溫膽湯加味治療急性缺血性中風(fēng)痰熱阻絡(luò)證分析

1、溫膽湯加味治療急性缺血性中風(fēng)痰熱阻絡(luò)證分析摘要：探討溫膽湯對缺血性中風(fēng)的效果。西藥療法45例為對照組，溫膽湯治療45例為治療組，觀察療效并發(fā)癥。治療組的效果優(yōu)于對照組，并發(fā)癥也低于對照組。溫膽湯治療急性缺血性中風(fēng)痰熱阻絡(luò)證效果好，并發(fā)癥低。關(guān)鍵詞：缺血；中風(fēng)；溫膽湯；中醫(yī)藥療法急性中風(fēng)為中老年的常發(fā)病，中醫(yī)理論認為中風(fēng)的發(fā)生與體質(zhì)、飲食、精神刺激等有關(guān)，臨床以痰熱阻絡(luò)證為多見。溫膽湯為中醫(yī)臨床常用的方劑之一，臨床應(yīng)用較廣泛。1材料與方法1.1研究對象選取2000年1月至2000年12月我院收治的90例急性缺血性中風(fēng)患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組45例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)腦卒中患者臨

2、床神經(jīng)功能缺損程度療效評分標(biāo)準(zhǔn)。1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡75歲；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中“痰熱阻絡(luò)證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識清醒且知情同意。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)其他嚴(yán)重肝腎功能疾患；精神疾患嚴(yán)重者；依從性差中途退出者。1.5治療方法所有患者入院均采用一般處理，保持呼吸道通暢，糾正水、電解質(zhì)紊亂，吸氧，根據(jù)患者情況給予腸道營養(yǎng)。1.5.1對照組采用抗生素防止感染，鈣離子拮抗劑防止應(yīng)激性潰瘍，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓，腦水腫嚴(yán)重者用甘露醇降低顱內(nèi)壓。1.5.2治療組急性期采取對照組的治療方法，并根據(jù)中醫(yī)辨證，方用溫膽湯加減，藥用茯苓、法夏、炙甘草、枳實、竹茹等，每日1劑，分3次服用，連續(xù)服用

3、1月，昏迷患者進行鼻飼，1月后進行評分。1.5.3病程治療組病程最短者10d，最長者7年，平均對照組統(tǒng)計量P值性別26/1921/242=0.7220.395年齡62746075t=0.9890.962平均年齡66.54.365.95.2t=0.7030.483發(fā)病開始到治療的時間312216t=0.1940.063輕度17190.0340.854中度22210.3230.153重度650.0120.5462.2兩組治療效果比較治療組的效果明顯優(yōu)于對照組，P組別n基本恢復(fù)顯著進步進步稍進步無變化惡化對照組4510613110 50治療組4521155402 5.955.034.443.925.

4、29P0.0250.0300.0370.0420.0332.3兩組并發(fā)癥比較治療組并發(fā)癥發(fā)生情況也少于對照組，P3討論 中風(fēng)是指突然昏倒，不省人事為主要表現(xiàn)的一種疾病。風(fēng)邪是該病發(fā)病的主要因素，風(fēng)邪減退后，痰熱現(xiàn)象逐漸明顯。腦血管缺血性疾病發(fā)展緩慢，正氣虛衰、氣機逆亂為發(fā)病之本，外邪、飲食、情志、勞倦是發(fā)病誘因，痰濕、瘀血、郁熱為病歷產(chǎn)物【2】。中風(fēng)患者無論起病誘因、快慢，發(fā)病后均有半身不遂、口眼歪斜、口渴痰黃、脈滑數(shù)。因為痰熱容易生風(fēng)，痰火郁熱則頭痛眩暈；痰熱熾盛，上擾清明則身熱煩躁；痰火上擾清竅則口眼歪斜；血脈瘀阻則半身不遂，熱痰傷陰，津液虧損則口渴痰黃、便秘、舌黃、脈滑。朱丹溪曾提出“以

5、痰治痰”，所以對中風(fēng)痰熱阻絡(luò)證的治療，臨床著重于清熱祛痰【3】。溫膽湯由橘皮竹茹湯和半夏茯苓湯加減形成，其方藥組成獨特，藥味數(shù)少，但效果好，方中半夏降逆和胃、燥濕化痰為君藥；竹茹清熱化痰、止嘔除煩，枳實行氣化痰、使痰隨氣下，共為臣藥；陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕，濕去則痰消，共為佐藥；生姜、大棗、甘草益脾和胃，調(diào)和藥為使藥，再根據(jù)患者情況進行加減。黃連溫膽湯所具有的清熱除濕化痰功能，對于恢復(fù)腦供血、減輕腦水腫、恢復(fù)神經(jīng)細胞功能起著較好的療效，還可加速側(cè)枝循環(huán)的建立，促進病灶周圍腦細胞的代償，對大腦神經(jīng)功能的修復(fù)有促進作用，從而改善患者的肢體及言語等功能，減少殘疾的發(fā)生【4】。溫膽湯加味不但對中風(fēng)急性期效果好，對中風(fēng)留下的后遺癥也有相當(dāng)好的療效。因為中風(fēng)患者的后遺癥多為痰熱阻絡(luò)，脈絡(luò)不通而致，治療時應(yīng)以通絡(luò)化痰為主，故溫膽湯加味對各種痰熱所致的疾病均有較好的臨床效果。參考文獻【1】李學(xué)國.溫膽湯加味治療風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)療效觀察.光明中醫(yī),2009,24(7):1340-1341.【2】王永炎,張伯禮.中醫(yī)腦病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1006.【3】王玉,謝玲,