婦科門診工作流程

1、復(fù)診病人攜帶病例住院輸液大廳婦科工作流程圖初診病人規(guī)范書寫門診病歷本并填寫個人資料相應(yīng)科室門診區(qū)分診婦科（不孕不育） 門診醫(yī)師檢查劃價收費離院處方輔助檢查藥房取藥治療室治療得出檢查結(jié)果門診治療室（嚴格執(zhí)行無菌操作）婦科手術(shù)室工作流程、宮腔鏡診療操作流程人工流產(chǎn)術(shù)操作流程不全流產(chǎn)的應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案：一、立即通知醫(yī)生的同時測血壓，將病人扶到手術(shù)床上二、迅速建立靜脈通道；補充血容量及氧氣吸入。三、做好陰道消毒，行清宮術(shù)。四、遵醫(yī)囑，給予宮縮劑，觀察病情。五、病情穩(wěn)定，送回觀察室。流程：婦科門診常規(guī)檢查流程人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)：內(nèi)科檢查測T、P、BP婦科檢查：肝功、腎功、血Rt、血型、凝血四項、乙肝、

2、丙肝、梅毒、 艾滋病檢查、白帶Rt、尿HCG B超、ECG必要時配合其他輔助檢 查，以確定診斷有無禁忌癥。中引術(shù)：血Rt+血型+ 肝、腎功能、凝血四項、免疫五項 +ECG B超、 白帶Rt+染色、陰道鏡（必要時TCT支、衣原體）。LEEP術(shù)前準備：ECG血Rt+血型+免疫四項+凝血四項。無痛人流前：尿Rt+HCG血Rt+血型+ 肝腎功能+凝血四項、B超、免 疫五項+ECG-白帶Rt+染色+支、衣原體、TCT術(shù)后康復(fù)。外科刷手術(shù)【目的】：1.去除手和手臂皮膚上的暫存菌和部分寄居菌。2.預(yù)防交叉 感染。一 刷手前的準備：1. 著洗手衣褲、隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者，衣領(lǐng)衣袖 應(yīng)卷入洗手衣內(nèi)

3、，不可外露。2. 戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不外露。輕度上呼吸道感染者戴雙層 口罩，嚴重者不可參加手術(shù)。3. 剪短指甲，去除飾物，雙手及前臂無破潰。4. 用物齊全：無菌手刷、無菌擦毛巾、抗菌洗手液、外科手消毒液。二. 操作流程：1. 充分暴露上肢至上臂下1/2.2. 修剪指甲，用適量清潔劑和流的水初步洗手至上臂下1/2,沖凈皂 液。3. 取無菌手刷，取適量清潔劑于洗手刷毛面上。4. 按三角段（雙手交替）刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、 腕部（環(huán)形）、前臂（螺旋形）、肘部、上臂下1/2 （螺旋形），時 間3分鐘。5. 刷手畢，用流動水沖去泡沫，沖洗時雙手抬高，指尖向上，讓水 從手、臂至肘方向流

4、下，肘部置于最低位，避免臂部的水流向手 部。6. 抓取無菌巾中心部位，擦干雙手后將無菌巾對折呈三角形，底邊 置于腕部，角部向下，以另一手拉對角向上順勢移動至上臂下 1/2, 擦去水跡，不得回擦；擦對側(cè)時，將毛巾翻轉(zhuǎn)，方法相同。擦干 后將擦手巾棄于固定容器內(nèi)。7. 消毒手臂：取適量外科手消毒液，揉搓雙手至上臂 1/2,取適量外 科手消毒液搓揉雙手，待藥液自行揮發(fā)至干燥。揉搓時間不能少 于2-6分鐘。三. 全程質(zhì)量:1. 操作有序，刷手規(guī)范，用力恰當。手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：一、手術(shù)患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心臟驟停時，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管

5、，快速建立靜脈 通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶 救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中 應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道。二、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心臟驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣 管插管的患者，應(yīng)立即進行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放 一條靜脈通道。三、參加搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，、有條不紊、嚴格查對、 及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準備的記錄搶救過程四、護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密 切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時采取搶救措施。五、急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達成協(xié)100

6、%,保 證應(yīng)急使用。六、護理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和 注意事項。宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生的同時，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15度,下肢抬高20度。2、迅速擴容，選擇旺16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血 管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即進行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補 充。3、氧氣吸入，吸氧過程中注意保持患者呼吸道暢通，及時觀察生命 體征和給氧效果。氧流量調(diào)至 2。4升。4、嚴密觀察病情變化，每10-30MIN測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一 次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。5、 若脈搏、呼吸快而急

7、促，血壓在12坤a 一下，躁動不安，尿量少, 考慮液體量不足，此時應(yīng)加快補液。6、積極主動協(xié)助醫(yī)生做好后穹窿穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確 診斷，避免因誤診而延誤病情。7、術(shù)前準備：抗休克的同時，必須及時做好術(shù)前準備，按剖腹探查術(shù)前準備對峙，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、 留置尿管等，盡快護送患者進手術(shù)室。8嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默 契配合，應(yīng)緊張而有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所有 搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，以備查對，從 而杜絕差錯事故的發(fā)生。9、心理護理：由于該病變化快，還需手術(shù)治療，對手術(shù)有恐懼感， 不知所措。因此護士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，說明搶救、治療與手術(shù)對阻止 內(nèi)出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術(shù)治療?！境绦颉浚⒓赐ㄖt(yī)生）-（快速擴容）-（氧氣吸入）-（嚴密觀察病情） -（配合醫(yī)師做好各項檢查）-（術(shù)前準備）-（必要時及時手術(shù)） -（密