難醒。 多動(dòng)癥者可有反常反應(yīng)。 嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。 外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。 有藥物濫用和成癮史者。19、氨甲苯酸注射液 0.1g:10ml 氨甲苯酸注射液，適應(yīng)癥為本品主要用于因原發(fā) 性纖維蛋白溶解過度所引起的出血， 包括急性和 慢性、局限性或全身性的高纖溶出血，后者常見 于癌腫、白血病、婦產(chǎn)科意外、嚴(yán)重肝病出血等?！居梅ㄓ昧俊快o脈注射或滴注 一次 0.1? 0.3g ，一日不超過0.6g。

37、注意事項(xiàng)】 1 ? 應(yīng)用本品患者要監(jiān)護(hù)血栓形成并發(fā)癥的可能 性。對于有血栓形成傾向者 （如急性心肌梗死 ）宜 慎用。2 . 本品一般不單獨(dú)用于彌散性血管內(nèi)凝血所致 的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進(jìn)一步血栓形成，影 響臟器功能，特別是急性腎功能衰竭。如有必要， 應(yīng)在肝素化的基礎(chǔ)上才應(yīng)用本品。3. 如與其他凝血因子（如因子IX）等合用，應(yīng)警 惕血栓形成。一般認(rèn)為在凝血因子使用后 8 小時(shí) 再用本品較為妥善。4. 由于本品可導(dǎo)致繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻 塞，血友病或腎盂實(shí)質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時(shí)要慎 用。5 . 宮內(nèi)死胎所致低纖維蛋白原血癥出血，肝素 治 療較本品為安全。6 ?慢性腎功能不全時(shí)用量酌減，給藥后

38、尿液濃 度 常較高。治療前列腺手術(shù)出血時(shí)，用量也應(yīng)減少。20 、去乙酰毛花苷注射液（西地蘭） 0.4mg:2ml 適應(yīng)癥為 1. 主要用于心力衰竭。由于其作用較 快, 適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急 性加 重的患者。 2. 亦可用于控制伴快速心室率 的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。 3. 終止 室上性心動(dòng)過速起效慢，已少用?！居梅ㄓ昧俊?靜脈注射 成人常用量：用 5% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注 射，首劑 0.4? 0.6mg （1-1.5 支），以后每 2? 4 小時(shí)可再給 0.2? 0.4mg （0.5-1 支），總量 1? 1.6mg （ 2.5-4 支）。小兒常用量：按下列劑量分 2? 3 次間隔 3? 4 小時(shí) 給予。早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、 心肌 炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重 0.022mg/ kg, 2 周 ?