工傷賠償協(xié)議

1、專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)排版精美 工傷賠償協(xié)議 無廣告可編輯可打印 合同編號(hào): 工傷賠償協(xié)議 乙方： 性別：（男/女） 通訊地址： （身份證號(hào)/護(hù)照號(hào)）： 聯(lián)系電話： 郵箱地址： 緊急聯(lián)系人： 緊急聯(lián)系人聯(lián)系電話： 鑒于甲方的員工乙方發(fā)生工傷事故，為解決乙方工傷事宜，雙方本著事實(shí)求是、友好 協(xié)商的原則，根據(jù)國務(wù)院工傷保險(xiǎn)條例、當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)相關(guān)規(guī)定以及其他相關(guān)法 律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議： 第一條工傷詳情 1、乙方系甲方職工，乙方于 年月日在由于 發(fā)生工傷事故。 2、 于年月日出具了工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定乙方工傷結(jié)果 為 。乙方工傷期滿后， 于年月日依法鑒定其 3、依照國家和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)法律法規(guī)規(guī)定，雙方對工傷的發(fā)

2、生事實(shí)、定性和處理結(jié)果都 有清楚的了解。 第二條賠償 1、甲方在事故發(fā)生后采取了積極的治療措施，已經(jīng)支付 等費(fèi)用共計(jì) 元人民幣(大寫： )0 2、雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，以及本協(xié)議簽訂前甲方的相關(guān)費(fèi)用支付、工傷保 險(xiǎn)基金的適用等情況，確定甲方應(yīng)向乙方支付賠償費(fèi)用總額為 元人民幣 (大寫： )，雙方清楚并同意前述賠償費(fèi)用包括：( 1) 醫(yī)療費(fèi)； (2) 停工留薪期的工資； (3) 次性傷殘補(bǔ)助金； (4) 如乙方主動(dòng)提出離職，甲方應(yīng)支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療 補(bǔ)助金； (5) 生活護(hù)理費(fèi)； (6) 交通費(fèi)； (7) 住宿費(fèi)； (8) 康復(fù)治療費(fèi)； (9) 輔助器具費(fèi)； (10

3、) 安家補(bǔ)助費(fèi); (11) 供養(yǎng)親屬撫恤金 3、雙方約定采用一次性支付的方式支付賠償費(fèi)用，甲方應(yīng)在 一次性向乙方結(jié)清前述所有賠償費(fèi)用。 4、甲方將通過轉(zhuǎn)賬的方式向乙方支付前述賠償費(fèi)用，乙方的收款賬號(hào)信息如下： 開戶行： 賬戶名稱： 賬號(hào)： 第三條賠償費(fèi)用的分配、處理 乙方收到賠償費(fèi)用后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，留足后續(xù)可能發(fā)生的治療、康復(fù)、生活 費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方承擔(dān)，后果由乙方承擔(dān)。 第四條勞動(dòng)關(guān)系 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，對雙方的勞動(dòng)關(guān)系的約定 為： 。 第五條陳述和保證 1、甲方的陳述和保證如下： (1) 甲方是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的單位； (2) 甲方有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定

4、的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履 行本協(xié)議； (3) 本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成約束力。 2、乙方的陳述和保證如下： （1）乙方有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為來簽訂和履行本協(xié) 議； （2）乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本 協(xié)議，乙方保證在收到前述賠償款之后，不得以任何理由向甲方主張其他任何補(bǔ)償； （3）本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成約束力，且本協(xié)議系雙方就工傷事宜的一次性最 終解決方案，乙方不再通過其他任何方式向甲方主張權(quán)利。 第六條違約責(zé)任 1、如甲方未按約定時(shí)間支付賠償費(fèi)用，每遲延一天，應(yīng)向乙方支付應(yīng)付費(fèi)用 的%乍為違約金。

5、2、如果相關(guān)賠償費(fèi)用由社保機(jī)構(gòu)支付，由于甲方不及時(shí)提供相關(guān)材料（如解除勞動(dòng) 關(guān)系證明、參加社保減員表、工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定等材料），造成乙方申 報(bào)困難或申報(bào)不成的，甲方應(yīng)賠償就此給乙方造成的損失。 3、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的 費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、調(diào)查取證費(fèi)、交通通訊費(fèi)、誤工費(fèi)。 第七條爭議解決 甲乙雙方之間因本合同而產(chǎn)生的任何爭議，應(yīng)按如下爭議解決程序處理： （一）甲乙雙方將盡力通過友好協(xié)商解決爭議。 （二）若雙方協(xié)商不成，可向工會(huì)組織、甲方的勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)、依法設(shè)立的基 層人民調(diào)解組織或者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)立的具有勞動(dòng)爭議調(diào)解職能

6、的組織申請調(diào)解協(xié)商 解決。 （三）若任何一方不愿或未能解決爭議的，雙方均可向勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)申請調(diào)解 甲乙雙方也可以直接向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁。 （四）若任何一方對仲裁裁決不服，該方可以根據(jù)中國法律的規(guī)定，自收到仲裁裁決 書之日起十五日內(nèi)，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。 第八條其他 1、如因適用法律、法規(guī)發(fā)生變化導(dǎo)致本協(xié)議的任何條款失效、違法或無法執(zhí)行，雙 方將立即進(jìn)行協(xié)商，對本協(xié)議的相關(guān)條款進(jìn)行修改和補(bǔ)充。 2、本協(xié)議未盡事宜，應(yīng)由雙方友好協(xié)商解決。如需對本協(xié)議及其附件做任何修改或 補(bǔ)充，須由雙方以書面做出方為有效。修改或補(bǔ)充文件與本協(xié)議有不一致的，以修改 或補(bǔ)充文件為準(zhǔn)。 3、本協(xié)議簽署前，甲方應(yīng)向?qū)Ψ教峁┢涫跈?quán)本協(xié)議簽署人代表其簽署本協(xié)議的授權(quán) 文件。 4、本協(xié)議將保持其效力直至各方已完全履行協(xié)議項(xiàng)下的所有